 維生素A的“紛爭” 作者：王金山 據(jù)《丁香園》報道，一位名叫張洪的老年禿頭患者，從抽血、B 超、CT 結(jié)果來看，患者的的確確患有嚴(yán)重的肝損傷，還合并了嚴(yán)重的門脈高壓，病理切片卻顯示患者并沒有肝硬化的病理證據(jù)。 他已經(jīng)出現(xiàn)了肝性腦病，腎功能日漸衰竭。醫(yī)生已經(jīng)開了最大劑量的利尿劑，但腹水卻始終都無法控制…… 究竟怎樣才能救回這個瀕臨絕境的病人？ 每個醫(yī)生都知道，只有弄清楚診斷，才能更好地對癥下藥?！?/span>患者的皮膚癥狀不除外特殊藥物中毒的可能?！逼つw科醫(yī)生會診后的意見。 經(jīng)過一番周折，醫(yī)生終于從患者張洪的家人口中得知了事情的真相。 原來，患者張洪在一年多前開始有慢性腹痛，便認(rèn)為自己患了“乳糜瀉”，于是開始求助“神醫(yī)”，每天大劑量服用維生素 A 。 維生素A 的每日最多攝取量是 9900 IU，而患者張洪卻在每天吃500000 IU 的維生素 A，足足是最高攝取量的 50 倍！ 研究認(rèn)為，出現(xiàn)維生素 A 中毒后，肝臟的星狀細(xì)胞無法儲存過量的維生素 A，同時與視黃醇（維生素 A 在肝臟分解后的一種形式）結(jié)合的蛋白也趨于飽和。 這么一來，超量的維生素 A 會產(chǎn)生細(xì)胞毒性，產(chǎn)生炎癥，造成肝細(xì)胞壞死，肝星狀細(xì)胞增生。 服用了過量的維生素 A，尤其是長期服用超量的維生素 A 之后，患者會出現(xiàn)肝功能異常，也會出現(xiàn)皮膚瘙癢、脫發(fā)、皮疹之類的癥狀，長骨、肌肉連接處的疼痛、腫脹。有些患者還會出現(xiàn)突發(fā)性的顱內(nèi)高壓，危及生命。 患者張洪這么吃維生素 A 吃了快 1 年，而且?guī)状尉驮\醫(yī)生詢問用藥史，他都隱瞞不說，耽誤了最佳治療時間，從而出現(xiàn)了肝性腦病、腎功能也急劇惡化，已經(jīng)失去做經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）手術(shù)的機會，只有等待肝移植了，生命危矣！ 什么叫自食其果？患者張洪就是個有力的佐證！ 釋疑解惑 貧血緣何要補充維A 編輯同志： 我有一個問題不解。最近，我在某報上看到一條消息，說貧血患者在補充鐵劑的同時，還要補充維生素A，補充鐵劑好理解，補充維生素A就有點不明白了。我的孩子正好患有貧血癥，請給予解答，謝謝！ 蘭州 解芳 解讀者： 維生素A，有參與視網(wǎng)膜內(nèi)桿狀細(xì)胞中視紫紅質(zhì)的合成及增強視網(wǎng)膜的感光性能，又有參與間質(zhì)細(xì)胞粘多糖的合成，以及維持上皮細(xì)胞的正常功能及促進(jìn)骨骼、生殖功能的生長發(fā)育等功能，故多年來，維生素A均用于防治維生素A缺乏癥及兒童期間所引起的發(fā)育不良、生長停滯及缺乏維生素A的急性癥狀等。后來，由于人們研究的進(jìn)一步深入，維生素A又有了防治腫瘤、潰瘍、結(jié)石、麻疹、痤瘡及女性月經(jīng)不調(diào)等等的功效。那么，維生素A緣何又同防治貧血關(guān)聯(lián)上了呢？有關(guān)專家經(jīng)研究得出，維生素A能改善機體對鐵的吸收、運轉(zhuǎn)和分布，促進(jìn)造血功能。當(dāng)維生素A缺乏時，運鐵蛋白合成受限，儲存鐵釋放入血障礙，引起骨髓缺鐵，使造血能力下降。