東方衛(wèi)視名醫(yī)話養(yǎng)生

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近日，“拉姆達(dá)”毒株在美國(guó)蔓延，據(jù)全球最大的流感及新型冠狀病毒數(shù)據(jù)平臺(tái)“流感數(shù)據(jù)共享全球倡議”的數(shù)據(jù)顯示，目前美國(guó)已有1060例由“拉姆達(dá)”毒株引起的新冠肺炎病例。

報(bào)道稱雖然目前美國(guó)感染“拉姆達(dá)”毒株的新冠肺炎確診病例數(shù)比感染“德爾塔”變異毒株的病例數(shù)要少得多，但一些傳染病專家表示，“拉姆達(dá)”毒株也是他們正在密切關(guān)注的一種變異毒株。美國(guó)傳染病學(xué)會(huì)專家馬拉尼表示，目前還很難確定這種毒株的傳染性如何。

另?yè)?jù)人民日?qǐng)?bào)報(bào)道，日本近日也確診首例感染“拉姆達(dá)”毒株的患者。

8月6日，日本報(bào)告確診首例感染“拉姆達(dá)”毒株的新冠肺炎病例。該感染者于7月20日從秘魯飛抵日本羽田機(jī)場(chǎng)，在入境檢疫時(shí)被確診新冠肺炎。通過基因分析后確定感染的是“拉姆達(dá)”變異毒株。

7月28日，日本東京大學(xué)的研究人員也在預(yù)印本平臺(tái)BioRxiv上發(fā)表了一項(xiàng)新研究指出，“拉姆達(dá)”變異株出現(xiàn)了兩個(gè)突變，使其出現(xiàn)高度傳染性，而且還可能降低疫苗保護(hù)力。

目前，世衛(wèi)組織將拉姆達(dá)變異株列為“待觀察變種（VOI）”，等級(jí)上低于德爾塔所屬的“關(guān)注變種（Variant of Concern）”。根據(jù)世衛(wèi)組織的標(biāo)準(zhǔn)，如果“待觀察變種”傳播進(jìn)一步加快，嚴(yán)重到一定程度，如需要為此調(diào)整現(xiàn)有防疫措施等，會(huì)被升級(jí)為“關(guān)注變種”。

報(bào)告中說，拉姆達(dá)毒株的刺突蛋白存在數(shù)種基因突變，潛在具有更高傳染性、更強(qiáng)抵御中和抗體的能力，不過目前人們掌握的證據(jù)不足以確認(rèn)這些突變的全部影響，針對(duì)這種毒株還需進(jìn)一步研究以確定所需對(duì)策。

人們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)來勢(shì)洶洶的新冠變異病毒“拉姆達(dá)”毒株？

紐約大學(xué)格羅斯曼醫(yī)學(xué)院的研究就顯示，“拉姆達(dá)”變異株使得疫苗產(chǎn)生的抗體數(shù)量減少了2-3倍。

不過，在復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)副教授陸一涵看來，公眾不用過于擔(dān)心，因?yàn)?-3倍這個(gè)概念相對(duì)是非常小的，如果將實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)外推到現(xiàn)實(shí)世界中，下降幅度可能會(huì)更小，所以“拉姆達(dá)”毒株的逃避免疫現(xiàn)象是非常不顯著的。

世衛(wèi)報(bào)告稱，目前無證據(jù)表明拉姆達(dá)讓疫苗效果打折。專家表示：戰(zhàn)勝新冠病毒及變異毒株的希望在于大規(guī)模接種疫苗。此外，戴口罩、保持社交距離等手段仍是必要的。不能讓病毒在人群中失控地傳播，這樣才能降低基因突變的發(fā)生率。

杜伊斯堡-埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉建議，要繼續(xù)提高人群中的免疫接種率，達(dá)到85%以上的水平，再加上保持社交距離、戴口罩等常規(guī)措施，是可以抵御包括“拉姆達(dá)”在內(nèi)變異毒株襲擊的。

按照鐘南山院士的判斷，德爾塔變異毒株在人體內(nèi)的病毒載量比普通株高100倍，傳播力更強(qiáng)；在身體內(nèi)的潛伏期較短，1-3天就發(fā)?。欢w內(nèi)轉(zhuǎn)陰的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)13-15天，遠(yuǎn)長(zhǎng)于普通株的7-9天。

正是因?yàn)楦腥菊唧w內(nèi)的病毒載量高，所以傳染性增強(qiáng)了，并且無身體接觸，14秒即可感染。

負(fù)責(zé)協(xié)助流行病學(xué)調(diào)查的廣州警方曾公布一段監(jiān)控錄像：同一個(gè)餐廳內(nèi)，第三代感染者黃某與第四代感染者魯某先后走進(jìn)衛(wèi)生間，在沒有任何身體接觸的情況下，14秒就完成了病毒傳播。

因?yàn)椴《境瑥?qiáng)的傳染力，密切接觸（密接）的概念也改變了：鐘南山院士表示，過去的“密接”概念，是確診病例發(fā)病前兩天的家人或同辦公室、1米之內(nèi)同吃飯、開會(huì)的人，但現(xiàn)在已經(jīng)不適用了。

