每個人的身體里都有一條生命之河,血管是河床,血液是河水,而隨著生活水平的不斷提高,我們的生命之河也同樣存在著被污染的問題。 這些問題背后的罪魁禍首是高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等疾病和不良生活習慣。而污染所帶來的最大惡果是體內(nèi)河床——血管的淤積狹窄與堵塞,醫(yī)學上我們稱之為動脈粥樣硬化。 血管追兇—— 人類健康的頭號殺手 根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2020》及《中國腦卒中防治報告》顯示,國人心腦血管疾病患病人數(shù)達3.3億,每年有300萬人死于心腦血管疾病,占總死亡人數(shù)的50%,且存活的患者中有75%都遺留不同程度的后遺癥,其中重殘的患者占10%,喪失了勞動能力,生活不能自理。而心腦血管疾病發(fā)病的主要原因之一就是動脈粥樣硬化。 動脈粥樣硬化是指各種危險因素對動脈內(nèi)皮的損傷,導(dǎo)致動脈壁脂質(zhì)積聚和慢性炎癥反應(yīng),逐漸形成粥樣斑塊,使血管壁變硬,彈性減弱,血管腔變窄。 由于在動脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣,因此被稱為動脈粥樣硬化,它也是冠心病、腦梗死、外周血管病的主要原因。 原來,動脈粥樣硬化 是這樣早早“盯上”你的 過去,我們常常認為人老了上了年紀才會得動脈粥樣硬化,其實不然。 近日,《自然》子刊《Nature Reviews Cardiology(心臟病學)》發(fā)表重磅綜述,指出兒童期暴露于心血管危險因素,易在成年時形成臨床前動脈粥樣硬化表型,提高心血管疾病相關(guān)事件的發(fā)生風險。 簡而言之,人在剛出生時動脈內(nèi)壁光滑而富有彈性,不過,這并不代表年輕血管就可以一直光滑如初。一般來講,動脈粥樣硬化的發(fā)生實際上從兒童時代就開始。 兒童期暴露于心血管危險因素,可促進成年階段形成臨床前動脈粥樣硬化表型,影響頸動脈內(nèi)膜中層厚度或斑塊、冠狀動脈鈣化評分、血管彈性和內(nèi)皮功能等。 通常這些高危因素包括:兒童期血脂異常、肥胖、代謝綜合征、血壓升高、主動和被動吸煙、血清脂聯(lián)素水平較低、心理健康缺乏、體力活動缺乏以及不良飲食。 不僅如此,有些研究甚至可以在胎兒(母體血脂異常)的主動脈檢測到早期動脈粥樣硬化病變;純合子家族性高膽固醇血癥(FH)患兒,其血液中促使動脈粥樣硬化形成的脂蛋白水平也極高,并可在學齡前即出現(xiàn)癥狀性血管并發(fā)癥。 動脈粥樣硬化好比血管“生銹”, 還有希望“逆轉(zhuǎn)”嗎? 首先,給大家一個充滿信心的答案:動脈粥樣硬化是可以消退的。改變生活方式可以在一定程度上使冠狀動脈粥樣斑塊減少,動脈粥樣硬化逆轉(zhuǎn)。 近年來的一些動物實驗證明,給家兔喂高膽固醇飼料,可造成實驗性動脈粥樣硬化,一旦實驗性食譜停止后,病變會逐漸消退。在與人類較接近的猴子身上,也得出相似結(jié)果。 不僅如此,流行病學調(diào)查研究還發(fā)現(xiàn),第一次世界大戰(zhàn)期間,芬蘭、挪威、瑞典三國居民隨著奶油、蛋類攝食減少,心血管病死亡率明顯下降。之后,由于飲食改善,攝食的膽固醇明顯增加,冠心病在歐美已成為流行病。 這說明:改變生活方式的確可在一定程度上使冠狀動脈粥樣斑塊減少,動脈粥樣硬化逆轉(zhuǎn)。 做到以下這些 才能把握“逆轉(zhuǎn)”的鑰匙 01 改善生活方式: 生活方式的改變是最基本,同時也是最重要的措施。 主要包括:
02 積極治療高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾?。?/span> 因為這些疾病可以損害血管內(nèi)皮,最終導(dǎo)致或促進斑塊沉積。 03 調(diào)脂藥物治療: 調(diào)節(jié)血脂,可以降低斑塊形成概率,甚至逆轉(zhuǎn)斑塊。 04 抗血小板藥物的使用: 通過抑制血栓形成,防止心、腦等重要臟器嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。 05 手術(shù)治療: 手術(shù)方法在血管出現(xiàn)急性閉塞的時,緊急實施可以挽救患者的寶貴生命。 老年人大多有一定程度的動脈粥樣硬化,而斑塊是動脈粥樣硬化的產(chǎn)物,據(jù)統(tǒng)計作頸動脈超聲檢查的老年人中,約有半數(shù)能查到斑塊,故需認真對待,但也不必過于緊張。 平時要多注意血脂、血壓、血糖、血尿酸等方面指標的控制,并戒煙、限酒,積極踐行健康的生活方式。 參考文獻: Raitakari, O., Pahkala, K. & Magnussen, C.G. Prevention of atherosclerosis from childhood. Nat Rev Cardiol (2022). https:///10.1038/s41569-021-00647-9 |
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