我國的兒童貧血，90%以上都是缺鐵性貧血。因為維生素A和貧血有協(xié)同出現(xiàn)的趨勢，且隨著貧血程度加重，維生素A缺乏率增加；而隨著維生素A的水平降低，貧血的患病率便隨著增高。在飲食供給正常的情況下，一些兒童表現(xiàn)出缺鐵性貧血的征象，單單采用補充鐵劑的辦法，往往收效甚微，如果同時加服維生素A，效果便明顯不一樣。所以，在補充鐵劑的同時，補充維生素A，可達(dá)到事半功倍的效果，尤其是對兒童、孕婦以及哺乳期的婦女，更為適應(yīng)。 值得注意的是，據(jù)英國《衛(wèi)報》前不久報道，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，胡蘿卜素與維生素A的混合是較危險的，有關(guān)專家在這次研究的實驗對象17萬人中發(fā)現(xiàn)長期服用胡蘿卜素和維生素A混合添加劑導(dǎo)致癌癥死亡率增加100%。所以，我們要引起注意，盡量不要服用這樣的混合添加劑。 另外，貧血有許多種，希望您盡快到醫(yī)院請醫(yī)生確診一下，以免有誤。 您缺乏何種維生素 北京市某公司姜先生苦訴道，他一到春夏交替的時候，口角就容易發(fā)炎，且皮膚變得蒼白，連毛發(fā)也變得稀黃起來，全身酸軟無力，不想吃飯，睡不著覺等。他們公司醫(yī)生說他缺維生素，可維生素有多少種，他想對照病情，了解一下人體缺何種維生素而發(fā)生何種癥狀。 維生素，又稱維他命，是我們?nèi)梭w維持正常代謝功能所必需的物質(zhì)，體內(nèi)不能自行合成，通常要從食物中獲取。那么，如何簡單地判斷自己缺乏何種維生素呢？ 缺乏維生素Ａ，會有皮膚粗糙干燥，呼吸道易感染，眼部有干澀感，畏光多淚、視覺逐漸模糊等病癥。 缺乏維生素Ｂ1，會引起消化不良，氣色不佳，有時會手腳發(fā)麻，患多發(fā)性神經(jīng)炎等；如發(fā)現(xiàn)心臟功能異?？哼M(jìn)，全身浮腫，厭食及嘔吐，手腳及身體其他部位發(fā)生感覺和運動障礙等，這就是典型的“腳氣病”了，也就是維生素Ｂ1缺乏癥。 缺乏維生素Ｂ2，會出現(xiàn)口臭、失眠、頭痛、精神倦怠、口角發(fā)炎等癥狀。 缺乏維生素Ｂ12，皮膚會變得蒼白、毛發(fā)稀黃、精神不振、食欲不佳、嘔吐腹瀉等。 缺乏維生素Ｄ，頭部會多汗，兒童則容易患軟骨病，成人可得骨質(zhì)軟化病等。 缺乏維生素Ｃ，齒齦紫腫，容易流血，眼膜、皮膚容易出血，出現(xiàn)傷口不易愈合等癥。 缺乏維生素Ｅ，出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、月經(jīng)過多等，同時也會出現(xiàn)肌肉萎縮和營養(yǎng)不良性變、麻痹以及慢性肝損害等。 缺乏維生素Ｂ6，可出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎、神經(jīng)髓鞘變性、髓磷脂碎裂等，因為維生素Ｂ6能降低血中膽固醇，故臨床上也用于動脈硬化、脂溢性皮炎、痤瘡、斑禿等的治療。 缺乏維生素Ｂ4，可出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥。 缺乏維生素P。維P，又叫路丁、蘆丁，可能具有維持血管抵抗力，降低其通透性，減少其脆性并能增強維生素C的活性等作用。臨床上主要用于防治高血壓腦病、視網(wǎng)膜出血、紫癜、急性出血性腎炎等，但其療效仍值得進(jìn)一步探討。