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淺談足踝扭傷的原理與康復訓練

 新用戶69045588 2022-03-20

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疼...圖片

足踝扭傷,踝關節(jié)扭傷,也就是我們俗稱的崴腳。

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無論是專業(yè)運動員的體育運動中,還是普通人的日常生活中,每個人都有過崴腳的經(jīng)歷,且崴腳給生活帶來的困擾可不少:

  • 崴腳時的疼痛

  • 崴腳后的漫長休整期,打亂比賽和生活節(jié)奏

  • 崴腳后負重腿承受壓力過大,損失風險增加

  • 習慣性崴腳為生活帶來很多麻煩

為什么會崴腳?

1.  踝關節(jié)周圍肌力不平衡

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踝關節(jié)周圍肌群構成了關節(jié)動態(tài)穩(wěn)定結構,周圍肌肉的協(xié)同作用決定了踝關節(jié)的動態(tài)穩(wěn)定效果,踝關節(jié)的主要運動方式有:趾屈、背屈,內(nèi)翻和外翻。

2.  足弓形態(tài)異常

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三種不同的足弓類型:正常足弓、扁平足、高足弓

人是唯一有足弓的脊椎動物,足弓的存在既表示了人的特征,同時也是人類進化過程中的一個標志。

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足弓的臨床解剖學有橫弓及縱弓,后者又有外側縱弓和內(nèi)側縱弓??v弓尤為重要,縱弓塌陷,橫弓隨之消失,但橫弓塌陷,縱弓仍可完整無恙。

足弓可以吸收震蕩,良好的足弓應有彈性。足弓過高,韌帶過緊;或足弓過低,韌帶松弛足肌乏力,均會引起疼痛。

3.  正確力線下的步行姿勢

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力線就是髖、膝、踝形成的一條合理受力的直線。

在這條線上運動,相對是最安全和最科學的,但由于不良的運動習慣或是受傷后的影響,力線運動偏移,在高強度的運動時,便容易產(chǎn)生損傷。

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人在步行中并非走的是直線,而是三個足弓緩震和變速,足底的路線變化,引起了全身都發(fā)生類似變化,整個身體在行走中 充滿旋轉與起伏,真正平衡的行走姿態(tài)會像水一樣流過障礙。需要正確的力線結構,筋膜中的前功能鏈和后功能鏈也在身體的相對旋轉中保持平衡的張力。

受傷種類有那些?

  • 外側扭傷(內(nèi)翻型) —損傷的外側距腓前、跟腓、距腓后韌帶    占85%

  • 內(nèi)側扭傷(外翻型)—損傷的內(nèi)側三角韌帶

  • 高腳踝扭傷—損傷的是下脛腓聯(lián)合韌帶

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損傷等級又分為:

  •     I度表現(xiàn):受傷當時或24小時內(nèi)有輕度疼痛,外踝輕度腫脹及局部疼痛;這是外側副韌帶輕微拉傷的表現(xiàn),很少會出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)。

  •    II度表現(xiàn):非常疼痛,伴有腫脹、僵硬和行走困難,部分可見足部瘀斑;這時候你的外側副韌帶可能已經(jīng)呈現(xiàn)不完全撕裂,會有明顯關節(jié)不穩(wěn)的感覺。

  •    III度損傷:重度疼痛和腫脹常比較明顯,足底出現(xiàn)明顯瘀斑;這個等級,側副韌帶基本可以斷定為完全撕裂,關節(jié)出現(xiàn)明顯不穩(wěn)影響正?;顒?。如果再嚴重可能伴有前內(nèi)踝撞擊癥,外踝骨折,甚至踝關節(jié)脫位等。

一般踝關節(jié)I、II度損傷采取保守治療,III度損傷,則會根據(jù)具體的恢復表現(xiàn)及需求采取手術修復。

如何進行損傷康復呢?

如果非常不幸,你已經(jīng)崴到腳,或者長期遭受習慣性崴腳的困擾,那么接下來的環(huán)節(jié)千萬不要錯過:

1.  急性期處理:P.R.I.C.E.

  • Protection: 用石膏或者支具固定保護,避免再次受傷

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  • Rest: 完全休息,使患部不再遭受外力

  • Ice: 冰敷,降低神經(jīng)傳導速度,以減輕疼痛,且可以收縮血管,減少出血及滲出液的現(xiàn)象,從而達到消腫的目的。

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  • Compression: 加壓包扎。是使用彈性繃帶將患部輕輕地纏繞起來,產(chǎn)生壓迫的力量,使之不再腫脹與出血。建議冰敷時候最好加上壓迫,療效更佳。

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  • Elevation: 抬高患肢,將患部抬高以利血液可以利用重力回流心臟,所以患部都要放在比心臟高的位置。

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2.  維修期處理

  • 消腫鎮(zhèn)痛:

繼續(xù)進行消腫止痛,做向心按摩,放松踝關節(jié)相關肌群。

  • 恢復關節(jié)活動度

非承重無阻力情況下,做踝關節(jié)的關節(jié)活動。內(nèi)翻、外翻、背屈、趾屈。


  • 站立橫撥毛巾


  • 背屈活動度

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  • 彈力帶趾屈(小腿)


  • 彈力帶足背屈(脛骨前?。?/span>

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  • 彈力帶踝內(nèi)翻

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  • 彈力帶踝外翻

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  • 足底抓毛巾

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  • 動態(tài)關節(jié)松動

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  • 本體感受訓練

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3.  針對習慣性崴腳

為什么會出現(xiàn)習慣性崴腳呢?

因為在踝關節(jié)扭傷后,其關節(jié)囊以及韌帶感受器的受損,導致穩(wěn)定控制力和靈敏度下降,外翻肌肉不能對突發(fā)的內(nèi)翻運動做出快速的反應,從而不能產(chǎn)生足夠的外翻張力來防止踝關節(jié)內(nèi)翻,最終有可能再次出現(xiàn)損傷。

所以,針對習慣性崴腳的朋友們,除了做上述的一些肌力訓練,還要加入穩(wěn)定控制和靈敏性訓練。例如:慢跑、騎單車·····。同時要注意踝關節(jié)膝關節(jié)髖關節(jié)的相對穩(wěn)定和靈活,踝關節(jié)靈活,膝關節(jié)穩(wěn)定,髖關節(jié)靈活,三關節(jié)協(xié)調(diào)運轉,建立正確的步態(tài)和運動模式。

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