六、當(dāng)歸貝母苦參丸治愈淋證一例

周某，男，24歲。

初診∶1967年11月13日。

主訴及病史∶5天前拔牙，復(fù)加搬家，勞累后出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)熱、腰痛、尿痛。西醫(yī)診為急性腎盂腎炎。經(jīng)肌注青鏈霉素治療后，寒熱消退，他癥未除，特請(qǐng)吳老診治?；颊咚赜形覆?，體質(zhì)較弱?？滔滦”闫D澀，灼痛黃赤，腰酸脹痛，納呆食少，乏力倦怠，大便干結(jié)。

診查∶舌質(zhì)暗紅，舌苔薄黃，脈象弦數(shù)。尿常規(guī)檢查;蛋白（+），膿球（+），紅血球4～5個(gè)/HP。

辨證∶素體虛弱，濕熱阻結(jié)，氣化不利。

治法∶清熱利濕，散結(jié)開(kāi)郁。

處方∶當(dāng)歸15g浙貝母9g苦參9g，3劑，水煎服，每日1劑。

二診∶11月17日。諸癥顯減，二便暢利。舌苔薄黃，脈弦略數(shù)。藥已中的，原方藥繼進(jìn)3劑。

三診∶12月12日。諸癥消失。舌苔薄白，脈象細(xì)弦。連續(xù)查尿常規(guī)未見(jiàn)異常。臨床治愈。

【按語(yǔ)】當(dāng)歸貝母苦參丸為仲景治"妊娠小便難，飲食如故"方，有散結(jié)除濕熱之功，顧正氣、助氣化為其所長(zhǎng)。該患者體質(zhì)素弱，患淋證經(jīng)西醫(yī)處理寒熱已退，尿常規(guī)檢查尚有膿球、紅細(xì)胞和蛋白，將仲景當(dāng)歸貝母苦參丸作湯劑，藥到病除。

吳老治濕熱淋證強(qiáng)調(diào)勿傷正氣，注重復(fù)其氣化功能，反對(duì)過(guò)用克伐之品，崇尚仲師當(dāng)歸貝母苦參丸法。對(duì)體質(zhì)較弱而癥狀又不甚劇烈者，多用本法、本方治之，療效頗佳。認(rèn)為苦參可入心、小腸、膀胱經(jīng)，有清熱利竅逐水濕之功，為治因治癥之藥;浙貝母散結(jié)助苦參清熱利濕為其巧，開(kāi)腎母肺氣以助氣化為其妙，《本經(jīng)》就有貝母治淋之記載;當(dāng)歸和血潤(rùn)燥，既防苦參苦燥傷陰，又示人以顧正之意，為治療濕熱淋證之效方。

七、辨證治愈紫斑一例

梁某，男，18歲。

初診∶1967年12月19日。

主訴及病史∶四肢伸側(cè)紫斑半月余，腹痛時(shí)作，小便黃赤，大便干結(jié)。西醫(yī)診為過(guò)敏性紫癜。平素畏寒怕冷，喜進(jìn)熱食。

診查∶四肢肘膝以下大量紫斑，臀部散在紫斑。舌質(zhì)暗紅，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

辨證∶濕熱蘊(yùn)于血分，迫血外溢于肌膚。

治法∶涼血活血，清利濕熱。

處方∶生地黃30g赤芍30g茜根炭9g肉從蓉30g

3劑，水煎服，每日1劑。

二診∶12月26日。服上方藥6劑，諸癥減輕。上肢紫斑消失，下肢紫斑顯減，臀部紫斑減少不顯。舌苔黃膩，較上次變薄，脈滑。效不更方，繼服原方藥。

三診∶1968年2月20日。服上方藥后紫斑已消。近日外感后紫斑又現(xiàn)，小便黃赤，大便調(diào)。舌苔薄黃，脈滑。尿常規(guī)檢查有少量蛋白和紅細(xì)胞。

辨證∶紫斑雖去，濕熱未盡。外感之邪誘發(fā)，濕熱逼血妄行，紫斑又現(xiàn)，尿中異常。

處方∶生地黃30g赤芍30g茜根炭9g白茅根30g，6劑，水煎服，每日1劑。

四診∶3月1日。紫斑消失，自訴乏力倦怠，無(wú)他不適。舌苔薄黃，脈滑。尿常規(guī)檢查偶有少量蛋白。藥已中的，按2月20日方繼服藥6劑。

五診∶3月22日。紫斑未現(xiàn)，諸癥消失。舌苔薄白，脈細(xì)。數(shù)次尿常規(guī)檢查未見(jiàn)異常。囑服荷葉丸鞏固療效。

【按語(yǔ)】患者紫斑系濕熱迫血外溢于肌膚所致。濕熱為因，存于肌膚的瘀斑為其果。平素畏寒怕冷，喜進(jìn)熱食，反映其為陽(yáng)虛之體。權(quán)衡輕重緩急，主涼血活血、清熱利濕法，以生地黃、赤芍涼血活血以治瘀熱，茜根炭涼血止血祛瘀，又能清利濕熱以治其因，肉蓯蓉潤(rùn)腸通便以治便結(jié)。全方寓益腎于治療之中，紫斑得消。后因濕熱未盡由外感而誘發(fā)，據(jù)其脈證，減去益腎潤(rùn)腸之蓯蓉，加一味清熱利濕、涼血止血的白茅根。藥證合拍，諸癥得消。又汲取前次病證復(fù)發(fā)的教訓(xùn)，囑患者服用荷葉丸以資鞏固。加減進(jìn)退，法度森嚴(yán)。

吳一純先生從事中西醫(yī)結(jié)合工作四十余年，長(zhǎng)于內(nèi)科雜證，對(duì)消化道疾病及腫瘤有精深研究，善用經(jīng)方化裁，藥味精簡(jiǎn)。如用吳茱萸湯治療頑固性嘔吐;以黃芪桂技五物湯加半枝蓮治療急性粒細(xì)胞性白血病發(fā)熱;治療淋證用當(dāng)歸貝母苦參丸等，均取得良好效果。另外還創(chuàng)制新方平消片，治療多種惡性腫瘤屢收良效。