腦膜瘤給影像科醫(yī)生帶來的困惑—— 附典型腦膜瘤病例和誤診病例分享

忘仔忘仔 2022-04-09

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腦膜瘤起自蛛網(wǎng)膜帽細胞，是常見的顱內(nèi)腦外腫瘤，約占全部顱內(nèi)腫瘤的33.8%，發(fā)病率約97.5/100,000。腦膜瘤潛伏期約20-30年。發(fā)病風險因素包括：年齡增加，遺傳因素，基因突變和電離輻射等。良性腦膜瘤約占95%，其癥狀由腫塊占位效應(yīng)引起，非典型腦膜瘤和惡性腦膜瘤約占5%，男性發(fā)生率略高。

腫瘤發(fā)生部位包括：顱底、竇旁鐮旁、大腦半球凸面、小腦幕、枕骨大孔、鞍上、嗅溝以及視神經(jīng)鞘等部位。

腦膜瘤影像主要表現(xiàn)：邊界清楚或分葉狀腫塊，基底部與硬腦膜貼鄰，鄰近骨質(zhì)增生硬化。等或稍高密度（信號），腫瘤內(nèi)部可有鈣化。DWI約30%有擴散受限。鄰近腦組織受壓，不同程度腦水腫。灌注成像腫瘤表現(xiàn)為高灌注。增強掃描，腫瘤明顯強化，可見硬膜尾征。

多數(shù)腦膜瘤影像表現(xiàn)典型，CT和MRI檢查容易診斷，但仍有部分腦膜瘤影像表現(xiàn)不典型，另外有些腫瘤，如孤立性纖維性腫瘤/血管外周細胞瘤、嗅母細胞瘤、軟骨肉瘤等影像表現(xiàn)與腦膜瘤相近或完全無法區(qū)分。為此收集整理了九個病例，既有典型腦膜瘤也有易于混淆的其它腫瘤?，F(xiàn)將完整影像和病理資料展示給大家，希望對讀者深入認識腦膜瘤的診斷和鑒別診斷有所幫助。