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來源：國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（湘雅醫(yī)院） 校對：熊依林 審核：雷光華 隨著我國逐漸步入老齡化社會，頸肩腰腿痛等骨科慢性疾病的患者越來越多。特別是骨關(guān)節(jié)炎等骨關(guān)節(jié)退行性疾病發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。 近來，有一種叫PRP（富血小板血漿）的治療方法異?；馃帷Ｔ诠强?、整形外科和皮膚科都有所應(yīng)用，時常有患者會來咨詢PRP治療。不少人知道PRP就是抽自己的血，然后經(jīng)過一定程序離心處理再注入自己身體。但究竟PRP具體是什么？有什么用？下面我們就來看看。 
什么是PRP？ 所謂PRP，是英文全稱Platelet-rich plasma的縮寫，即富含血小板的血漿。是指通過離心的方法從患者自體全血中提取出來的含有高于基線水平的血小板、生長因子、蛋白質(zhì)等成分的自體血漿制劑[1]。
PRP的制備和使用 在制作時，先需抽取患者自身血液樣本（具體抽血量多少，需根據(jù)治療需求以及制備工具規(guī)格確定）。接著用梯度離心技術(shù)將血液樣本高速旋轉(zhuǎn)，將血液分離成血小板、血漿、紅細(xì)胞和白細(xì)胞。然后將濃縮的血小板與血漿混合收集起來，便制得了PRP-“富血小板血漿”。通過將PRP注射到損傷的關(guān)節(jié)或局部組織內(nèi)來發(fā)揮治療作用[2]。
▲ PRP制備過程示意圖 PRP的作用 PRP富含生長因子可以促進(jìn)骨愈合和肌腱修復(fù)；同時還具有清除壞死組織、減輕炎癥反應(yīng)和術(shù)后疼痛的作用；甚至有研究表明，PRP可以促進(jìn)軟骨修復(fù)及再生[3,4]。
PRP有可能成為 骨關(guān)節(jié)炎的“救星”嗎？  PRP的實際應(yīng)用情況 目前PRP已經(jīng)在多個國家和地區(qū)得到推廣使用。多個學(xué)科尤其是骨關(guān)節(jié)疾病及軟組織損傷領(lǐng)域已比較廣泛地應(yīng)用PRP治療，包括退變性骨關(guān)節(jié)炎（膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等）、半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷、肌腱韌帶損傷、肌肉損傷等[4,5]。
對PRP治療的否定評價 在PRP治療骨關(guān)節(jié)炎的效果評價中，目前也已經(jīng)開展了很多臨床研究，但未得到一致的結(jié)果。Bennell等人在JAMA發(fā)表的隨機(jī)安慰劑對照研究納入了288例輕、中度骨關(guān)節(jié)炎患者，未發(fā)現(xiàn)PRP與安慰劑在癥狀和MRI評估軟骨體積方面有顯著性差異[6]。Dório等人開展的隨機(jī)對照研究也未發(fā)現(xiàn)PRP治療效果優(yōu)于安慰劑[7]。 對PRP治療的肯定評價 但也有不少研究肯定了PRP的治療效果。Sun等人的單針劑RPR研究[8]、Rai等人的兩針劑PRP研究[9]、Moton等人的三針劑PRP研究[10]，均在早期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者中獲得了疼痛緩解和功能的改善。但這些研究都不是隨機(jī)對照研究，證據(jù)等級（即結(jié)論的有效程度）較前面的兩項研究要低。 目前對PRP治療尚未達(dá)成共識 當(dāng)然，PRP在不同研究中相互矛盾的結(jié)果，有可能是PRP制備和治療過程缺乏標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致的。到目前為止，PRP的最佳制備、組成、用量等方面都沒有達(dá)成共識，導(dǎo)致PRP產(chǎn)品的治療性能存在差異。 此外，患者及疾病個體間的差異也可能導(dǎo)致治療效果產(chǎn)生差異。有研究表明，PRP在早期骨關(guān)節(jié)炎中的治療效果優(yōu)于晚期骨關(guān)節(jié)炎，多針劑的療效較單針劑的遠(yuǎn)期療效更佳[11]。 所以，盡管目前PRP在骨關(guān)節(jié)炎治療方面表現(xiàn)出了一定的治療前景，但具體療效仍有較大爭議。把它視作骨關(guān)節(jié)炎的“救星”還為時尚早。因此，對PRP感興趣的患者，應(yīng)該在醫(yī)生的評估和指導(dǎo)下，綜合考慮是否選擇進(jìn)行PRP治療。
  專家簡介  熊依林 醫(yī)學(xué)博士 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 助理研究員 主持國家自然科學(xué)基金青年基金1項，參與國家自然科學(xué)基金項目、省科技廳重點科研專項等科研項目共10余項。發(fā)表SCI論文10余篇，參編著作1部，獲國家專利授權(quán)6項。 獲湖南省自然科學(xué)獎二等獎1項，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)成果獎一等獎1項。曾獲全國臨床技能競賽特等獎，全國應(yīng)急技能競賽個人一等獎及技能標(biāo)兵稱號。主攻關(guān)節(jié)運動損傷與退行性疾病的發(fā)病機(jī)理和防治研究。擅長關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)(關(guān)節(jié)鏡)治療和人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 參考文獻(xiàn)
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