|
每次發(fā)文都能收到海量留言 “我的彩超有不好的淋巴結(jié)，為什么？” “我的Tg不下去，為什么？” 甲狀腺癌沒治好這件事真挺常見 雖然后果通常不嚴重 但也足以讓你備受精神折磨  什么原因?qū)е聸]治好呢？ 這說法就太多了 有人說是你吃了小龍蝦，帝王蟹 有人說是你天生體質(zhì)不好，要中藥調(diào)理 有人講你之前不好好積累福報 更夸張的是某天看群里的人說是沒給家里逝去的老人燒紙錢 沒治好是個嚴肅的問題 今天我們就科學的掰扯一下 何為治好？ 完美 無結(jié)構(gòu)和生化病灶 半切：彩超無異常 全切：影像學檢查（彩超，CT，碘掃，PETCT）無異常 吃藥Tg<0.2，TgAb陰性 首先要定義治好 治好不是絕對的不復發(fā) 而是甲狀腺乳頭狀癌，濾泡癌，嗜酸細胞癌 初始治療兩年后 影像和血液檢查雙重達標 專業(yè)說法是完美（Excellent） 要達到完美 半切主要是術(shù)后彩超沒有可疑病灶 全切除了術(shù)后影像學檢查沒病灶外 在TgAb陰性的情況下，吃藥Tg<0.2 停藥Tg在這個時代意義不大 生化異常 無結(jié)構(gòu)病灶，有生化病灶 半切：彩超無異常，Tg連續(xù)上升 全切：影像學檢查（彩超，CT，碘掃，PETCT）無異常 吃藥Tg>1.0，TgAb陰性 或吃藥Tg檢測不到，TgAb連續(xù)上升 并非所有人都能完美 有些小伙伴盡管影像學結(jié)果沒毛病 全切后的血液指標不理想 TgAb陰性的情況下，Tg數(shù)值大于1.0 或者盡管Tg檢測不到，TgAb持續(xù)上升 這些都提示體內(nèi)還有微小病灶的存在 稱之為生化異常（Biochemical Incomplete） 結(jié)構(gòu)異常 有結(jié)構(gòu)病灶 半切：彩超異常 全切：影像學檢查（彩超，CT，碘掃，PETCT）異常 還有小伙伴術(shù)后有可疑病灶 比如彩超上有可疑淋巴結(jié) 或者胸部CT上有可疑肺結(jié)節(jié) 血液指標Tg/TgAb也提示病灶 術(shù)后兩年內(nèi)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常（Structural Incomplete）的小伙伴 這些病灶通常屬于殘留，而非術(shù)后復發(fā) 不確定 無法判斷是否有結(jié)構(gòu)和生化病灶 半切：彩超不確定 全切：影像學檢查（彩超，CT，碘掃，PETCT）不確定 或吃藥Tg在0.2-1.0之間，TgAb陰性 或吃藥Tg檢測不到，TgAb陽性，但趨勢穩(wěn)定或下降 并非每個小伙伴都被劃分為“完美，生化異常，結(jié)構(gòu)異?！敝械囊活?/p> 有的彩超上有不確定的淋巴結(jié)，但沒必要穿刺 有的胸部CT上有看上去有良性的肺結(jié)節(jié) 有的Tg指標略高，也不排除來自殘甲 或者TgAb暫時還沒有下降到陰性 這時候把他們統(tǒng)一歸為不確定（Indeterminate） 誰能被治好？ 甲狀腺癌確診兩年后，基礎(chǔ)治療基本完成了 你會被歸為完美，生化異常，結(jié)構(gòu)異常，不確定中的一類 所有人都希望自己被治好了，也就是完美 但還是有相當一部分患者沒達到完美 這是為啥捏？
從上面的圖表不難看出 是否能治好和術(shù)后分級息息相關(guān) 甲狀腺手術(shù)1-2月后 會按照復發(fā)風險將你分為低危，中危，高危三級 不清楚如何分級的 請參考上期文章：決定命運的甲狀腺癌術(shù)后分級 1 低危 無論是經(jīng)過半切，全切，還是全切加碘治療 低危患者治好的比例是90% 能被治好你也不用去跪謝主刀 講真去菜市場找個屠夫培訓兩年 大概也能把你治好 低危本就沒有臨床可見的轉(zhuǎn)移 只要主刀把你甲狀腺完整切下來 十有八九你就能達到完美的狀態(tài) 2 中危  幾乎所有的中?；颊?/p> 腫瘤就像上面一樣 埋藏在甲狀腺和周圍肌肉，中央?yún)^(qū)和側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)里 如果術(shù)前檢查準確，主刀能做完整的甲狀腺切除，中央?yún)^(qū)側(cè)頸區(qū)清掃 能治好的幾率可以高達80-90% 要是術(shù)前檢查不仔細，主刀摘葡萄的清掃淋巴結(jié) 能治好的幾率可以低到10-20% 更悲哀的是，很多時候一旦沒治好 你還會被核醫(yī)學醫(yī)生用碘131虐好幾次 中危患者總體治好的比例是60% 但是具體百分比完全取決于你的選擇 仔細的術(shù)前檢查，合理挑選手術(shù)醫(yī)生可以很大概率的避免后續(xù)所有的折磨 這點真的非常重要！ 3 高危 高?；颊咧魏玫谋壤挥?0% 絕大多數(shù)時候能否治好不掌握在主刀手里 因為高危不是單純的手術(shù)疾病 大家都關(guān)注自己的腫瘤細胞是否攝碘 其實對低中危影響不大 能吸更好，不吸手術(shù)也能解決 對于高?；颊?，確實希望腫瘤攝碘良好 否則就像他們中的大多數(shù)人 要接受長期帶瘤生存的現(xiàn)實 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
