一貫煎出自《續(xù)名醫(yī)類案》，為補益劑，具有滋陰疏肝之功效。主治肝腎陰虛，肝氣郁滯證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。臨床主要用于治療慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥等屬陰虛肝郁者。

謝遠明（1932.3.4—2007.6.1），當代著名中醫(yī)臨床學家、腫瘤內(nèi)科著名專家，生前系陜西省中醫(yī)藥研究院暨陜西省中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、腫瘤科主任。謝老善用一貫煎為主方靈活配伍治療不同的癌癥，有獨特的思路和顯著的療效，下面舉2則案例看看他是如何活用這個方子的。

案1：右側乳腺癌術后

張某，女，78歲，退休。2005年4月20日初診。

主訴：右脅下不舒1月余。

現(xiàn)病史：1997年因乳腺癌在西做手術切除，同時發(fā)現(xiàn)丙肝合并肝硬化、2型糖尿病合并腦梗死?，F(xiàn)每日皮下注射胰島素，口服肌苷片、腦復康等?，F(xiàn)癥：右脅下不舒，口干喜飲，納差，視物模糊，夜寐尚可，舌質(zhì)暗紅，少苔，脈細數(shù)。

診斷：中醫(yī)：脅痛。證屬：肝腎陰虛，瘀血內(nèi)阻。

西醫(yī)：①右側乳腺癌術后；②丙肝合并肝硬化；③2型糖尿病；④腦梗死。

治法：滋補肝腎，活血祛瘀。

處方：一貫煎加味：麥冬30g，生地黃24g，沙參30g，當歸10g，川楝子10g，枸杞子15g，丹參30g，決明子30g，川芎15g，赤芍15g，水蛭10g，石菖蒲15g，郁金12g，葛根30g。10劑，每日1劑，水煎服。

2005年5月8日次診：服藥后病情好轉，肝區(qū)不舒較前減輕，仍有口干喜飲，納差，雙目視物模糊，夜寐可，舌質(zhì)暗紅，少苔，脈細數(shù)。處方：上方加沙苑子15g。12劑，每日1劑，水煎服。

2005年5月26日三診：服藥后病情好轉，肝區(qū)不舒較前減輕，仍有口干喜飲，納差，雙目視物模糊略有好轉，夜寐可，二便調(diào)，舌質(zhì)暗紅，少苔，脈細數(shù)。

處方：上方加黃芪30g，菊花10g。12劑，每日1劑，水煎服。

2005年6月10日四診：服藥后病情明顯好轉，乏力明顯減輕，口干喜飲，納食不佳，雙目視物不清，夜寐可，舌質(zhì)暗紅，苔白，脈細數(shù)。處方：上方加太子參30g，沙參10g。12劑，每日1劑，水煎服。

2年后隨訪，病人仍健在。

案2：甲狀腺癌

余某，男，50歲，工人。2005年5月16日初診。

主訴：聲音嘶啞1年余。

現(xiàn)病史：患者于2003年8月不明原因出現(xiàn)聲音嘶啞，即在西求診，診為“甲狀腺轉移癌（鱗癌）”，遂立刻手術治療，并化療6個療程。于2004年6月結束化療，復查未見異常，但 2004 年冬季開始出現(xiàn)咳嗽，在西檢查，發(fā)現(xiàn)肺臟、肝臟均有腫瘤轉移灶，又進行3個療程化療?，F(xiàn)癥：乏力，心慌，氣短，白細胞低，頭昏，納差，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細。

診斷：中醫(yī)：音啞。證屬：氣陰兩虛，痰瘀阻滯。

  西醫(yī)：甲狀腺癌。

治法：扶正培本，疏肝健脾。

處方：一貫煎加味：麥冬60g，沙參30g，生地黃30g，枸杞子15g，當歸10g，川楝子10g，黃芪60g，女貞子30g，僵蠶10g，浙貝母15g，枳殼15g，白術15g，生薏苡仁30g，天冬 30g，百合30g。12劑，每日1劑，水煎服。

2005年5月30日次診：服藥后病情平穩(wěn)，訴頭暈、乏力、精神差，夜間體溫37.8℃左右，怕冷，怕風，大便不爽，常用開塞露，在化療后感到下肢肌肉酸痛，骨痛。

處方：上方加生石膏30g，知母10g，延胡索30g。12劑，每日1劑，水煎服。

2005年6月15日三診：服藥后病情平穩(wěn)，仍有頭暈，畏寒，畏風，大便不利，小便可，乏力好轉，精神差，夜間體溫偶爾會達38℃左右，下肢肌肉酸痛有所好轉，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉細。

處方：一貫煎加黃芪60g，女貞子30g，僵蠶10g，浙貝母15g，枳殼10g，白術12g，生薏苡仁30g，天冬30g，百合30g，延胡索30g，生石膏30g，龜甲10g。12劑，每日1劑，水煎服。

上方隨證化裁，連服1年后，患者已上班。

本文節(jié)選自《腫瘤名醫(yī)謝遠明五十年臨證錄》。