自三月以來，全國新冠疫情形勢(shì)再度嚴(yán)峻，內(nèi)陸多日單日新增本土陽性病例數(shù)千例；截止3月13日，內(nèi)陸累計(jì)本土感染者一萬多例，波及20多個(gè)省市。吉林新冠病例突然大增，香港第五波疫情累計(jì)感染者近70萬，被稱為“防疫優(yōu)等生”的上海和深圳也升級(jí)了防控級(jí)別。

本周，深圳公交地鐵全停運(yùn)，所有社區(qū)、產(chǎn)業(yè)園區(qū)均封閉式管理，市民一夜間回到了兩年前嚴(yán)控時(shí)期的那種緊張感，但感覺似乎又大為不同。

疫情大流行至今已兩年多，世界因新冠病毒而改變，而新冠病毒本身也在發(fā)生變化?？傮w來說，國人在清零政策下享受著長期的寧靜與安全，但對(duì)每個(gè)人來說，疫情防控公共政策帶來的邊際收益存在差異。

如何求解最大公約數(shù)？如何讓國人以最小的成本終結(jié)疫情大流行？如何根據(jù)病毒的演變與技術(shù)的進(jìn)步來優(yōu)化防疫政策？本文嘗試探討新冠疫情防控的共識(shí)與對(duì)策。

本文邏輯

一、知難行易

二、知易行難

三、知難而進(jìn)

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知難行易

上周六（12日）下午，我擔(dān)心防控升級(jí)理發(fā)店停業(yè)前去剪發(fā)。理發(fā)師（老板）跟我說，今天來的客人每個(gè)人都在說疫情的事，但他發(fā)現(xiàn)，大家的想法還是有很大差別。他說，有人對(duì)新冠病毒沒那么恐懼，有人要擔(dān)心小孩和老人感染，當(dāng)然，最擔(dān)心的人這些天直接不來剪發(fā)了（理發(fā)師考慮到了幸存者偏差）。

我問他，是否擔(dān)心防疫升級(jí)而停業(yè)。他說，不擔(dān)心，這兩年已經(jīng)習(xí)慣了。我接著問他，可以承受多長時(shí)間的停業(yè)。他沒有直接回答這個(gè)問題，只是說開門關(guān)張聽政府的防疫政策。

我剛走出理發(fā)店打開手機(jī)就看到深圳衛(wèi)健委全面升級(jí)疫情防控的信息。接下來的這個(gè)晚上，深圳人要不就奔赴超市瘋狂掃貨，要不就趕赴辦公室搬電腦回家辦公，我是兩個(gè)“要不”都占了。

理發(fā)師類似于的士司機(jī)，是市場信息的交匯口，可以聽到民間更多不同到聲音。即便超市掃貨的統(tǒng)一行為，也出自不同的動(dòng)機(jī)——有些人擔(dān)心病毒而大規(guī)模囤貨，有些人擔(dān)心別人大規(guī)模囤貨而大規(guī)模囤貨。

我想，有必要像兩年前一樣寫文章探索新冠病毒及疫情防控的共識(shí)。每個(gè)人對(duì)新冠病毒感知不同，對(duì)新冠病毒的信息掌握程度不同，這基本上決定了個(gè)人對(duì)新冠疫情的不同態(tài)度。同時(shí)，疫情防控政策具有不可分割性和相當(dāng)?shù)膹?qiáng)制性，它對(duì)每個(gè)人產(chǎn)生的邊際效用是不同的；這基本上決定了個(gè)人對(duì)疫情防控政策的不同理解。

為了求解最大公約數(shù)，我試圖嘗試探討一些共識(shí)：

共識(shí)一：生命至上。這應(yīng)該不會(huì)有爭議，不論采取何種防控措施，最高目標(biāo)是最大限度地保護(hù)每一個(gè)人的生命。歐美人感知自由的重要性，防疫政策傾向于寬松；東亞人感知安全的重要性，防疫政策傾向于謹(jǐn)慎。但是，不論是寬松還是謹(jǐn)慎，都試圖追求更高的生命質(zhì)量。

