|
勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下難免發(fā)生工傷或視同工傷的情況，對(duì)于退休返聘人員，一旦發(fā)生工傷，該如何進(jìn)行工傷認(rèn)定？工傷賠償待遇如何計(jì)算？由哪一主體承擔(dān)工傷待遇支付？本文圍繞上述三個(gè)問(wèn)題進(jìn)行探討，希望對(duì)你有所幫助。 文 | 張彩兒 湖南人和（珠海）律師事務(wù)所 實(shí)習(xí)律師 轉(zhuǎn)自 | 新則 - 1 - 退休返聘人員能否進(jìn)行工傷認(rèn)定？ 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第18條規(guī)定，提出工傷申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)以勞動(dòng)關(guān)系存在為前提，結(jié)合《最高人民法院關(guān)于審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件適用法律若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ㄈ返?條規(guī)定，已經(jīng)達(dá)到退休年齡的員工只能與單位形成勞務(wù)關(guān)系，勞動(dòng)仲裁對(duì)此類(lèi)案件不予受理。 但是2016年《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)（二）》（下稱(chēng)“人社部意見(jiàn)”）基于保障職工和用人單位的合法權(quán)益的考慮，第2條規(guī)定了可以認(rèn)定工傷的情形：用人單位招用已經(jīng)達(dá)到、超過(guò)法定退休年齡或已經(jīng)領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，在用工期間因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，如招用單位已按項(xiàng)目參保等方式為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》。 另外，早在2007年、2010年、2012年最高院針對(duì)“超過(guò)法定退休年齡務(wù)工的農(nóng)民工因工受傷，是否適用《工傷保險(xiǎn)條例》”問(wèn)題的答復(fù)文件中[1]，已經(jīng)可以看出，雖然各地高院的觀點(diǎn)有分歧，但是包括最高院在內(nèi)的傾向性意見(jiàn)均是：超過(guò)法定退休年齡務(wù)工的農(nóng)民工因工受傷，應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。雖然以上答復(fù)不屬于司法解釋且僅是針對(duì)“農(nóng)民工”這一特定群體，但是可以從中看出最高院的傾向性處理態(tài)度。 實(shí)際上，近年來(lái)，各地在解決特定人員工作所涉的工傷保險(xiǎn)問(wèn)題也提供了新的思路，以廣東省、杭州市為例，廣東省、廣州市、杭州市先后于2020年12月31日、2021年7月21日、2021年8月27日印發(fā)了主要內(nèi)容為規(guī)范特定人員參加工傷保險(xiǎn)辦法的通知，均明確規(guī)定在從業(yè)單位工作的超過(guò)法定退休年齡人員（以及實(shí)習(xí)生、互聯(lián)網(wǎng)新業(yè)態(tài)從業(yè)人員等特殊人員）可以通過(guò)參保特定人員工傷保險(xiǎn)的方式獲得工傷保險(xiǎn)待遇保障，特定人員工傷保險(xiǎn)關(guān)系自實(shí)際繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的次日起生效，但是上述文件不適用于印發(fā)之前發(fā)生的工傷事故。 故根據(jù)以上規(guī)定，本文認(rèn)為退休人員具有以下情形的可以認(rèn)定為工傷：（1）退休（不論是否領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)）但繳納工傷保險(xiǎn)的[2]；（2） 已退休且未辦理退休手續(xù)或未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老待遇的。 - 2 - 工傷賠償待遇如何計(jì)算？ 1. 正常工傷待遇  2. 退休返聘人員工傷待遇 ① 對(duì)于因工傷停工留薪期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、住院伙食費(fèi)、停工留薪工資以及一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)，計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)并無(wú)不同。 ② 對(duì)于一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，司法態(tài)度并不相同。 ③ 對(duì)于一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，法院一般不會(huì)支持職工要求支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的請(qǐng)求。 理由在于，一次性工傷就業(yè)補(bǔ)助金是用于補(bǔ)償勞動(dòng)者因工傷導(dǎo)致的勞動(dòng)力下降損失，是對(duì)勞動(dòng)合同終止或者解除之后勞動(dòng)者再就業(yè)能力的補(bǔ)償，但是退休人員本身與單位就不存在勞動(dòng)合同關(guān)系，也無(wú)法再與其他單位建立勞動(dòng)關(guān)系，故此項(xiàng)請(qǐng)求不應(yīng)支持。 就以廣東省為例，《廣東省高級(jí)人民法院廣東省勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)關(guān)于勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁與訴訟銜接若干意見(jiàn)》【粵高法(2018)2號(hào)】第16條明確規(guī)定，勞動(dòng)者所受傷害如被社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)認(rèn)定為工傷，勞動(dòng)者要求用工單位參照《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇支付有關(guān)費(fèi)用的，應(yīng)予支持，但不包括一次性就業(yè)補(bǔ)助金【參考案例：（2021）粵02民終540號(hào)、（2021）滬01民終6971號(hào)】。 但是也有一些法院基于保障工傷職工合法權(quán)益的角度出發(fā)，考慮到職工并未能夠享受養(yǎng)老待遇，仍然需要依靠勞動(dòng)維持生計(jì)，還是支持了一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金【參考案例：（2021）京03民終13506號(hào)】。 