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肩周炎：肩關(guān)節(jié)周圍炎。又稱為“凍結(jié)肩”或“漏肩風(fēng)”，指以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)性強(qiáng)直為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。 分證施治 1．風(fēng)寒濕型 脈癥：肩部竄痛，遇風(fēng)寒痛增，得溫痛緩，畏風(fēng)惡寒，或肩部有沉重感。舌淡，舌苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。 治法：祛風(fēng)散寒，利濕通絡(luò) 方藥：蠲痹湯加減。 羌活、獨(dú)活、秦艽、當(dāng)歸、川芎、桂枝、木香、乳香、茯苓、防風(fēng)、桑枝、海風(fēng)藤、炙甘草。 成藥：大活絡(luò)丹等。 2．瘀滯型 脈癥：肩部腫脹，疼痛拒按，以夜間為甚。舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黃，脈弦或細(xì)澀。 治法：活血祛瘀，舒筋通絡(luò) 方藥：舒筋活血湯加減。 當(dāng)歸、川芎、熟地、川牛膝、威靈仙、蒼術(shù)、陳皮、白芍、木防己、防風(fēng)、羌活、白芷、茯苓、醋元胡、生姜。 成藥：七厘膠囊等。 3．氣血虛型 脈癥：肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭暈?zāi)垦?，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力。舌淡，少苔或舌苔白，脈細(xì)弱或沉。 治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，通絡(luò)止痛 方藥：黃芪桂枝五物湯加減。 黃芪、桂枝、當(dāng)歸、川芎、白芍、白術(shù)、細(xì)辛、秦艽、防風(fēng)、炙甘草。 成藥：歸脾丸、補(bǔ)中益氣丸等。
1.舒筋養(yǎng)血湯 證機(jī)：久傷入絡(luò)，筋肉失養(yǎng)。 治法：活血養(yǎng)血，舒筋通絡(luò)。 方劑：當(dāng)歸12克，生地12克，熟地12克，雞血藤10克，赤芍10克，白芍10克，炙甘草10克，威靈仙10克，桂枝6克，蜈蚣6克，橘絡(luò)6克，黃芪15克，細(xì)辛1克。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次 2.陽和活絡(luò)湯加減 證機(jī)：寒邪祛瘀，痹阻經(jīng)絡(luò)。 治法：溫經(jīng)散寒，化痰祛瘀。 方劑：麻黃5克，白芥子10克，熟地15克，桂枝10克，甘草3克，炮附子10克，姜黃6克，淫羊藿15克，當(dāng)歸10克，川芎6克，制乳沒各6克。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次 3.三痹湯加減 證機(jī)：肝腎兩虛，痹阻關(guān)節(jié)。 治法：滋補(bǔ)肝腎，溫經(jīng)通絡(luò)。 方劑：羌活12克，黨參12克，秦艽10克，防風(fēng)10克，當(dāng)歸10克，茯苓10克，狗脊10克，熟地15克，黃芪15克，白芍10克，細(xì)辛2克，蜈蚣2條，川芎6克，炙甘草6克。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次 4.肩凝湯加味 證機(jī)：寒凝血滯，兼有氣虛。 治法：溫經(jīng)散寒，益氣活血。 方劑：黃芪30克，川草烏各9克，當(dāng)歸30克，丹參30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地30克，香附15克，甘草6克。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次 5.蠲痹湯加味 證機(jī)：筋骨勞損，營衛(wèi)俱虛，氣血瘀滯，經(jīng)脈受阻。 治法：調(diào)營衛(wèi)，行氣血，舒筋絡(luò)，止疼痛。 方劑：?