1842年3月30日，也就是180年前的今天，美國(guó)麻醉醫(yī)生Crawford Long為一位摘除頸部腫塊的患者，成功地實(shí)施了世界上第一例乙醚全身麻醉。

他的妻子便把這天作為慶祝日，紀(jì)念這次成功，后被延續(xù)下來(lái)，于是3.30便成為了國(guó)際醫(yī)師節(jié)。

那么，今天我們就帶大家了解一下全身麻醉。

全身麻醉就是手術(shù)中“睡一覺(jué)”嗎？

全身麻醉所謂的“睡一覺(jué)”，其實(shí)比我們?nèi)粘Ｉ钪械乃吒吧睢薄?/p>

全身麻醉是通過(guò)使用一定的藥物，抑制人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使人意識(shí)消失、反射抑制、痛覺(jué)喪失、肌肉一定程度的松弛。

麻醉藥物有吸入、靜脈注射等方式，可以單純使用一種，也可以復(fù)合使用。

文章開(kāi)頭提到的乙醚，屬于吸入麻醉藥，除此之外現(xiàn)在還有氧化亞氮、地氟烷、七氟烷等；靜脈注射麻醉藥，主要包括硫噴妥鈉、氯胺酮等。

這些藥物各有優(yōu)劣，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況進(jìn)行選擇。

在此基礎(chǔ)上，全身麻醉還會(huì)應(yīng)用到另外兩種藥物，其一就是鎮(zhèn)痛藥物，如嗎啡、芬太尼等，可以讓人不會(huì)“疼醒”；

其二就是肌肉松弛藥物，如琥珀膽堿、維庫(kù)溴銨等，可以讓人不會(huì)“亂動(dòng)”。

這樣，不僅術(shù)中病人舒適，做手術(shù)的醫(yī)生也方便進(jìn)行操作。

全身麻醉應(yīng)用的范圍非常廣泛，幾乎適用所有手術(shù)， 尤其是一些心臟手術(shù)、肺部手術(shù)等 大型手術(shù)，則只能使用全麻。因此， 只要患者身體情況經(jīng)評(píng)估達(dá)標(biāo)就可以進(jìn)行全身麻醉。

全身麻醉會(huì)不會(huì)“一覺(jué)不醒”？

誠(chéng)然，由于全身麻醉過(guò)程中，人是不能自主呼吸的，咳嗽等保護(hù)性條件反射也會(huì)消失，與相對(duì)能夠保持意識(shí)清醒、保留保護(hù)性反射的局部麻醉比較，全身麻醉確實(shí)更有風(fēng)險(xiǎn)。

但手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)生們會(huì)為全身麻醉的患者戴上呼吸機(jī)，并輸注血管活性藥物、預(yù)防性地應(yīng)用止吐藥等，并全程嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等基本生命體征。

總體來(lái)說(shuō)， 在專業(yè)醫(yī)生的操作下，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)是基本可控的，由麻醉導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生率也比較低。

人們常誤解的全身麻醉死亡風(fēng)險(xiǎn)高，其實(shí)可能更多的與疾病自身有關(guān)。

需要進(jìn)行全身麻醉的手術(shù)常是比較大型的手術(shù)，比如開(kāi)顱手術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)等，而需要此類手術(shù)的疾病本身就有著較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，不能 簡(jiǎn)單的把惡性結(jié)果只歸咎于全身麻醉。

全身麻醉到底會(huì)不會(huì)影響智力？

很多人覺(jué)得全身麻醉后會(huì)影響到大腦，使人變傻、記憶力減退，這是真的嗎？

這就要分人群來(lái)講了，通常來(lái)說(shuō)， 青壯年的病人做全身麻醉，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)以及記憶力、智力的影響微乎其微。

但是對(duì)于小孩子，特別是 處于神經(jīng)發(fā)育期的孩子（2-3歲），多次的麻醉就可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，甚至對(duì)記憶力產(chǎn)生一些影響。

當(dāng)然，偶爾的一次或兩次必要情況下的全身麻醉，一般不會(huì)有太大的影響。

對(duì)于 老年人，特別是患有阿爾茨海默病或者處于阿爾茨海默病前期的患者，進(jìn)行全身麻醉后，記憶力有可能會(huì)下降。

因此如有進(jìn)行手術(shù)的需要，還是建議權(quán)衡利弊，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。

全麻手術(shù)結(jié)束后是怎么醒的？

其實(shí)，病人從手術(shù)室被推出來(lái)，家屬可以見(jiàn)到之前，就已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)兩次“預(yù)蘇醒”了。

手術(shù)結(jié)束后， 病人會(huì)在手術(shù)室完成第一次“預(yù)蘇醒”。拔除氣管插管，恢復(fù)自主呼吸，如果意識(shí)、血壓、心率都正常，也沒(méi)有疼痛和惡心嘔吐，就會(huì)被送往恢復(fù)室。

在恢復(fù)室會(huì)進(jìn)行第二次“預(yù)蘇醒”，經(jīng)過(guò)半小時(shí)到一小時(shí)的時(shí)間，等病人能夠完成睜眼、動(dòng)腳等指令時(shí)，就可以送回病房了。

有些病人雖然已經(jīng)被推回病房了，但由于術(shù)前緊張，以及麻醉藥物的作用可能會(huì)有些嗜睡，這時(shí)候能不能讓他們睡覺(jué)呢？

這需要家屬注意觀察病人的情況，如果一分鐘能呼吸10次以上，胸腹起伏正常，隔半小時(shí)或者一小時(shí)叫一下能有反應(yīng)，監(jiān)護(hù)儀上也一切正常，就可以讓病人睡覺(jué)，好好休息，沒(méi)必要強(qiáng)撐著保持清醒。

當(dāng)然，如果發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題，要及時(shí)告知醫(yī)生。

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參考資料：

醫(yī)學(xué)微視官網(wǎng) - 左明章 主任醫(yī)師《麻醉的風(fēng)險(xiǎn)與評(píng)估》