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張景岳解肝煎的作用與功效、適應癥、臨床應用、醫(yī)案組成方解

 文炳春秋 2022-04-05

【來源】《景岳全書》卷五十一。

【配方組成】陳皮半夏厚樸茯苓各一錢半蘇葉芍藥各一錢砂仁七分

【用法】水一盅半,加生姜三五片,煎服

【主治適應癥】治暴怒傷肝,氣逆脹滿陰滯等證。

加減:如脅肋脹痛,加白芥子一錢;

如胸膈氣滯,加枳殼、香附、藿香之屬。

【方解】肝主疏泄,怒氣傷肝則疏泄失常,肝氣郁結(jié),經(jīng)絡(luò)氣機不暢,則胸滿脅痛;肝犯脾胃則脘腹脹痛,惡心嘔吐。治當疏肝和胃,方中白芍苦酸微寒,能養(yǎng)血斂陰,平抑過亢之肝氣,且可柔肝止痛,陳皮、法夏、茯苓功擅理氣和中,燥濕健脾,以厚樸行氣燥濕,除滿消脹,以及砂仁、蘇葉之芳香和胃,降逆除滿,共奏疏肝理氣,和胃降逆之效。如此,則肝氣平復,疏泄有度,中氣調(diào)和,而脹滿疼痛,胎氣不安諸證,自可得痊。

【臨床應用作用功效與醫(yī)案】

1.急性胃腸炎劉某,男,66歲。因嗜食油膩過量,突發(fā)嘔吐,脘腹脹痛,腹瀉,舌淡,苔膩。癥屬痰食交阻于胃,氣機不暢,腸胃失和。治用解肝煎加減:陳皮10g,茯苓10g,半夏10g,川樸10g,白芍10g,蘇梗10g,砂仁3g,藿香10g,焦三仙各10g,黃連2g。3劑而愈。[溫治江.王蔭卿運用解肝煎治驗2則.中醫(yī)雜志,1993,(5):284]。

2.小兒厭食蔣氏等用解肝煎治療本癥82例?;痉剑喊咨?2g,蘇葉、清半夏、茯苓、陳皮、川樸各6g,砂仁、甘草各3g,加減法:腹脹加山楂、麥谷芽;大便滯澀加檳榔、木香;夾蟲積加使君子;煩渴寢汗去川厚樸、砂仁,加烏梅、銀柴胡。水煎服,每日1劑。藥中病機后,可守方易為散劑調(diào)理鞏固。結(jié)果:51例痊愈(納食倍增,余癥消食),16例顯效(納食漸增,余癥遞除),4例無效(達不到以上標準)。[蔣正義,等.解肝煎治療小兒厭食82例.浙江中醫(yī)雜志,1992,(1):13]。

【臨證提要】本方具有疏肝理氣,和胃降逆之功效,主要用于肝氣郁結(jié),肝氣犯胃所致的脘腹脹痛,惡心嘔吐等證。

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