一位30多歲的朋友跟華子說(shuō)，他有高血壓，一直在服用美托洛爾控制血壓。他有些擔(dān)心，他現(xiàn)在還很年輕，是不是以后終生都要與藥物為伴了？長(zhǎng)期服用美托洛爾，有什么需要注意的事？

華子告訴他，高血壓不能完全治愈，但是通過(guò)規(guī)律服藥控制血壓，就可以避免對(duì)心、腦、腎等重要器官的傷害。美托洛爾是常用的降壓藥，并沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期服用的安全性比較高。

一、美托洛爾適用于什么樣的高血壓患者

美托洛爾是一線降壓藥物β受體抑制劑（又稱為“洛爾類藥物”）中的代表藥物。通過(guò)對(duì)心臟β1受體的抑制作用，可以降低心率、減弱心肌收縮力、減少心排血量，從而降低血壓。

美托洛爾對(duì)交感神經(jīng)也有抑制作用，而中青年高血壓，常見(jiàn)交感神經(jīng)過(guò)度激活，心率加快，所以美托洛爾比較適合用于心率偏快的中青年高血壓。

美托洛爾可以減少心肌耗氧量，增加運(yùn)動(dòng)耐量，所以還適用于冠心病、心力衰竭、早搏、快速型心律失常等疾病的治療。

二、服用美托洛爾時(shí)要注意什么

1、注意禁忌癥：如果有心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、過(guò)敏、支氣管哮喘、低血壓、嚴(yán)重外周血管疾病等情況時(shí)，不能用藥。

2、劑型的選擇：常見(jiàn)的美托洛爾有兩種劑型，一種為酒石酸美托洛爾片，一種為琥珀酸美托洛爾緩釋片。前者為速效劑型，起效更快；后者為緩釋劑型，藥效持續(xù)時(shí)間更久。

3、空腹服用：美托洛爾受飲食影響，高脂食物會(huì)使藥物吸收增加40%，容易造成血壓大幅波動(dòng)，所以建議在餐前30分鐘空腹服藥。

4、心率控制范圍：如果用于冠心病的治療，預(yù)防心絞痛的發(fā)生，需要嚴(yán)格控制心率。要把靜息心率控制在每分鐘55~60次左右，可以獲得最佳治療效果。治療時(shí)，要注意心率不要低于每分鐘50次。

5、關(guān)注血糖、血脂：美托洛爾對(duì)糖脂代謝有影響，尤其在與利尿藥物聯(lián)用時(shí)，需要注意血糖、血脂的變化，根據(jù)具體情況進(jìn)行干預(yù)。

6、對(duì)男性的影響：有極少部分男性使用美托洛爾之后，可能會(huì)出現(xiàn)性功能障礙的問(wèn)題，但停藥后可以緩解。

7、不能突然停藥：長(zhǎng)期使用美托洛爾時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心臟上β1受體的數(shù)目、敏感性增加。如果突然停藥，會(huì)出現(xiàn)“停藥反跳”現(xiàn)象，導(dǎo)致血壓驟升、心絞痛發(fā)作等病情突然加重的情況。需要用不少于2周時(shí)間，進(jìn)行逐漸減量過(guò)程后，才能停藥。

8、藥物聯(lián)用：美托洛爾可以與其他降壓藥物聯(lián)用，常用方案是與地平類藥物聯(lián)用，可以利用減慢心率的作用，對(duì)抗地平類藥物導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速的不良反應(yīng)。

糖尿病患者在同時(shí)使用降糖藥物時(shí)，美托洛爾會(huì)掩蓋低血糖導(dǎo)致的心悸、心慌的表現(xiàn)，需要加以注意，提防降糖藥物過(guò)量導(dǎo)致的低血糖。