共識(shí)二：生存成本。人只要生存就會(huì)有成本（風(fēng)險(xiǎn)），不管是歐美人還是東亞人，不管是單獨(dú)決策還是集體行動(dòng)，人在任何政策下的任何行動(dòng)都面臨相應(yīng)的成本與風(fēng)險(xiǎn)。

共識(shí)三：自疫情大流行以來，病毒傳染率在增強(qiáng)，毒性在減弱，無癥狀病例占比增加，重癥率、危重率、致死率均下降，部分國家新冠死亡率降至流感水平。

英國政府?dāng)?shù)據(jù)顯示，去年9月初，在德爾塔病毒仍占主導(dǎo)地位的時(shí)候，新冠病毒的死亡率約為0.2%；但在傳染性更強(qiáng)的奧密克戎疫情高峰時(shí)，這一數(shù)據(jù)下降到0.06%；到今年2月份，死亡率下降了7倍，降至0.03%。這一水平，相當(dāng)于季節(jié)性流感的感染死亡率（0.01%-0.05%）。

共識(shí)四：新冠病毒的毒性減弱、死亡率降低，尤其是英國邊際死亡率下降到流感水平，是病毒變異與醫(yī)療技術(shù)共同作用的結(jié)果。一方面，病毒本身的變異，奧密克戎比德爾塔更溫和；另一方面，有效疫苗大規(guī)模接種、抗病毒藥物的投入使用和重癥病床的增加降低了重癥率、危重率、和死亡率。

共識(shí)五：接種疫苗是關(guān)鍵，核酸檢測(cè)（新冠病毒抗原檢測(cè)）和有效的抗病毒藥物不可少，大規(guī)模增加重癥床位及相關(guān)醫(yī)療資源非常必要。

根據(jù)死亡率分析，接種一劑或未打針人士的整體死亡率是2.03%，相較接種兩針人士的0.09%，有23倍的差別。香港第五波疫情數(shù)據(jù)顯示，接種疫苗的死亡率為0.03%，相當(dāng)于流感水平。而80歲或以上的死亡個(gè)案中，無打針或只打一針的死亡率高達(dá)12.7%，對(duì)比接種兩針人士的3.12%死亡率，相差達(dá)4倍。

有效疫苗和抗病毒藥物還有一個(gè)非常關(guān)鍵的作用是，可以大大降低自然免疫的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而人為與自然共同構(gòu)筑龐大的群體性免疫系統(tǒng)，以此終結(jié)大流行。

共識(shí)六：中國疫苗接種率高，但抗體水平目前未知，有效的抗病毒藥物上市可期，重癥床位還需大量增加。

到2022年2月底，中國新冠疫苗全程接種率已超過87%，甚至高于英國，但是疫苗注射三個(gè)月后抗體水平會(huì)自然衰減，目前抗體水平尚未有檢測(cè)數(shù)據(jù)，尚不知是否需要接種mRNA疫苗。2月，國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)了輝瑞公司新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（Paxlovid）進(jìn)口注冊(cè)。3月，中國醫(yī)藥與輝瑞公司簽訂協(xié)議，拿下輝瑞抗病毒藥物Paxlovid在中國大陸市場的代理權(quán)?？梢姡撍幬镌谥袊鴥?nèi)陸上市已臨近。

共識(shí)七：重點(diǎn)關(guān)照老年人、兒童、基礎(chǔ)病患者、弱勢(shì)群體。

新冠病毒對(duì)老年人極為不友好。香港老齡化程度高，2020年65歲及以上的人口占比達(dá)到18%；同時(shí)，老年人疫苗接種率又非常低。這是香港第五波疫情死亡率偏高的主要原因。