炙黃芪15克，當(dāng)歸15克，姜黃10克，羌活10克，赤芍10克，防風(fēng)10克，甘草3克，生姜10克，大棗3枚，川芎10克，紅花10克，丹參15克，雞血藤15克，沒藥10克，續(xù)斷15克。 用法：水煎服，每日1劑，日服3次 6.補(bǔ)肝益腎通絡(luò)湯 證機(jī)：肝腎虧損，風(fēng)濕痹阻，經(jīng)絡(luò)凝滯。 治法：補(bǔ)肝益腎，活血通絡(luò)。 方劑：當(dāng)歸9克，杜仲9克，黃芪12克，黨參9克，川斷9克，菟絲子9克，羌活9克，鹿角霜9克，枸杞9克，伸筋草6克，何首烏9克，城草3克，山楂9克，谷芽9克。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次 7.補(bǔ)肝益氣湯 證機(jī)：肝之精氣虛衰，筋失溫煦，復(fù)感風(fēng)寒之邪，痹阻于肩。 治法：溫補(bǔ)肝腎，祛散風(fēng)寒。 方劑：昆黃芪30克，黨參20克，山萸肉20克，桑枝10克，桂枝10克，杜仲10克，當(dāng)歸10克，川芎10克，白芍10克，生姜10克。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次 8.蠲痹解凝湯 證機(jī)：肝腎虧虛，外邪內(nèi)侵，氣虛血瘀。 治法：補(bǔ)腎養(yǎng)肝，益氣活血，祛風(fēng)勝濕。 方劑：黃芪20克，葛根20克，山萸肉10克，伸筋草10克，桂枝10克，姜黃10克，田三七5克，當(dāng)歸12克，防風(fēng)12克，秦切15克，甘草6克。 用法：水煎加黃酒少許溫服。每日1劑，日服3次。 9.肩凝湯 證機(jī)：正氣不足，營衛(wèi)失和，感受外在的風(fēng)寒濕邪，襲于經(jīng)脈，留而不去而致。 治法：調(diào)和營衛(wèi)，活血止痛。 方劑：麻黃15克，桂枝15克，威靈仙15克，白芍25克，穿山龍30克，紅花10克，甘草10克，生姜3片，大棗5枚。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次 10.活絡(luò)定痛湯 證機(jī)：正氣不足，風(fēng)寒之邪外束，營衛(wèi)失和，脈絡(luò)內(nèi)阻。 治法：通經(jīng)活絡(luò)定痛。 方劑：穿山龍20克，沒藥10克，土蟲10克，甲珠10克，川椒10克，蜣螂蟲10克，露蜂房15克，烏蛇15克，羌活15克，威靈仙15克。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次 11.增損逍遙散 證機(jī)：風(fēng)寒乘虛而入，凝之于肩，肩凝作痛。 治法：疏肝和脾，散寒祛風(fēng)。 方劑：柴胡10克，當(dāng)歸10克，白芍15克，陳皮15克，清半夏10克，羌活10克，桂枝10克，白芥子10克，附片10克，秦艽10克，茯苓10克，以白酒作引。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次，飯后服用。 12.加味黃芪桂枝五物湯 證機(jī)：衛(wèi)氣虧虛，賊風(fēng)邪氣入侵，寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)。 治法：補(bǔ)衛(wèi)氣，通經(jīng)絡(luò)，散寒濕。 方劑：黃芪60克，當(dāng)歸20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大棗10克，威靈仙12克，川山甲6克，防風(fēng)12克，蜈蚣2條，生姜10克，羌活12克。 用法：水煎服，每日1劑，日服2次 13.祛寒化濕散 治法：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)勝濕； 主治：風(fēng)濕寒凝肩周炎。 方劑：桂枝20g，薏苡仁10g、蒼術(shù)10g、威靈仙12g，麻黃10g、樟腦10g、高良姜10g，紅花6g、細(xì)辛6g、白芷6g、沒藥6g、赤芍6g、羌活6g、獨(dú)活6g 用法：上藥研成細(xì)末，加蜜調(diào)勻，如糊狀；睡前一次性將藥膏敷于患肩、外蓋塑料薄膜，再以熱水袋熨之，每次5?10h，每隔5天更換敷藥。（外敷藥） 提醒：由醫(yī)師辨證施治，對(duì)證下藥??切勿盲目嘗試！ |
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