一、臨床辯證診斷

這位患者63歲，有十多年的高血壓病史，患者自述近期胸悶胸痛頻發(fā)，輕度活動(dòng)、情緒激動(dòng)或用冷水洗手都會(huì)誘發(fā)或加重痛感，偶有便秘，睡眠也不好。西醫(yī)診斷為高血壓，冠心病，心絞痛，吃了硝酸甘油片未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

看他的舌苔，舌尖發(fā)紅，舌苔淡白，舌質(zhì)紫暗，舌根白膩，血壓150/90mmHg，再結(jié)合他對(duì)病癥的描述，可診斷為氣陰兩虛兼痰濁血瘀證。

中醫(yī)認(rèn)為，氣虛則氣滯，氣滯則血瘀，氣虛脾胃運(yùn)化失司，而生痰濁，痰濁血瘀互結(jié)，血瘀痰阻，不通則痛?；顒?dòng)則耗氣，激動(dòng)則氣郁，寒則凝，均可誘發(fā)胸悶胸痛。

二、用藥方案

我采用益氣養(yǎng)陰、活血化濁法來(lái)針對(duì)性的治療他的病癥。

藥方如下：黨參，丹參，北沙參，川芎，桃仁，紅花，瓜蔞，薤白，郁金，蓽茇，高良姜，乳香，沒(méi)藥，配合珍珠母，三七粉沖服，共7劑，每日1劑。

三、復(fù)診

服用一周后患者來(lái)復(fù)診，稱(chēng)胸悶胸痛有所減輕，發(fā)作次數(shù)比之前少了，睡眠好了些，此時(shí)血壓降到135/80mmHg，我再對(duì)方子進(jìn)行加減讓患者服用。半個(gè)月后患者三診時(shí)，精神氣色都比之前好了，稱(chēng)近一周未發(fā)生胸悶胸痛，睡眠好，大小便正常，此時(shí)血壓130/80mmHg，我又開(kāi)了藥為其鞏固療效，患者服藥數(shù)周后，病情穩(wěn)定。

四、方解

黨參：歸肺脾經(jīng)，益氣養(yǎng)血，用于氣虛不能生血，或者血虛無(wú)以化氣而導(dǎo)致的心悸、失眠等癥狀。

北沙參、當(dāng)歸：育陰養(yǎng)血，用于調(diào)理肺陰虛及胃陰虛，有清肺熱、生津液的功效。

丹參：入手太陽(yáng)小腸經(jīng)，能養(yǎng)神定志、除心經(jīng)的火熱之證，中醫(yī)認(rèn)為，心與小腸相表里，可以清熱除煩，活血化瘀，常用于冠心病心絞痛等心腦血管疾病的治療。

瓜蔞、薤白：薤白歸在心經(jīng)、肺經(jīng)、胃經(jīng)、大腸經(jīng)，有通陽(yáng)散結(jié)、行氣導(dǎo)滯之效，常和瓜蔞合用，瓜蔞能夠化痰散結(jié)，行氣開(kāi)郁，潤(rùn)腸通便。

蓽茇、高良姜：蓽茇溫中散寒，加快人體內(nèi)寒氣代謝，高良姜散寒之痛。

郁金：郁金具有理氣解郁，祛瘀止痛，舒肝利膽、降血脂等作用，能夠提高免疫力，改善血液循環(huán)以及鎮(zhèn)痛安眠，是治療胸痹心痛的良藥。

冠心病并不可怕，只要早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)癥下藥都是可以治愈的。中醫(yī)對(duì)冠心病的研究已有幾千年的歷史，目前已摸索出活血化瘀法、通陽(yáng)宣痹法、芳香溫通法等治療經(jīng)驗(yàn)，能夠做到根據(jù)患者的不同癥狀一人一方，針對(duì)性用藥。