根據(jù)香港衛(wèi)生防護(hù)中心傳染病處發(fā)布的信息顯示，截止到3月13日，累計(jì)3780宗死亡個(gè)案，死亡率已增至0.54%，年齡中位數(shù)為85歲；其中，60歲或以上增至3603宗，占整體死亡個(gè)案95.3%；而80歲或以上更增加至2648宗，占整體個(gè)案70%。

死者多為未接種疫苗的長者和基礎(chǔ)病患者。在死亡個(gè)案中，有89.4%人并無接種疫苗或只注射了一針。而80歲或以上的死亡個(gè)案中，更有91.5%無打針或打了一針。

共識(shí)八：老年人和兒童疫苗接種率偏低，基礎(chǔ)病患者和弱勢(shì)群體的保護(hù)工作尚不完善。

可能出于對(duì)疫苗副作用的擔(dān)憂，中國內(nèi)陸與香港的老年人接種率都偏低。目前，中國內(nèi)陸60歲以上老年人接種率不足40%，有些省份的老年人加強(qiáng)針接種率甚至低于30%。

共識(shí)九：新冠疫情在國外大規(guī)模傳播，一些國家逐漸解除隔離措施，將新冠病毒不再視為“大流行”，而作為一種“地方流行病”來看待。華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)與評(píng)估研究所 (IHME)主任 Christopher J L Murray在1月19日的《柳葉刀》上發(fā)文認(rèn)為：“新型冠狀病毒疾病將繼續(xù)，但大流行即將結(jié)束”。2月份，瑞典、英國、西班牙、澳大利亞、新西蘭、德國、法國、意大利、日本、愛爾蘭、越南、菲律賓等國家降低了出入境門檻。

共識(shí)十：希望盡快終結(jié)新冠疫情大流行，有朝一日可以回歸到疫情之前的世界：互聯(lián)互通、繁忙繁榮。

中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)前科首席科學(xué)家曾光最近發(fā)文指出，關(guān)于新冠病毒中西方學(xué)者對(duì)其著相當(dāng)?shù)目茖W(xué)共識(shí)。對(duì)于社會(huì)個(gè)體來說，達(dá)成共識(shí)是最重要、也是最基礎(chǔ)的。只有對(duì)新冠病毒的演變情況，包括感染率、重癥率、死亡率的變化，有了更加客觀的認(rèn)識(shí)；對(duì)疫苗的重要性以及老年人、兒童及基礎(chǔ)病患者保護(hù)的重要性，有了更加清晰的理解，才能降低對(duì)新冠病毒的恐懼感，從而相對(duì)從容理性地應(yīng)對(duì)，避免沖擊醫(yī)療資源和搶購商品物資。

正如張文宏醫(yī)生所說：“消除對(duì)病毒的恐懼是我們要走出的第一步”

社會(huì)大眾是“知難行易”，防疫決策則是“知易行難”。   

知易行難

如果認(rèn)真分析以上十個(gè)共識(shí)，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)其中存在多組矛盾：

矛盾一：任何防控措施都是為了最大限度地保障生命，同時(shí)也會(huì)帶來各種成本（經(jīng)濟(jì)成本、生命健康等），防疫政策不得不在邊際上做艱難而謹(jǐn)慎的選擇。

如果防疫寬松一些，經(jīng)濟(jì)活力會(huì)增加，商業(yè)、就業(yè)逐漸恢復(fù)，但感染人數(shù)增加可能沖擊醫(yī)療系統(tǒng)，死亡人數(shù)也上升；如果防疫無限高壓，可以大幅度降低感染率和死亡率，但其代價(jià)是經(jīng)濟(jì)下降、失業(yè)增加、財(cái)政艱難，經(jīng)濟(jì)下降同樣也會(huì)降低一個(gè)國家的人均預(yù)期壽命。

