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我國已成為世界糖尿病大國，平均每二十個(gè)人中最終就會(huì)有一個(gè)患病者。 它是以高血糖為顯著特征的一類代謝性疾病，可分為Ⅰ型糖尿?。s占5%）和Ⅱ型糖尿病。誘因主要包括胰島細(xì)胞功能缺陷（常見于Ⅰ型糖尿病患者）和胰島素抵抗（常見于Ⅱ型糖尿病患者）。 臨床癥狀有“三多一少”，即為吃得多、尿多、口渴飲水量多以及體重減輕。  這類疾病的本身并不會(huì)危機(jī)生命，但由于機(jī)體各器官及組織如心腦血管、神經(jīng)、腎臟，長期處于高糖的狀態(tài)中，極易發(fā)生病變，最終出現(xiàn)如腎病、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心力衰竭、腦梗賽、腦出血、周圍神經(jīng)病變、中風(fēng)、足病等危及生命的嚴(yán)重病癥。 現(xiàn)實(shí)生活中，糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥的概率極高，而患者往往深受其苦，可謂已經(jīng)到了聞之色變的地步。很多糖友都想讓病情不再進(jìn)展，甚至希望能夠逆轉(zhuǎn)糖尿病。  比如最近科室接診的一位患者，張阿姨，60歲剛退休，但已經(jīng)糖尿病八年了。 剛開始被診斷出來的時(shí)候?qū)τ诓∏檫€比較上心，無論是在飲食上還是科學(xué)用藥上都做得比較好，所以前倆年血糖控制得比較穩(wěn)定。但也正是穩(wěn)定了，張阿姨就逐漸的開始放松警惕了，而且她聽別人說糖尿病屬于是“富貴病”，肉蛋奶有營養(yǎng)的東西最好都別吃，所以她基本就靠白米飯和一些蔬菜維持。  久而久之，她的血糖變得不穩(wěn)定了，而且出現(xiàn)了并發(fā)癥，除了睡眠差、疲憊不堪、全身肌肉酸困外，她還感覺四肢經(jīng)常發(fā)麻，有時(shí)某個(gè)點(diǎn)上還會(huì)刺痛。 初步診斷為由于缺乏維生素導(dǎo)致的糖代謝障礙及神經(jīng)功能障礙。醫(yī)生除了開具了降糖藥外，還配了一些維生素給張阿姨，建議她回家后配合飲食進(jìn)行科學(xué)控糖。 張阿姨一聽自己出現(xiàn)并發(fā)癥了，腿都軟了，同小區(qū)一個(gè)阿姨聽說就是糖尿病并發(fā)癥走的。 張阿姨面對(duì)醫(yī)生不知所措，保證自己回家一定按醫(yī)生說的按時(shí)吃藥，均衡飲食，但她同時(shí)也問了許多患者都在問的一個(gè)問題，“這病可以逆轉(zhuǎn)嗎？”  其實(shí)，從理論意義上來說，它屬于一類終身性疾病，一旦確診是無法完全意義上治愈的。但是針對(duì)Ⅱ型糖尿病患者可以通過強(qiáng)化飲食干預(yù)來使其代謝指標(biāo)逐步趨于正常，從而延緩了并發(fā)癥發(fā)生的時(shí)間，甚至對(duì)于血糖控制的較好的患者來說，可以獲得與健康人群相同的生活質(zhì)量。從某種意義上來說這也算是一種“逆轉(zhuǎn)”。 所以說想要“逆轉(zhuǎn)”糖尿病，飲食干預(yù)十分關(guān)鍵。飲食的不均衡極易出現(xiàn)如案例中張阿姨一樣的狀況，所以醫(yī)生建議日常補(bǔ)充這三種維生素，預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥，有助于糖尿病逆轉(zhuǎn)！那究竟是哪三種呢？ 第一種：維生素C 大量國際學(xué)術(shù)研究成果表明，相比健康人群體內(nèi)的維生素c含量，糖尿病患者血清中的含量是呈下降趨勢(shì)的，也就是說糖尿病患者在未進(jìn)行額外補(bǔ)充維生素c的情況下，其體內(nèi)此類維生素是呈缺乏狀態(tài)的。 我國科研團(tuán)隊(duì)曾在一項(xiàng)雙盲試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，單日攝入維生素C不足69mg人群是單日攝入超過117mg人群患糖尿病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的2倍。 我們都知道，維生素C是人體生命活動(dòng)中必需的營養(yǎng)元素，一旦缺乏最有可能會(huì)影響膠原蛋白的合成，最終造成壞血病的發(fā)生。  同時(shí)由于其為人體重要的抗氧化劑以及輔酶，隨著體內(nèi)該類維生素的不足有可能會(huì)出現(xiàn)機(jī)體免疫力低下，微血管破裂等問題。 一旦出血點(diǎn)發(fā)生在皮膚，則會(huì)出現(xiàn)紫斑等癥狀；發(fā)生在骨關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀；發(fā)生在牙齒則會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、口腔疾病等；發(fā)生在其他臟器則會(huì)誘發(fā)多器官出血，嚴(yán)重的可造成死亡。  而糖尿病患者體內(nèi)之所以缺乏此類維生素主要是由于上面我們所說的，糖尿病本身就是一類代謝障礙類疾病，所以當(dāng)人體對(duì)維生素c的吸收和代謝都出現(xiàn)問題，自然會(huì)造成它的缺乏。