另據(jù)動物實驗證明，路丁對脂肪浸潤的肝臟有祛脂作用，若與谷胱甘肽合用，祛脂效果更明顯。它與維生素C共存于西紅柿（番茄）、柑橘、葡萄、山楂等新鮮果蔬中。 缺乏維生素Q。值得重點說一說的是維Q，也稱輔酶Q—10，這種物質(zhì)對維護(hù)心臟的健康作用很重要。有關(guān)研究表明，如果人體缺乏維生素Q，心肌功能將嚴(yán)重受損。據(jù)悉，心臟病患者血液中維生素Q的含量比正常人低1/4，75%的心臟病患者心臟組織只嚴(yán)重缺乏維生素Q，3/4的心肌病老年患者，在服用維生素Q后病情有了明顯的好轉(zhuǎn)。因為維生素Q是細(xì)胞內(nèi)氧化反應(yīng)的一種輔酶，也是機體自身合成的一種物質(zhì)，人到了20歲以后體內(nèi)這種物質(zhì)便會逐漸減少，到了50歲以后普遍不足，由此可見，中老年人為了保護(hù)自己的心臟，便需要經(jīng)常補充這種維生素。而維生素Q則多存在于動物的內(nèi)臟，尤其是魚油中較豐富，所以多食魚類大有益處。 有關(guān)專家還指出，人體若缺乏維生素E、C、A，比膽固醇高有著更大的患心肌栓塞的危險。人體若經(jīng)常補充維生素E、C、A，并能消除加速老化與致病的自由基物質(zhì)，不僅對心臟的維護(hù)有很好的作用，且能輔助治療2型糖尿病及乙肝、丙肝等，同時可預(yù)防白內(nèi)障、老年性癡呆、中風(fēng)、肌肉損傷以及加速肌肉復(fù)原等作用，并有益于皮膚美容，延緩機體重要器官的衰老，還可改善艾滋病患者的血液狀態(tài)。 缺乏維生素PP。維PP，醫(yī)藥上確實有這種藥，它的名稱還可叫維生素B3或尼克酸，包括煙酸及其衍生物煙酰胺，與人體的40多種生化反應(yīng)有關(guān)。煙酸有擴張血管的作用，常被用來治療腦血管痙攣。煙酰胺無其作用，因其可防治糙皮病、癩皮病或煙酸缺乏病等而得名維生素PP（Prevent Pellagra）。維生素PP富含于多種雜糧、葷食中，只要飲食正常，不偏食，沒有什么消耗性疾病，一般人是不會缺乏的，只有那些偏食及酗酒的人或正處于治療的結(jié)核病病人才易缺乏。尤其是那些白領(lǐng)麗人，為了減肥健美常節(jié)衣縮食，很易患此病。 還有，日本科學(xué)家又發(fā)現(xiàn)了一種新的維生素，它的名字叫維生素PQQ，屬于維生素B類一族。這種維生素很可能對人類的生育及繁殖能力有重要影響。富含PQQ的食物包括歐芹、綠茶、青椒、獼猴桃和番木瓜，而目前市場上出售的多種維生素片劑則基本上不含這種維生素。 當(dāng)然，維生素類遠(yuǎn)不止這些。 俗話說“缺啥補啥”，“藥補不如食補”。了解到自己缺乏什么維生素，就要在日常飲食中注意營養(yǎng)補充。一般維生素Ｃ大多來自新鮮的蔬菜和水果，特別是鮮棗、山楂、獼猴桃、青椒、西紅柿等；富含維生素Ｅ的食物有麥芽油、玉米油、豆類、青菜、菠菜等。具體如何“補”及維生素缺乏癥的治療，可請教有關(guān)醫(yī)生。至于姜先生很可能缺乏維生素Ｂ2和Ｂ12，請到醫(yī)院進(jìn)一步檢查再用藥。 鏈接 維P與維PP一碼事？ 安徽讀者夏世季先生來電咨詢：最近，他在看到一篇文章中說多吃西紅柿可補充維生素P，而文章的后部分又出現(xiàn)了維生素PP的說法，弄得他猶如丈二和尚——摸不著頭腦。今特來信咨詢，什么叫維生素P？同一篇文章中的維生素PP是否屬維生素P所誤？還是另一種新的維生素名稱？請?zhí)嫠馊ゾS生素P和維生素PP的“疑云”，他表示衷心感謝！ 