上海、深圳被稱為防疫優(yōu)等生，原因是他們的精準(zhǔn)動(dòng)態(tài)清零政策做到了“極致”的權(quán)衡。三月份第一周，深圳在精準(zhǔn)防疫與“搞錢不能停”之間極限平衡。很多人每天把電腦背在身上，哪里被隔離，哪里就地辦公。我連續(xù)幾天晚上9點(diǎn)半下班，趕在10點(diǎn)之前檢測(cè)核酸。

上海、深圳擁有全國最強(qiáng)的財(cái)力，人口素質(zhì)、政府治理能力相對(duì)較高，但是，這種平衡也是有限的。三月第二周末，深圳就打破了這種平衡，防疫大規(guī)模升級(jí)，這座千萬人口的大城市按下了暫停鍵。

矛盾二：新冠病毒的毒性在減弱，死亡率大幅下降，但是，對(duì)新冠病毒的演變規(guī)律還知之甚少，同時(shí)對(duì)患者后遺癥的研究還不夠充分。

曾光也只是說“希望奧密克戎變異株對(duì)人類的危害繼續(xù)向流感化演變”。當(dāng)然，科學(xué)家之間可能也存在分歧。張文宏偏向于毒性減弱的趨勢(shì)；饒毅認(rèn)為，病毒變異是未知的，基因復(fù)制出錯(cuò)是概率問題。這一未知數(shù)給防疫決策帶來一定的壓力。

矛盾三：疫苗是最重要的保護(hù)屏障，是降低重癥率、危重率、死亡率的關(guān)鍵，同時(shí)，核酸檢測(cè)、抗病毒藥物、重癥床位及相關(guān)醫(yī)療資源是應(yīng)對(duì)疫情沖擊的必要條件，但是，目前我們?nèi)狈贵w水平信息，滅活疫苗對(duì)重癥的有效率不清楚；同時(shí)抗病毒藥物大規(guī)模上市還需等待，重癥床位不夠充足。

矛盾四：重點(diǎn)關(guān)照老年人、兒童、基礎(chǔ)病患者、弱勢(shì)群體，但是老年人的疫苗接種率偏低，對(duì)基礎(chǔ)病患者和弱勢(shì)群體尚未建立特別的保障屏障。

香港第五波疫情沖擊了安老院舍和殘疾院舍。截止到3月13日，累計(jì)745間安老院舍出現(xiàn)個(gè)案或爆發(fā)，過去兩周有 368 間出現(xiàn)個(gè)案，占全港所有安老院舍46%；有143間殘疾院舍出現(xiàn)個(gè)案，占全港所有殘疾院舍42.7%。

矛盾五：新冠疫情已經(jīng)在國外大規(guī)模傳播，對(duì)國內(nèi)防范外部輸入帶來巨大的壓力，但是我們又希望回到疫情之前互聯(lián)互通的世界。

曾光教授指出，中國與其它國家的防疫政策差異是因?yàn)楦鲊木唧w情況不同；中國也會(huì)“謀定而后動(dòng)”，定會(huì)在合適的時(shí)間點(diǎn)調(diào)整政策。從最初快速撲滅疫情的清零政策，再到現(xiàn)在的“嚴(yán)防大規(guī)模反彈”的動(dòng)態(tài)清零政策，這說明我們的防疫政策正在根據(jù)新冠病毒的演變、疫苗技術(shù)及防疫經(jīng)驗(yàn)的提升、國外病毒流行情況等而謹(jǐn)慎調(diào)整優(yōu)化。

但是，如何處理這五組矛盾，是防控政策優(yōu)化的難題。這就是所謂的知易行難。我們可以考慮從以下幾個(gè)方面著手創(chuàng)造條件：

一是信息公開和客觀宣傳，讓社會(huì)大眾對(duì)新冠病毒有更加充分客觀的認(rèn)識(shí)。

新冠病毒經(jīng)過多次變異，其毒性及致病特征已有所變化。目前，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)奧密克戎變異株感染主要侵襲呼吸道而不是肺部，重癥發(fā)生率和病死率明顯下降。醫(yī)學(xué)界及高層對(duì)此認(rèn)知應(yīng)該比較清晰，但是社會(huì)大眾未必完全了解。

