《金匱要略》說:“妊娠小便難,飲食如故,當(dāng)歸貝母苦參丸主之。當(dāng)歸、貝母、苦參各四兩,右三味末之,煉蜜為丸如小豆大,飲服3丸,加至10丸。” 治療黃疸 前人有云,治濕熱黃疸,不利小便,非其治也??鄥⒂欣麧袂鍩岬淖饔?,用于黃疸濕熱盛時(shí),較為合拍,當(dāng)歸活血,貝母解郁,用之皆合法度。 臨床上,我治療陽黃,癥見一般陽黃必具之癥外,倘出現(xiàn)心煩、口苦、溺黃且澀、舌苔厚膩而黃者,常將此方與茵陳蒿湯相合,加木香、郁金、龍膽草,方中茵陳一般用量為21克。隨著濕熱的減輕,苦參的劑量也應(yīng)當(dāng)減輕,當(dāng)膩苔退凈后,苦參應(yīng)當(dāng)減去不用,而當(dāng)歸、貝母仍可留用方中。 周學(xué)海在《讀醫(yī)隨筆》里論黃疸時(shí)說:“黃之為色,血與水和雜而然也?!睂σ话銤駸岚l(fā)黃及陰黃的治療,“總須用化血之品一二味,如桃仁、紅花、茜草、丹參之類,為其已壞之血不能復(fù)還原質(zhì),必須化之,而后無礙于新血之流行也。” 我宗這種觀點(diǎn),所以選當(dāng)歸養(yǎng)血行血,至于選用貝母,是因黃疸乃血與水雜合之故。舌苔黃膩時(shí),用浙貝母以清化痰熱,散結(jié)軟堅(jiān);舌苔退凈后,用川貝母,以消痰解郁,潤心肺。 我認(rèn)為,當(dāng)歸與貝母合用,能治療痰熱與瘀血互結(jié)的證候,二者配伍力量雖不甚強(qiáng),卻正切合黃疸病機(jī),倘痰瘀互結(jié)證候已經(jīng)明顯,就要加強(qiáng)這種配伍的力量。 臨床實(shí)踐證明,這種治法有利于肝臟回縮,能加快退黃的時(shí)間。 近年來,很少有人使用苦參治療黃疸,我認(rèn)為這是一件憾事。 |
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