鐘南山院士認(rèn)為：“現(xiàn)在有一個(gè)新的看法，在密閉空間，這個(gè)病毒可以懸浮在空氣里傳染。這對(duì)空氣凈化行業(yè)提出更高的要求，如何應(yīng)對(duì)室內(nèi)病毒傳染成為了新的挑戰(zhàn)。”

同時(shí)，對(duì)德爾塔病毒“密切接觸者”的精準(zhǔn)流調(diào)帶來更大的挑戰(zhàn)。

理論上來說，只要病毒有繁殖（感染/傳代），就一定有變異。因?yàn)椴《驹趲缀渭?jí)數(shù)級(jí)的繁殖過程中，總會(huì)發(fā)生“忙中出錯(cuò)”，當(dāng)錯(cuò)誤量累積到一定程度后會(huì)出現(xiàn)明顯的病毒特征的改變。

根據(jù)近日新冠疫情數(shù)據(jù)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，德爾塔毒株和拉姆達(dá)毒株引發(fā)關(guān)注。

目前關(guān)于拉姆達(dá)變異毒株的資料有限，但是多國(guó)的微生物學(xué)專家認(rèn)為：它可能比傳統(tǒng)毒株更具感染性和對(duì)疫苗的抗性。

目前，從原始的新冠病毒到現(xiàn)在已經(jīng)有4個(gè)主要的顯著性突變毒株。

目前世界范圍內(nèi)

主要的4個(gè)新冠病毒變異毒株

（WHO在2021年5月決定，為防止對(duì)發(fā)現(xiàn)地的污名化，變異毒株采用希臘字母順序命名）

怎樣降低

新冠病毒的變異（突變）頻率？

因?yàn)椴《局挥性诳焖俜敝常ò≧NA逆轉(zhuǎn)錄、DNA翻譯、蛋白組裝等）的過程中才會(huì)忙中出錯(cuò)，會(huì)導(dǎo)致隨機(jī)出現(xiàn)大量的“錯(cuò)誤病毒”，有些可能誤打誤撞存活了下來，而且具有了全新的蛋白質(zhì)外殼（更強(qiáng)的傳染力，人的免疫系統(tǒng)不認(rèn)識(shí)的新面孔），從而引起新一輪的感染。

因此，只有控制病毒的繁殖（依賴于感染人這個(gè)宿主），才能減少病毒的變異。但是，世界范圍內(nèi)針對(duì)新冠疫情的控制，除了中國(guó)在一定程度上控制了新冠疫情外，其他的多數(shù)國(guó)家都沒能高效地通過隔離傳染源和切斷傳播途徑等措施阻斷流行，也因?yàn)榈貐^(qū)差異、疫苗分配不均造成沒有足夠的疫苗保護(hù)“易感人群”，沒能建立有效的免疫屏障，使得新冠病毒仍然在高位流行。

普通醫(yī)用口罩可防變異株嗎？

現(xiàn)有疫情防控措施還有效嗎？

對(duì)于普通公眾來說，我們能夠作出的貢獻(xiàn)就是做好自我防護(hù)工作，不被感染，不給病毒提供發(fā)生變異的機(jī)會(huì)。

無論是德爾塔毒株還是拉姆達(dá)毒株，目前的疫情防控措施依然有效，比如普通醫(yī)用外科口罩仍然可以高效地保護(hù)易感人群在保持社交距離的時(shí)候被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，無論是原始病毒還是變異病毒，普通公眾還是要強(qiáng)化最基本的防護(hù)：接種疫苗，戴口罩，個(gè)人衛(wèi)生，保持社交距離，遠(yuǎn)離感染風(fēng)險(xiǎn)。

每個(gè)人都是自身健康的第一責(zé)任人，面對(duì)新冠疫情，首要的是按照防疫要求保護(hù)好自己。

德爾塔變異毒株傳染能力快且強(qiáng)，因此最有效的防護(hù)措施是避免接觸感染源，減少跨省跨市的非必要出行（特別是中高危地區(qū)），減少去人員復(fù)雜、密集場(chǎng)所（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、客運(yùn)中心、演出場(chǎng)所）的次數(shù)。

如果必須要去的話，請(qǐng)務(wù)必做好個(gè)人防護(hù)，戴好口罩。

通過接種疫苗，讓普通公眾（易感人群）在不發(fā)病的情況下，獲得針對(duì)新冠肺炎病毒的特異性抗體和相應(yīng)的細(xì)胞記憶，當(dāng)真正的病毒來襲時(shí)，抗體可以與病毒（抗原）結(jié)合，并且利用機(jī)體的免疫力殺滅病毒。

對(duì)于很多病毒性感染的預(yù)防，疫苗仍然是最主要的武器，尤其是能減少感染后變成重癥、進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

所以，為了大家的健康，請(qǐng)主動(dòng)到社區(qū)接受疫苗接種。

發(fā)現(xiàn)可疑傳染源要及時(shí)向所在社區(qū)與相關(guān)部門報(bào)告：

新冠病毒德爾塔變異毒株雖然來勢(shì)洶洶，未來可能還會(huì)有其他變異毒株興風(fēng)作浪，但面對(duì)新冠肺炎病毒，無論發(fā)生的是阿爾法、貝塔還是德爾塔變異，大家只要配合國(guó)家的防疫政策，自覺采取切斷傳播途徑、疫苗接種等措施，堅(jiān)信能夠阻斷新冠病毒在我們身邊的傳播。