正如曾光所說，衡量一場流行病，除了發(fā)病率，還有兩個(gè)對(duì)現(xiàn)階段來說更重要的——重癥病人發(fā)生率、病死率。實(shí)時(shí)公開每個(gè)階段的無癥狀率、輕癥率、重癥率、危重率和死亡率，以及不同癥狀的臨床表現(xiàn)與恢復(fù)時(shí)間。如此，社會(huì)大眾可以更加客觀地認(rèn)識(shí)新冠病毒，同時(shí)消除對(duì)它的盲目恐懼，但依然保持謹(jǐn)慎謹(jǐn)防的態(tài)度。

二是提高疫苗的有效接種率，尤其是老年人和兒童的有效接種率，重點(diǎn)關(guān)照基礎(chǔ)病患者和弱勢(shì)群體。

目前，中國接種的基本是滅活疫苗，滅火疫苗的特點(diǎn)是安全性高，但抗體衰減較快，通常在接種6個(gè)月后下降明顯。去年半年是接種疫苗的高峰期，如今還保留了多少抗體是個(gè)未知數(shù)。為了避免“優(yōu)等生困境”，接下來需要加強(qiáng)疫苗接種，可以大規(guī)模檢測(cè)抗體。同時(shí)，引進(jìn)mRNA疫苗，作為基礎(chǔ)免疫針。總之，疫苗，要追求接種率，還要要求有效率（抗體）。

尤其要提高老年人和兒童的疫苗有效接種率。英國的做法是，在奧密克戎變種爆發(fā)傳播前，呼吁50歲以上的中老年人接種加強(qiáng)針。數(shù)據(jù)顯示，約85%的12歲以上的英國人已經(jīng)接種了兩劑新冠疫苗。66%的人接種過加強(qiáng)針，這一比例在70歲的人群中高達(dá)90%。

基礎(chǔ)病患者和弱勢(shì)群體易受到新冠病毒的攻擊。我們需要對(duì)基礎(chǔ)病患者做信息登記，重點(diǎn)加強(qiáng)養(yǎng)老院、殘疾人院以及醫(yī)院基礎(chǔ)病患者的保護(hù)，配備更多地抗病毒藥物與重癥病床。

三是抗病毒藥物和新冠抗原自測(cè)產(chǎn)品大規(guī)模上市。

有效的疫苗和有效的抗病毒藥物是對(duì)抗新冠病毒的兩大利器，也是防疫政策調(diào)整的關(guān)鍵條件。Paxlovid臨床數(shù)據(jù)顯示，有效降低住院或死亡的概率約89%。香港第五波疫情期間，港府采購了默沙東及輝瑞藥廠的冠病口服藥，先用于治療風(fēng)險(xiǎn)較高的患者。港府冠病疫苗臨床事件評(píng)估專家孔繁毅說，瑪麗醫(yī)院已為300多個(gè)病人使用默沙藥廠的冠病口服藥，八成病人在服藥后病情穩(wěn)定，未有惡化，兩成病人則出現(xiàn)肺炎跡象，惟整體效果比無用藥或用其他藥物好。

國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)了輝瑞抗病毒藥物在內(nèi)陸上市，接下來是如何大規(guī)模量產(chǎn)及供應(yīng)?？共《舅幬锖蚼RNA疫苗，我們可能面臨生產(chǎn)方面的難題，這塊需要盡快解決。同時(shí)，新冠抗原自測(cè)產(chǎn)品也將逐步面市，個(gè)人可以采購自行檢測(cè)。上周，香港家庭通過這種方式檢測(cè)到的陽性病例每天也有上萬例。抗病毒藥物和新冠抗原自測(cè)產(chǎn)品可以緩解對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的沖擊。