而適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充此類維生素，不止達(dá)到身體所需，還有助于促進(jìn)胰島素的分泌。 Diabetes.co.uk發(fā)布了一項(xiàng)研究顯示，適當(dāng)補(bǔ)充VC對(duì)Ⅱ型糖尿病患者的血糖水平具有明顯改善作用，特別是可將餐后血糖的峰值降低百分之三十六。  而另一項(xiàng)研究顯示，持續(xù)一個(gè)月的服用VC，對(duì)于空腹胰島素水平和血糖濃度具有降低的作用，而且隨著服用時(shí)間的增長，其效果更加顯著。 同時(shí)，在美國一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照雙盲實(shí)驗(yàn)中顯示，維生素C可以降低血液中CRP的水平。作為一類炎癥標(biāo)志物，當(dāng)人體受到感染或損傷CRP的水平就會(huì)急劇上升，其本身還直接參與心血管疾病的發(fā)生。所以適當(dāng)補(bǔ)充維生素C對(duì)于因糖尿病而引發(fā)的心血管疾病及各器官組織損傷都具有一定的預(yù)防作用，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。  此外，即使是已經(jīng)在服用二甲雙胍這類降糖藥的患者，也可配合維生素C來達(dá)到控糖效果，一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)同時(shí)堅(jiān)持服用兩種藥物，一年后，隨機(jī)單盲試驗(yàn)者中Ⅱ型糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)幾率是只服用二甲雙胍組的十分之一。 而區(qū)別于普通人的單日200mg防病用量，糖尿病患者每天建議補(bǔ)充量為1000mg，研究發(fā)現(xiàn)，每天補(bǔ)充足量的VC可顯著降低血清胰島素濃度、空腹血糖濃度，同時(shí)還具有降低膽固醇及甘油三酯的作用。  第二種：維生素E作為一類脂溶性的天然抗氧化劑，維生素E同樣是參與機(jī)體活動(dòng)的必需物質(zhì)，它對(duì)清除自由基和維持機(jī)體的抗氧化及氧化功能具有積極的作用。 一旦缺乏將使機(jī)體的抗氧化能力急速下降并引起機(jī)體細(xì)胞損傷，同時(shí)還會(huì)使蛋白質(zhì)變性，促使各類酶和激素失去活性，使機(jī)體出現(xiàn)代謝失常、免疫能力下降，最終出現(xiàn)早衰甚至溶血現(xiàn)象。  在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，在糖尿病前期患者以及糖尿病患者中，他們的氧化應(yīng)激水平是明顯高于健康人群的； 而他們血清中維生素E的水平又是明顯低于健康群體，且隨著血糖的升高，該類維生素水平反而在下降,特別是出現(xiàn)了胰島素抵抗癥狀后，其體內(nèi)的維生素E水平更低。 究其原因，在于當(dāng)機(jī)體發(fā)展成為糖尿病的過程中與ROS相關(guān)，而當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生大量ROS時(shí)就會(huì)使線粒體的功能遭到破壞，從而引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，在這個(gè)過程中會(huì)產(chǎn)生大量的自由基，同時(shí)消耗掉更多的抗自由基物質(zhì)，所以研究發(fā)現(xiàn)Ⅱ型糖尿病患者體內(nèi)的抗氧化物被大量消耗掉，出現(xiàn)了過度氧化應(yīng)激反應(yīng)。而抗氧化酶又與維生素E成正相關(guān)，所以在糖尿病的發(fā)展過程中維生素E水平也是不斷降低的。 同時(shí)，國際研究顯示，缺乏維生素E的人群罹患糖尿病的幾率是健康人群患病的四倍； 而在Ⅱ型糖尿病患者群體中，連續(xù)服用維生素E的患者其發(fā)生心血管疾病的概率比未服用的同類患者低百分之五十。 而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們逐漸發(fā)現(xiàn)維生素E除了與糖尿病有關(guān)外，它還是DAG－PKC通路的抑制劑，可以減少由于該類疾病所引發(fā)的諸如冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓等心腦血管疾病，同時(shí)適量補(bǔ)充維生素E還對(duì)肝病、貧血等其他糖尿病并發(fā)癥具有延緩其發(fā)生的效果。 第三種：維生素B1參與脂肪、蛋白質(zhì)和糖代謝反應(yīng)的B族化合物，在機(jī)體內(nèi)通常以輔酶形式存在，是一類維持機(jī)體正?；顒?dòng)的必需微量元素，它們多聚集于肝臟中。 區(qū)別于脂溶性的維生素，B族維生素不會(huì)在體內(nèi)過多的儲(chǔ)存，多余的會(huì)隨尿液排出體外。B族維生素體系龐大，包括我們熟知的葉酸、B12、B2等，而與糖尿病發(fā)病具有直接關(guān)系的是維生素B1。 