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遇到這種情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生幫助明確肌痛的原因。 如是他汀引發(fā)的肌痛，可能有以下三種情況 有肌痛、乏力，但肌酸激酶不高。此時(shí)停用他汀，肌痛將會(huì)消失；而再服他汀時(shí)，肌痛再次出現(xiàn)。 肌痛、乏力，同時(shí)有肌酸激酶增高。如果肌酸激酶升高至正常上限5倍或更高時(shí)應(yīng)停藥，待血肌酸激酶水平恢復(fù)正常后，可更換其他種類的他汀，并從小劑量開始應(yīng)用。 橫紋肌溶解綜合征——這是可能危及生命的危重情況。由于橫紋肌嚴(yán)重受損，其分解產(chǎn)生的大量肌紅蛋白，將可能堵塞腎小管，致急性腎功能衰竭，危及生命。 具體產(chǎn)生肌痛的原因，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估，評(píng)估后調(diào)整合理的用藥方案，患者切勿擅自停藥！  ? 高齡，尤其是大于80歲 ? 體型瘦小、虛弱 ? 有腎功能不全 ? 多種藥物合用 ? 有感染、創(chuàng)傷、手術(shù)前后、強(qiáng)體力勞動(dòng) ? 飲用大量西柚汁、飲酒 ? 服用他汀的同時(shí)還服用了奈法唑酮、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、吡咯類抗真菌藥、環(huán)孢素、維拉帕米、胺碘酮、蛋白酶抑制劑等 ? 甲狀腺功能減退的患者 ? 曾有肌酸激酶升高的情況 ? 家族里有人有他汀類藥物相關(guān)肌病發(fā)病史 特別值得注意的是，肌病的風(fēng)險(xiǎn)還與服用他汀的劑量有關(guān)。服用大劑量他汀時(shí)，肌病風(fēng)險(xiǎn)增加。 我們都知道，LDL-C是我們降脂治療的主要對(duì)象，只有LDL-C達(dá)標(biāo)，才能更好預(yù)防冠心病和缺血性卒中。 那么，常見他汀類藥物的劑量都是多少呢？服用不同種類的他汀能夠降低LDL-C多少呢？ 下面我們將不同種類、不同劑量的他汀與降脂（LDL-C）幅度做了一個(gè)小小的總結(jié)。
上面表格的最左側(cè)是服用他汀后LDL-C能夠降低的程度。服用匹伐他汀1毫克，或氟伐他汀40毫克，或洛伐他汀20毫克，或普伐他汀20毫克，或辛伐他汀10毫克時(shí)，LDL-C都能夠降低30%。在這幾種藥物中，使用的劑量越小，患肌病的風(fēng)險(xiǎn)也就越小。 但是一定要強(qiáng)調(diào)的是，具體要用哪種他汀，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)每個(gè)患者的情況，進(jìn)行整體評(píng)估后作出合適的選擇。患者切勿自行換藥！ 無(wú)論服用哪種他汀，開始服藥前，都需要檢測(cè)肌酸激酶；治療期間可定期監(jiān)測(cè)，有肌痛、乏力及早就醫(yī)檢測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肌病，酌情減量、換藥、停藥。 來(lái)源：胡大一大夫，感謝授權(quán) |
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