四是大規(guī)模增加重癥病床以及相關(guān)醫(yī)療資源。

重癥病床是降低老年人患者、基礎(chǔ)病患者的關(guān)鍵資源。一個(gè)調(diào)查亞洲重癥監(jiān)護(hù)床位容量的專家團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，2020年中國每10萬人擁有3.6張重癥監(jiān)護(hù)床位。與國際上相比，這個(gè)水平較低。中國老年人絕對(duì)規(guī)模大、基礎(chǔ)病患者多，我們需要加大重癥病床的投入，以保護(hù)更多的老年人與基礎(chǔ)病患者。需要關(guān)注的是，我們的醫(yī)療資源不平衡，重癥病床以及相關(guān)醫(yī)療資源應(yīng)該多安排在人均醫(yī)療資源不足的落后地區(qū)、老齡化程度高的地區(qū)。

所謂知易行難，政府防疫要做的是創(chuàng)造條件：社會(huì)大眾的普遍認(rèn)知，有效疫苗、抗病毒藥物、重癥床位和相關(guān)醫(yī)療資源，以及對(duì)老年人、基礎(chǔ)病患者的其它保障條件。

知難而進(jìn)

社會(huì)大眾是知難行易，防疫決策是知易行難，接下來，大眾與政府要相互配合、知難而進(jìn)。

創(chuàng)造了以上條件，社會(huì)大眾對(duì)新冠病毒的恐懼會(huì)減弱，防疫政策優(yōu)化的選項(xiàng)與靈活性就會(huì)大大增加——可以更理性地在邊際上做選擇。

本質(zhì)上看，傳染病防控最大的挑戰(zhàn)來自兩個(gè)方面：一是病毒的外部性；二是防控政策的不可分割性。

新冠病毒傳染性很強(qiáng)，病毒復(fù)制與傳播的邊際成本極低，短時(shí)間內(nèi)可以制造巨大的負(fù)外部性。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來說，新冠病毒無法明確產(chǎn)權(quán)，也就難以明確權(quán)責(zé)利，不可能通過自由交易來解決。它不像家里養(yǎng)的寵物狗，在外面闖了禍可以找主人索賠。這種相互傳染的無主病毒，只能界定為“公害”，由公共政策來處理。

但是，在全球現(xiàn)行的國家制度中，公共用品具有不可分割性，防疫公共政策具有強(qiáng)制性。比如口罩令，你沒有戴口罩的需求也得戴。根據(jù)瑞典學(xué)派維克塞爾和林達(dá)爾的公共理論，由于公共用品的不可分割性，人們無法通過減少或增加需求來調(diào)節(jié)邊際效用，只能求諸于稅收價(jià)格。但是，由于全球人口流通受限，稅收價(jià)格通常也不是自由價(jià)格，這就導(dǎo)致公共政策對(duì)每個(gè)人的邊際效用是不同的。

同樣的防疫政策對(duì)不同人帶來的邊際效用是不同的。比如實(shí)施禁足令、小區(qū)封閉式管理，旅游、酒店、客運(yùn)、電影院、娛樂場所的老板，以及超市和各類門店主來說，面臨經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，可能因此歇業(yè)、倒閉。實(shí)體門店服務(wù)從業(yè)者也可能下崗，收入下降。但對(duì)于電商平臺(tái)、生鮮網(wǎng)絡(luò)超市及快遞來說，收入還可能上漲；口罩生產(chǎn)商、核酸檢測(cè)公司的收益與股價(jià)均大漲。又如實(shí)施開放性防疫政策，就年齡來說，老年人面臨的威脅要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于年輕人。如此，老年人傾向于加強(qiáng)防疫，年輕人更能抵抗、同時(shí)經(jīng)濟(jì)壓力大可能更傾向于優(yōu)化防疫。即便是年輕人，開放性政策給他們帶來的邊際收益也是不同的。從事門店生意的年輕人邊際收益大一些，家里有老人小孩的年輕人則更加擔(dān)心，預(yù)期邊際收益會(huì)降低。這就是奧爾森所說的集體行動(dòng)中的不對(duì)稱激勵(lì)。