首先，我們需要了解胰島素可以促進(jìn)糖原合成，當(dāng)它將糖送入細(xì)胞之后，就會(huì)進(jìn)行葡萄糖氧化磷酸化反應(yīng)，最終轉(zhuǎn)化成為機(jī)體所需能量。 而在這個(gè)過程中，糖酵解生成丙酮酸后進(jìn)入線粒體轉(zhuǎn)化變成CoA（糖、脂肪、蛋白質(zhì)的初始有氧代謝物質(zhì)），需要丙酮酸脫羧酶催化，而參與其中的輔酶正是維生素B1。 也就是說如果沒有它的存在，不止是糖的代謝轉(zhuǎn)化過程無法完成，脂肪產(chǎn)能也會(huì)受到很大影響。 同時(shí)，維生素B1也是參與磷酸戊糖循環(huán)的關(guān)鍵輔酶，它在核酸與脂肪酸合成過程中起必不可少作用，一旦缺少直接影響神經(jīng)細(xì)胞的完整性，產(chǎn)生糖尿病多發(fā)性神經(jīng)炎。 研究顯示無論是Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病患者體內(nèi)均缺乏該類維生素，而且與健康群體相比，糖尿病患者體內(nèi)的維生素B1下降約為百分之七十五。 而適度補(bǔ)充維生素B1，可以顯著降低尿蛋白，這對(duì)于糖尿病并發(fā)腎病來說具有十分友好的治療作用；同時(shí)該類維生素還可以通過改善糖尿病患者耐糖量異常以及血管舒張情況，來緩解由于糖尿病引發(fā)的動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾??；它還可延緩糖尿病患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的時(shí)間；最關(guān)鍵它具有降低Ⅱ型糖尿病患者血糖水平的作用。 需要注意的是，VC、VE、VB1雖然在預(yù)防糖尿病及并發(fā)癥方面具有相應(yīng)的效果，但其只是一種輔助治療手段，并不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)治療。所以一旦血糖升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，需要通過整個(gè)醫(yī)生的診斷，結(jié)合個(gè)體情況進(jìn)行用藥，切勿私自用藥。 同時(shí)對(duì)于糖尿病前期患者來說，想要逆轉(zhuǎn)除了藥物治療外，還可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣來達(dá)到目標(biāo)。 首先在飲食上，制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制每日所攝入飲食的熱量，做到少食多餐。避免高糖、高鹽、高脂食物的攝入，同時(shí)均衡飲食，肉、蛋、奶要均衡；多食一些不含淀粉的新鮮蔬菜，可以幫助患者有效的控制血糖水平，同時(shí)別忘了攝入充足的膳食纖維和維生素。 其次在生活中，要摒棄不良的生活習(xí)慣，戒煙戒酒少熬夜，規(guī)律生活早睡早起；同時(shí)合理運(yùn)動(dòng)，對(duì)于一些不適合劇烈運(yùn)動(dòng)的患者可以采取瑜伽、太極等相對(duì)安靜的有氧運(yùn)動(dòng)，可以增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，有效降低血糖水平，同時(shí)還能降低膽固醇延緩并發(fā)癥的發(fā)生。 此外，一定要做到定期檢測(cè)，只有掌握了血糖的變化值，才好進(jìn)行下一步的治療，血糖水平是動(dòng)態(tài)的，不要等到癥狀十分明顯的時(shí)候再去檢查，以免耽誤病情。 值得一提的是，這里除了大家都比較熟知的Ⅰ型糖尿病患者和Ⅱ型糖尿病患者，還有一類介于健康人群與糖尿病人群之間的糖尿病前期人群。 該類人群也可以稱為進(jìn)展中的人群，他們并非已確診為糖尿病（世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)：空腹≥6.1，餐后2h≥7.8），但他們卻由于各種因素導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗，血糖水平持續(xù)升高等問題。此時(shí)，如果進(jìn)行飲食干預(yù)，多數(shù)人是可以恢復(fù)到正常的狀態(tài)的。 總而言之，糖尿病雖然是一類慢性終身疾病，而且會(huì)誘發(fā)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，但也不是不可以逆轉(zhuǎn)的。 比如像文章中提到的三類維生素都具有協(xié)助降低血糖水平，延緩并發(fā)癥發(fā)生的效果。特別是對(duì)于那些50歲之前且處于糖尿病前期的患者來說，只要積極治療，合理補(bǔ)充維生素一般都可以將病情控制的很好。 即使是60歲以后多年糖尿病的患者，也有一多半可以將病情控制的相對(duì)穩(wěn)定。所以，大家一定要調(diào)整心態(tài)，積極治療，爭取將血糖控制到理想范圍內(nèi)。 參考文獻(xiàn)：
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