夏先生，首先對您這種愛好科學(xué)衛(wèi)生知識并善于思考的精神表示欽佩。是的，許多人對維生素A、B、C、D、E等比較熟悉，但對維生素P和維生素PP卻很陌生，甚至將維生素PP當(dāng)成維生素P所誤，這就是您疑問的主要原因。維生素P，又叫路丁、蘆丁，可能具有維持血管抵抗力，降低其通透性，減少其脆性并能增強維生素C的活性等作用。臨床上主要用于防治高血壓腦病、視網(wǎng)膜出血、紫癜、急性出血性腎炎等，但其療效仍值得進(jìn)一步探討。另據(jù)動物實驗證明，路丁對脂肪浸潤的肝臟有祛脂作用，若與谷胱甘肽合用，祛脂效果更明顯。它與維生素C共存于西紅柿（番茄）、柑橘、葡萄、山楂等新鮮果蔬中。至于您所疑問的“維生素PP”，醫(yī)藥上確實有這種藥，它的名稱還可叫維生素B3或尼克酸，包括煙酸及其衍生物煙酰胺，與人體的40多種生化反應(yīng)有關(guān)。煙酸有擴張血管的作用，常被用來治療腦血管痙攣。煙酰胺無其作用，因其可防治糙皮病、癩皮病或煙酸缺乏病等而得名維生素PP（Prevent Pellagra）。 維生素PP富含于多種雜糧、葷食中，只要飲食正常，不偏食，沒有什么消耗性疾病，一般人是不會缺乏的，只有那些偏食及酗酒的人或正處于治療的結(jié)核病病人才易缺乏。尤其是那些白領(lǐng)麗人，為了減肥健美常節(jié)衣縮食，很易患此病。春夏交替的時候，由于日曬強烈，本病的曬斑會更多地“露崢嶸”。如果女士們發(fā)現(xiàn)自己的臉上有了這樣的曬斑，就應(yīng)引起注意，必要時盡快到醫(yī)院就診。至于您說問的一篇文章中又出現(xiàn)維生素P和又出現(xiàn)維生素PP是否有誤，這要看文章所說的內(nèi)容是什么然后才好下結(jié)論。 （原載中國《家庭醫(yī)生》雜志2003年7期上半月刊、湖南《大眾衛(wèi)生報》2011年9月6日） 維生素Q，老將立“新功” 維生素Q，也稱輔酶Q—10，這種物質(zhì)對維護(hù)心臟的健康作用很重要。有關(guān)研究表明，如果人體缺乏維生素Q，心肌功能將嚴(yán)重受損。據(jù)悉，心臟病患者血液中維生素Q的含量比正常人低1/4，75%的心臟病患者心臟組織中嚴(yán)重缺乏維生素Q，3 / 4的心肌病老年患者，在服用維生素Q后病情有了明顯的好轉(zhuǎn)。其次，據(jù)國外最新消息，維生素Q能減慢帕金森病的進(jìn)展。我們知道，帕金森病是一種以震顫、動作緩慢和肌肉僵硬為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，美國有1%的65歲以上老人罹患該病，目前醫(yī)生還沒有找到能有效控制帕金森病的方法。前不久，美國加州大學(xué)的一項臨床試驗結(jié)果顯示，一種名叫輔酶Q10，即維生素Q的藥物對減慢帕金森病的進(jìn)展非常有效。據(jù)悉，參加該臨床試驗的80名病人都是新近被確診患帕金森病的，還沒有接受過標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療。他們被隨機分成四組，分別每天服用300 m g、600mg、1200mg輔酶Q10和安慰劑，研究人員在試驗的第1、4、8、12個月檢查他們的帕金森病癥狀發(fā)展情況。試驗結(jié)果顯示，服用輔酶Q10的病人癥狀發(fā)展明顯比服用安慰劑的病人要慢，服用輔酶Q10劑量越高，病人的癥狀發(fā)展越慢。