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經(jīng)行身痛是指經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)以身體肢節(jié)、肌肉疼痛為主的病癥。筆者在臨證中以中醫(yī)藥治療經(jīng)行身痛收到較好的療效，現(xiàn)舉2例如下。 例1 患者，女，26歲，1998年11月7日初診。自訴經(jīng)期及經(jīng)后3天全身疼痛2年余?；颊?年前分娩時失血過多，且產(chǎn)后休息不佳，常感疲倦，頭暈心悸。產(chǎn)后每于經(jīng)期及經(jīng)后3天全身痛。曾經(jīng)內(nèi)科、婦科檢查，并行抗“O”、血沉、類風(fēng)濕因子等檢查均無異常，服中西藥屢治不愈。現(xiàn)正值月經(jīng)來潮，全身酸痛，四肢無力，腰腹不適，頭暈心悸，時感背寒，經(jīng)期正常，但經(jīng)量較多，色淡。舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)弱。中醫(yī)診為經(jīng)行身痛，證屬氣血虛弱，營衛(wèi)失和，治以益氣養(yǎng)血，和營通絡(luò)止痛。藥物： 當(dāng)歸12g 雞血藤30g 熟地黃20g 黃芪20g 川芎6g 白芍20g 防風(fēng)10g 炙甘草10g 大棗10g 桂枝10g 每日1劑，水煎服。服藥3劑后再診：身痛明顯減輕，但仍頭暈身乏，腰膝軟，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。繼服上藥加桑寄生10g。3劑后，月經(jīng)已凈，癥狀消失。囑下次月經(jīng)前3天復(fù)診，按上方加減調(diào)服3個月經(jīng)周期，癥狀消失，隨訪半年無復(fù)發(fā)。 例2 患者，女，37歲，1992年6月18日初診。經(jīng)前經(jīng)期全身冷痛2年余?；颊咦栽V2年前適逢經(jīng)期冒雨受寒，此后每次經(jīng)前均感全身畏寒，經(jīng)期遍身冷痛，痛甚時坐臥不安，遇寒加重，月經(jīng)量少，經(jīng)色暗，夾有塊狀，曾服用消炎痛等藥暫可緩解癥狀?，F(xiàn)正值月經(jīng)來潮?；颊弑砬橥纯?，面色蒼白，四肢欠溫，舌淡苔白，脈沉細(xì)。中醫(yī)診斷為經(jīng)行身痛，證屬血虛邪襲。治宜養(yǎng)血和營，祛風(fēng)除濕散寒。藥物： 當(dāng)歸12g 黃芪20g 桂枝10g 羌活10g 獨活10g 桑寄生10g 防風(fēng)10g 川芎10g 白芍20g 雞血藤15g 炙甘草10g 每日1劑，水煎服。服藥4劑后身痛消失，繼予十全大補湯調(diào)治3個月，隨訪7年未再復(fù)發(fā)。 按：經(jīng)行身痛，以經(jīng)期或經(jīng)行前后身痛，經(jīng)凈后癥漸緩解痛止為特點。關(guān)于本病癥的病因病機(jī)，《證治準(zhǔn)繩》云：“經(jīng)水者，行氣血，通陰陽，以榮于身者也，氣血盛，陰陽和，則形體通，或外虧衛(wèi)氣之充養(yǎng)，內(nèi)乏榮血之灌溉，血氣不足，經(jīng)候欲行，身體先痛也。”筆者認(rèn)為，氣血虛弱乃本病之根本，而素體氣血虛弱，則營衛(wèi)失和，或者外邪乘虛侵入，留滯經(jīng)脈而致經(jīng)行身痛。例1患者分娩時失血耗氣，產(chǎn)后失于調(diào)養(yǎng)，致氣血虧虛，復(fù)加經(jīng)至，陰血下注胞中，則血虛尤甚，氣隨血泄，營衛(wèi)失和，氣血不能榮養(yǎng)一身筋骨而經(jīng)行身痛。故以益氣養(yǎng)血，和營通絡(luò)為治。例2在行經(jīng)之際，感受風(fēng)寒濕邪，正虛不能抗邪，風(fēng)寒濕邪稽留經(jīng)脈，每當(dāng)經(jīng)行陰血下注，氣血不養(yǎng)經(jīng)脈，邪氣乘虛而作，凝滯經(jīng)脈，不通則經(jīng)行身痛。因此，治療以養(yǎng)血和營，祛風(fēng)除濕散寒通絡(luò)為原則。(周永潔) |
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