3. 停工留薪工資計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn) 《工傷保險(xiǎn)條例》第33條規(guī)定，工傷職工停工留薪期間，原工資福利待遇不變，但是此處對(duì)“原工資福利待遇”是否包含加班工資、績(jī)效獎(jiǎng)金等的理解，各地法院有所不同。 有的法院認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)以員工的實(shí)際所得為基礎(chǔ)計(jì)算停工留薪工資。理由在于，停薪留職制度設(shè)立的目的本身就是為了保障工傷員工在醫(yī)療期間的生活標(biāo)準(zhǔn)不受工傷影響，從公平的角度考慮，員工在未發(fā)生工傷的前提下，其正常上班同樣能夠獲得加班工資、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)等收入[3]【參考案例：（2019）粵0307民初9313號(hào)、（2019）蘇05民終9852號(hào)、（2020）蘇05民終11720號(hào)】。 有的法院認(rèn)為，原工資福利待遇是指勞動(dòng)者正常出勤所獲得的工資報(bào)酬，加班工資系勞動(dòng)者在正常工作時(shí)間之外付出勞動(dòng)所獲得的報(bào)酬，績(jī)效獎(jiǎng)金系對(duì)勞動(dòng)者工作表現(xiàn)給單位創(chuàng)造價(jià)值的獎(jiǎng)勵(lì)，故要求用人單位在職工不存在加班或者績(jī)效創(chuàng)造行為的前提下要求將其作為計(jì)算基數(shù)，沒(méi)有依據(jù)【參考案例：（2021）滬0117民初292號(hào)、（2019）京0116民初2783號(hào)】。 4. 對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》第64條第2款的理解 《工傷保險(xiǎn)條例》第64條第2款規(guī)定：
① 關(guān)于“統(tǒng)籌地區(qū)” 按照《工傷保險(xiǎn)條例》第11條規(guī)定，工傷保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。故此處的“統(tǒng)籌地區(qū)”應(yīng)當(dāng)做省一級(jí)理解，以省級(jí)職工平均工資為比對(duì)對(duì)象。 ② 關(guān)于“平均工資” 關(guān)于平均工資的數(shù)據(jù)，一般包括以下幾種：非私營(yíng)單位在崗職工平均工資；非私營(yíng)單位就業(yè)人員平均工資；私營(yíng)單位就業(yè)人員平均工資；全口徑就業(yè)人員平均工資； 到底以哪一個(gè)數(shù)據(jù)作為參考對(duì)象呢？ 根據(jù)2019年4月1日《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率綜合方案的通知》第3條規(guī)定，各省應(yīng)以本省城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位就業(yè)人員平均工資和城鎮(zhèn)私營(yíng)單位就業(yè)人員平均工資加權(quán)計(jì)算的全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資，核定社保個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)上下限。故此處的平均工資應(yīng)當(dāng)以全口徑就業(yè)人員平均工資作為參考對(duì)象。 以廣東省為例，如果一名廣東員工在2020年受到工傷事故，根據(jù)《廣東省關(guān)于公布2019年全省從業(yè)人員月平均工資和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上下限有關(guān)問(wèn)題的通知》，廣東省2019年全省全口徑從業(yè)人員月平均工資為6756元，第一類(lèi)片區(qū)（廣州市、深圳市、省直）全口徑從業(yè)人員月平均工資為7880元； 第二類(lèi)片區(qū)（珠海市、佛山市、惠州市、東莞市、中山市、江門(mén)市）為5855元，該名員工事故前12個(gè)月的平均工資為3000元，如果該員工是在第二類(lèi)片區(qū)工作，那么應(yīng)當(dāng)按照廣東省2019年全省全口徑從業(yè)人員月平均工資6756元*60%作為其工資計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)【參考案例：（2021）粵06民特81號(hào)】，如果該員工是在第一類(lèi)片區(qū)工作，根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》第64條第2款，應(yīng)當(dāng)按照廣東省第一片區(qū)全口徑從業(yè)人員月平均工資7880元*60%作為其工資計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)【參考案例：（2021）粵01民終5699號(hào)】。 - 3 - 承擔(dān)工傷待遇支付的主體？ 根據(jù)人社部意見(jiàn)第2條規(guī)定，“達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)或者未依法享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業(yè)病的，用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任?！惫剩绻诵莘灯溉藛T已經(jīng)購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)，其有權(quán)享受的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付，反之，用工單位是工傷待遇的支付主體。 以上，則是本文對(duì)于退休返聘人員工傷問(wèn)題的思考，請(qǐng)讀者指正。 注釋?zhuān)?/span> [1]（2007）行他字第6號(hào)、（2010）行他字第10號(hào)、（2012）行他字第13號(hào)。 [2] 一般情形下，達(dá)到退休年齡無(wú)法繳納工傷保險(xiǎn)，一般只有建筑工程類(lèi)的項(xiàng)目能夠按項(xiàng)目參保，普通生產(chǎn)型企業(yè)并不能參保。 [3] 廣東省明確在關(guān)于勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁與訴訟銜接若干意見(jiàn)中規(guī)定，傷停工留薪期工資應(yīng)按勞動(dòng)者工傷前十二個(gè)月的平均工資（包括加班工資）支付，其他地區(qū)如江蘇省也存在類(lèi)似的規(guī)定；但是江西省、浙江省、上海市則規(guī)定不包含加班工資。 |
|
|
來(lái)自： ypsherry > 《工傷、保險(xiǎn)》