所以，每個(gè)人基于自己的感知以及有限的信息去認(rèn)識(shí)新冠病毒，每個(gè)人根據(jù)預(yù)期邊際效用最大化去理解防疫政策。我們不是在“無知之幕”的理想狀態(tài)下決策，相反，是按照現(xiàn)實(shí)利益最大化原則行事。這就給公共性的防疫政策帶來難題，如何求解最大公約數(shù)，何種政策能夠促使整個(gè)社會(huì)的邊際收益最大化。

尤其要關(guān)注防疫政策對(duì)老年人生命安全及心理效用的影響。盡管目前奧密克戎的致死率降到很低水平，但老年人的死亡率始終高于平均水平。我跟一些社區(qū)里的老年人溝通，有些人認(rèn)為，國外病毒一天不消滅，我們一天都不能開國門。對(duì)他們來說，生命安全的邊際效用壓倒一切，可能大于經(jīng)濟(jì)、收入、就業(yè)、自由的總和。

尤其要注意人的經(jīng)濟(jì)行為的時(shí)間緯度，防疫決策需要關(guān)注邊際收益隨著時(shí)間而變動(dòng)。這里需要理解兩個(gè)規(guī)律：

一是假如技術(shù)水平不變，邊際效用呈現(xiàn)遞減規(guī)律。武漢疫情期間，當(dāng)時(shí)新冠致死率高，全國風(fēng)聲鶴唳，政府采取緊急封城的圍堵措施，很多人的門店關(guān)閉了，但很多人還是支持的。在當(dāng)時(shí)，這樣的政策帶來的邊際效用最高的——保障生命。假如政策不變，隨著時(shí)間的推移，邊際效用會(huì)減退，門店長期不開張，收入無保障，貸款壓力大。接著，我們實(shí)施了常態(tài)化的清零政策，經(jīng)濟(jì)活力增加一些，很多門店開張，當(dāng)然只是維持經(jīng)營；然后是動(dòng)態(tài)清零政策。同樣，我們也需要關(guān)注動(dòng)態(tài)清零政策的邊際收益變化。

二是假如技術(shù)水平提高，邊際效用遞減曲線右移，拉高了邊際收益率，可以出現(xiàn)收益遞增。典型的例子是，過去兩年，新冠疫苗和抗病毒藥物獲得巨大突破。這兩項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)新幫助全球很多年輕人可以正常工作與生活。如此，去年全球經(jīng)濟(jì)開始進(jìn)入后疫情復(fù)蘇時(shí)代，不少國家的經(jīng)濟(jì)增加值填上了新冠砸出來的大坑，就業(yè)、投資、消費(fèi)與經(jīng)濟(jì)景氣指數(shù)比大疫之年有所上升。接下來，我們的防疫政策要充分利用新冠疫苗和抗病毒藥物這兩新技術(shù)來拉高邊際收益率，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)活力、提振就業(yè)與消費(fèi)。

可見，促進(jìn)社會(huì)邊際收益遞增的防疫政策的前提是政府創(chuàng)造有效的醫(yī)療條件。假如有效疫苗、抗病毒藥物以及大規(guī)模的重癥病床，可以將死亡率降到流感以下水平；假如所準(zhǔn)備的醫(yī)療條件可以關(guān)照好老人、基礎(chǔ)病患者、弱勢(shì)群體，把這一群體的死亡率也降到流感水平——實(shí)際上，英國80歲以上老人奧密克戎感染患者的死亡率也降至1/200，低于同年齡組的流感致死率，那么整個(gè)社會(huì)包括老年人群體對(duì)新冠病毒的恐懼感會(huì)大大下降，大可從容而謹(jǐn)慎地應(yīng)對(duì)。

