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羸弱之體患蓄血證發(fā)狂用桃核承氣湯

 經(jīng)方人生 2022-04-12

以下病案為《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》醫(yī)案:

師曰:住毛家弄鴻興里門人沈石頑之妹,年未二十,體頗羸弱。

一日出外市物,驟受驚嚇,歸即發(fā)狂,逢人亂毆,力大無(wú)窮。

石頑亦被擊傷腰部,因不能起。數(shù)日后,乃邀余診。病已七八日矣,狂仍如故。石頑扶傷出見。

問(wèn)之,方知病者經(jīng)事二月未行。

遂乘睡入室診察,

脈沉緊,少腹似脹(腹證)。

因出謂石頑曰,此蓄血證也,下之可愈。

遂疏桃核承氣湯與之。

桃仁(一兩) 生軍(五錢) 芒硝(二錢) 炙甘草(二錢) 桂技(二錢) 枳實(shí)(三錢)。

翌日問(wèn)之,知服后下黑血甚多,狂止,

體亦不疲,且能啜粥,見人羞避不出。乃書一善后之方與之,不復(fù)再診。

【佐景按】狂止體不疲者,以病者體弱不甚,而藥復(fù)適中病也。即使病者體氣過(guò)虛,或藥量過(guò)劑,致下后疲憊者,不妨用補(bǔ)劑以調(diào)之。病家至此,慎勿驚惶,反令醫(yī)者不克競(jìng)其技也。

馬培鋒注:

本方證,可謂是桃核承氣湯之全證:太陽(yáng)病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解其外。外解已。但少腹急結(jié)(馬培鋒注:暗含血不得自下。下血在婦人有“子宮內(nèi)瘀血從前而下”或從腸道下血之兩途,男子只有腸道下血之一途。)者。乃可攻之。宜桃核承氣湯。后云解外宜桂枝湯。

病實(shí)體羸,腹證識(shí)別蓄血,蓄血多與腦?。òl(fā)狂、如狂、善忘)相關(guān),受驚嚇,發(fā)病之誘因,經(jīng)方治病,本可不問(wèn),只需要依據(jù)癥狀反應(yīng)即可!本患者言熱入血室亦可,要在識(shí)證與用方!??!

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