【醫(yī)論】夫婦人之有子也，必然心脈流利而滑，脾脈舒徐而和，腎脈旺大而鼓指，始稱喜脈。未有三部脈郁而能生子者也。若三部脈郁，肝氣必因之而更郁。肝氣郁，則心腎之脈必致郁之極而莫解。蓋母子相依，郁必不喜，喜必不郁也。其郁不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土而致塞。脾土之氣塞，則腰臍之氣必不利。腰臍之氣不利，必不能通任脈而達(dá)帶脈，則帶脈之氣亦塞矣。帶脈之氣即塞，則胞胎之門必閉，精即到門，亦不得其門而入矣。其奈之何哉?治法必解四經(jīng)之郁，以開(kāi)胞胎之門則幾矣。方用開(kāi)郁種玉湯。服用1月則郁結(jié)之氣開(kāi)，郁開(kāi)則無(wú)非喜氣之盈腹，而嫉妒之心亦可以一易，自然兩相合好，結(jié)胎于頃刻之間矣。此方之妙，解肝氣之郁，宣脾氣之困，而心腎之氣亦因之俱舒。所以腰臍利而任、帶通達(dá)，不必啟胞胎之門而胞胎自啟，不特治嫉妒者也。(《傅青主女科·種子·嫉妒不孕三十二》)。

【臨床應(yīng)用與醫(yī)案】

1.乳腺小葉增生王某某，女，28歲，農(nóng)民。1989年9月11日初診。述右側(cè)乳房脹痛20天，1周前曾就診于外院，診斷為“乳腺小葉增生”，建議服中藥治療，遂由其愛(ài)人陪同來(lái)診。診見(jiàn)右側(cè)乳房脹痛，胸悶，時(shí)有心煩易怒。右乳房外上方可觸及一形似桃核之腫塊，并有壓痛。舌質(zhì)淡紅、苔白

膩，脈弦。證屬氣機(jī)郁滯，痰瘀內(nèi)阻。治以理氣解郁，化痰消瘀。用開(kāi)郁種玉湯合消瘰丸加減：香附12g，白芍10g，當(dāng)歸10g，白術(shù)10g，丹皮10g，天花粉10g，貝母10g，牡蠣(先煎)20g，玄參、三棱、夏枯草各10g，服用10劑后，右乳房脹痛減輕，腫塊略有縮小，壓痛感消失。效不更方，囑其續(xù)服原方35劑，自覺(jué)癥狀及乳房腫塊消，1年后隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。[趙玉華.開(kāi)郁種玉湯驗(yàn)案三則.湖南中醫(yī)雜志，1995.11(2)：30]。

2.肋間神經(jīng)痛段某某，男，75歲，工人。1993年8月12日初診。述布脅部疼痛3個(gè)月，曾入外院行胸透、B超及肝功能等檢查均無(wú)異常。經(jīng)服西藥罔效，遂來(lái)要求服中藥治療。癥見(jiàn)右脅肋脹痛，隨情志因素而增減，噯氣，食少納差。舌質(zhì)淡紅、苔薄白，脈弦。證屬肝氣郁滯，痹阻脅絡(luò)。治以疏肝理氣，通絡(luò)止痛。用開(kāi)郁種玉湯合金鈴子散加減：香附12g，當(dāng)歸10g，白芍20g，白術(shù)、茯苓、天花粉、牡丹皮、川楝子、延胡索、郁金各10g，甘草5g，囑服6劑，服上方后脅痛減輕，余癥也有好轉(zhuǎn)，效不更方。續(xù)服前方6劑，諸癥悉平，隨訪半年，病未復(fù)發(fā)。[趙玉華.開(kāi)郁種玉湯驗(yàn)案三則.湖南中醫(yī)雜志，1995.11(2)：30]。

3.不孕唐艷在臨床中運(yùn)用開(kāi)郁種玉湯為基礎(chǔ)方加減(白芍30g，制香附10g，當(dāng)歸15g，炒白術(shù)15g，粉丹皮10g，云茯苓10g，天花粉6g)治療因卵巢功能紊亂而致的相對(duì)不孕癥患者67例，取得滿意療效。[唐艷.開(kāi)郁種玉湯治療不孕癥67例.云南中醫(yī)中藥雜志，2006，27(6)：66]。

4.功能性不射精吳某，男，32歲，1981年8月8日初診?；楹?年，并無(wú)生育。夫婦雙方經(jīng)多次生殖系統(tǒng)檢查，未見(jiàn)異常。平素體格健壯，人房陽(yáng)強(qiáng)不倒，射精不能。曾注射大量睪丸激素，并服滋腎、溫陽(yáng)、填精等中藥，效果不佳，而轉(zhuǎn)由我處治療?；颊咝蟹侩m不射精，睡中卻有下遺，性情憂郁，寡言少歡，脘悶噯氣，舌淡紅、苔薄，脈象細(xì)弦。證屬肝郁精關(guān)阻窒。治法：開(kāi)肝郁以調(diào)氣血，交心腎而啟精關(guān)。處方：酒當(dāng)歸10g，炒白芍30g，炒白術(shù)10g，茯苓10g，炒丹皮10g，天花粉6g，制香附10g，石菖蒲10g，細(xì)辛1g，淮牛膝10g，生甘草5g。

上方服用20劑，房后射精較多，陰莖隨即軟倒，胸悶松，噯氣已，遺精未作，情緒開(kāi)朗。原方去石菖蒲、細(xì)辛、懷牛膝，加熟女貞、枸杞子各10g。繼進(jìn)1個(gè)月，癥狀完全消失，妻子已懷孕7個(gè)月有余。[張志堅(jiān)；張福產(chǎn).開(kāi)郁種玉湯治愈功能性不射精一例.江蘇中醫(yī)雜志，1983，4(4)：12]。

【臨證提要】“婦人多氣，兼憂思仇怒，執(zhí)拗妒忌，肝火無(wú)時(shí)不動(dòng)，每每

郁結(jié)”(《普濟(jì)本事方》)，肝氣不舒，則月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)水不調(diào)，實(shí)難以成孕，是方重用白芍為君，從肝立法而治。白芍用量重達(dá)1兩，占全方總重量的近1/3，足見(jiàn)白芍平肝解郁之功。正如傅氏所云：“此方之妙，解肝氣之郁，宣脾氣之困，而心腎之氣亦因之俱舒，所以腰臍利而任、帶通達(dá)，不必啟胞胎之門，而胞胎自啟?！?/p>