最后，我們?nèi)匀恍枰齼蓚€(gè)困擾：

一是新冠病毒的演變規(guī)律以及后遺癥的不確定性。這方面醫(yī)學(xué)界尚有爭議。病毒復(fù)制錯(cuò)誤是小概率事件，但病毒復(fù)制與演變的大路徑還是趨利避害的。本質(zhì)上，人是在跟病毒做邊際賽跑，醫(yī)療技術(shù)如果跑贏病毒半個(gè)身位，比如有效的疫苗和抗病毒藥物，可以驅(qū)使病毒往流感化方向演變。我們要把握這個(gè)規(guī)律與大數(shù)原則。當(dāng)前，奧密克戎的癥狀更多在上呼吸道，對(duì)肺部的傷害較之前更弱。歐美國家試圖抓住當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先病毒半個(gè)身位的優(yōu)勢(shì)與機(jī)會(huì)。借助疫苗和抗病毒藥物，降低自然免疫的風(fēng)險(xiǎn)，技術(shù)力量與自然免疫共同構(gòu)筑群體性免疫系統(tǒng)。根據(jù)不太可靠的經(jīng)驗(yàn)，新冠病毒大約4-6個(gè)月會(huì)出現(xiàn)一次變異株。對(duì)此，疫苗和抗病毒藥物的技術(shù)研發(fā)還得繼續(xù)與新冠病毒賽跑。

二是即便新冠病毒的死亡率降到流感以下水平，人類也“平添”了一種致人死亡的病毒，對(duì)人均預(yù)期壽命也會(huì)有點(diǎn)影響。這其實(shí)是一個(gè)經(jīng)濟(jì)命題。對(duì)人類來說，新冠病毒正如歷史上出現(xiàn)的流感、天花、乙肝，它的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)形成，盡管風(fēng)險(xiǎn)在下降。如何對(duì)待新冠病毒是一個(gè)經(jīng)濟(jì)命題。因新冠病毒帶來的死亡是一種代價(jià)，同時(shí)應(yīng)對(duì)新冠病毒帶來的經(jīng)濟(jì)問題進(jìn)而引發(fā)的人均預(yù)期壽命下降也是一種代價(jià)。前者是經(jīng)濟(jì)學(xué)家巴斯夏所說的“看得見的”，后者是“看不見的”，我們更需要看到“看不見的”。同時(shí)，這也是一個(gè)哲學(xué)命題——對(duì)生命的理解與靈魂的歸屬。與海洋文化不同，農(nóng)耕文化的風(fēng)險(xiǎn)偏好更弱，傾向于安全、穩(wěn)定與實(shí)用主義。可能大多數(shù)人都不可能超越生命去看待新冠疫情。

今年兩會(huì)期間，政府工作報(bào)告指出：繼續(xù)做好常態(tài)化疫情防控。堅(jiān)持外防輸入、內(nèi)防反彈，不斷優(yōu)化完善防控措施。今年，精準(zhǔn)“動(dòng)態(tài)清零”總方針，目標(biāo)是嚴(yán)防“規(guī)模性反彈”。但是，我們需要抓住未來半年左右做兩件事情：社會(huì)大眾提高對(duì)疫情的認(rèn)知，探討更多疫情及防疫的共識(shí)；政府主要任務(wù)是創(chuàng)造醫(yī)療條件，尤其是有效疫苗、抗病毒藥物、重癥病床以及對(duì)老年人、基礎(chǔ)病患者的保護(hù)。

新冠病毒暴露了人類的脆弱性，同時(shí)也逼出了人類最強(qiáng)技術(shù)。在這場艱難的邊際賽跑中，人類目前暫時(shí)領(lǐng)先半個(gè)身位，當(dāng)順勢(shì)而為、知難而進(jìn)，終結(jié)大流行。