另外，試驗還發(fā)現(xiàn)，輔酶Q10的副作用較少，試驗期間沒有病人因為副反應(yīng)而需要停藥或減少用藥劑量?？梢?，這一臨床試驗結(jié)果令人興奮，輔酶Q10對早期帕金森病的治療確實有一定的效果。 然而，維生素Q是細(xì)胞內(nèi)氧化反應(yīng)的一種輔酶，也是機體自身合成的一種物質(zhì)，人到了20歲以后體內(nèi)這種物質(zhì)便會逐漸減少，到了50歲以后便普遍不足，由此可見，中老年人為了保護(hù)自己的心臟及防治早期帕金森病等，便需要經(jīng)常補充這種維生素。而維生素Q則多存在于動物的內(nèi)臟，尤其是魚油中較豐富，所以多食魚類大有益處。 最后要說明的是，有的人對維生素Q和維生素PQQ犯糊涂，將他們當(dāng)成是同樣的東西。其實，它們是不一樣的。維生素PQQ是日本科學(xué)家近年來發(fā)現(xiàn)的一種新的維生素，屬于維生素B類一族。這種維生素很可能對人類的生育及繁殖能力有重要影響。富含PQQ的食物包括歐芹、綠茶、青椒、獼猴桃和番木瓜等，而目前市場上出售的多種維生素片劑則基本上不含這種維生素。 這是什么新的維生素？ 編輯同志： 最近，我在報紙上看到維生素Q和維生素PQQ，請問，這是什么新的維生素？人體一旦缺乏會出現(xiàn)什么樣的癥狀？如何補？ 山西 李建明 李讀者： 維生素Q，也稱輔酶Q—10，不是什么新的維生素，這種物質(zhì)對維護(hù)心臟的健康作用很重要。有關(guān)研究表明，如果人體缺乏維生素Q，心肌功能將嚴(yán)重受損。據(jù)悉，心臟病患者血液中維生素Q的含量比正常人低1/4，75%的心臟病患者心臟組織中嚴(yán)重缺乏維生素Q，3 / 4的心肌病老年患者，在服用維生素Q后病情有了明顯的好轉(zhuǎn)。因為維生素Q是細(xì)胞內(nèi)氧化反應(yīng)的一種輔酶，也是機體自身合成的一種物質(zhì)，人到了20歲以后體內(nèi)這種物質(zhì)便會逐漸減少，到了50歲以后普遍不足，由此可見，中老年人為了保護(hù)自己的心臟，便需要經(jīng)常補充這種維生素。而維生素Q則多存在于動物的內(nèi)臟，尤其是魚油中較豐富，所以多食魚類大有益處。至于維生素PQQ，則是日本科學(xué)家近年來發(fā)現(xiàn)的一種新的維生素，屬于維生素B類一族。這種維生素很可能對人類的生育及繁殖能力有重要影響。富含PQQ的食物包括歐芹、綠茶、青椒、獼猴桃和番木瓜等，而目前市場上出售的多種維生素片劑則基本上不含這種維生素。 可見，缺啥補啥。了解到自己缺乏什么維生素，就要在日常飲食中注意營養(yǎng)補充。一般來說，多吃新鮮的蔬菜和水果，如鮮棗、山楂、獼猴桃、青椒、西紅柿以及麥芽油、玉米油、豆類、青菜、菠菜等，均有一定的益處。 文/王金山 編輯/王孝付
作者近照 作者簡介：王金山，男，65歲，安徽省中醫(yī)院退休醫(yī)生。年輕時喜歡寫點文章，也發(fā)表了不少，但大都曇花一現(xiàn)。我的座右銘是：默默耕耘，不問收獲；淡泊名利，寧靜致遠(yuǎn)。 王金山丨正月十五吃元宵，吃出團(tuán)團(tuán)圓圓健健康康 王金山丨鄒慧迎戰(zhàn)糖尿病，準(zhǔn)備充分不可怕 王金山丨迎戰(zhàn)高血壓 保護(hù)“公路網(wǎng)” 《金秋文學(xué)》? 授權(quán)發(fā)布、轉(zhuǎn)載請注明來源及作者 |
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