扶陽經(jīng)方醫(yī)話 | 病和證

書山采寶 2022-03-21

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病是證的總稱，證是病的表現(xiàn)；病包括了證的大部分表現(xiàn)，證總是在病的范圍內(nèi)出現(xiàn)。但病有廣狹之分：如同是太陽病，又分為：中風(fēng)、傷寒、溫病、熱病、濕病。如《傷寒論》12條，太陽中風(fēng)，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱?；蛞寻l(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒…名曰傷寒（3條）。發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫?。?條）?！督饏T要略，痙濕暍病脈證》有：太陽中熱者，暍是也；汗出惡寒，身熱而渴。濕家之為病，一身盡痛，發(fā)熱，身色如薰黃也?？梢?，所謂中風(fēng)、傷寒、溫病、熱病、濕病，都有發(fā)熱！如惡寒，中風(fēng)、傷寒可見，熱病也可見，濕家可能也見，惟溫病則不惡寒（初起也可有微惡風(fēng)寒）！@但中風(fēng)的惡寒發(fā)熱，伴有汗出；@傷寒的惡寒發(fā)熱，伴有無汗而喘；@熱病的惡寒發(fā)熱，是汗出口渴；@濕病的惡寒發(fā)熱，是一身盡痛，或身色如薰黃?！瓬夭　岵?，都渴！但熱病是伴有身寒的，而溫病是身不寒的。

溫病，也在太陽??皮毛之表、病初起時也有“惡寒”，只不過“惡寒”過程很短，很快就“不惡寒”了…。那么我們應(yīng)對如此外來之邪一一在“惡寒初起時”及時選用：桂、麻、葛…甚至喝喝“蔥白生姜大棗糖（酌情選用紅糖或白糖）茶飲”…到了“不惡寒”時就必須“辛涼解表”了：醫(yī)圣張仲景為我們明示了：麻杏石甘湯（辛涼甘潤）的根本理法方藥；?到了“不惡寒反惡熱”的地步，離“風(fēng)溫”（桂枝下咽陽盛則斃、一逆尚引日再逆促命期）很近…“熱在了陽明氣分”一一必須：人參白虎湯…經(jīng)方大家胡希恕老人家??告誡我們后世在此選用辛涼解表都是十分有害的！……溫病進(jìn)一步傳遍，《傷寒論》也明確給出了一系列理法方藥：葛根芩連湯、梔子豉湯、小柴胡湯、白虎人參湯、承氣湯等等……當(dāng)然“溫病學(xué)說”對溫病的理法方藥也有所補(bǔ)充發(fā)展：如辛涼解表的銀翹散、桑菊飲、桑杏湯、杏蘇散…。還要小心：濫用苦寒清熱解毒之（象濫用抗生素一樣有害）過于傷寒真陽元氣！