【摘要】

目的 探討高血壓并發(fā)腦出血的同型半胱氨酸。

方法 選取35例高血壓并發(fā)腦出血的患者，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，并抽取單純高血壓患者35例設(shè)為對(duì)照組，觀察比對(duì)兩組患者與同型半胱氨酸之間的關(guān)系。 

結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的同型半胱氨酸水平（24.31±4.59）μmol/L明顯高于對(duì)照組患者（8.42±2.14）μmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)論 高血壓并發(fā)腦出血和同型半胱氨酸水平具有相關(guān)性，應(yīng)采取相應(yīng)手段進(jìn)行治療。 

【關(guān)鍵詞】高血壓；腦出血；半胱氨酸 【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9.42.02

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平日益提高，生活方式多種多樣，這一方面給人們生活帶來了便利，另一方面也給人們的身體健康埋下了隱患。近年來，腦出血患者的數(shù)量越來越多。在神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病中，急性腦出血的發(fā)生率較高，復(fù)發(fā)率也高，并且極易致殘、致死。高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)腦梗死的重要兇手，在醫(yī)學(xué)人士的不斷研究下，發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸是誘發(fā)腦梗死的重要因素。本文主要介紹了高血壓的現(xiàn)狀和同型半胱氨酸的危害，并針對(duì)高血壓并發(fā)腦梗死的同型半胱氨酸進(jìn)行了詳細(xì)的觀察與對(duì)比。望對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)人士有所借鑒意義，以供參考。

1 高血壓簡(jiǎn)介 

高血壓是一種慢性病，也是一種高發(fā)病，高血壓極易引起腦卒中，研究表明，我國(guó)腦卒中患者發(fā)生危險(xiǎn)的因素中，有40%～50%源于高血壓。而影響高血壓的主要因素是同型半胱氨酸的水平。不論是單獨(dú)高血壓患者還是高同型半胱氨酸患者，其發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于血壓正常且沒有同型半胱氨酸升高的人來說明顯偏大。倘若患者既有高血壓，又伴隨同型半胱氨酸升高，則患者出現(xiàn)心腦 血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加。李建平等人的研究顯示，在高血壓患者中，同型半胱氨酸的水平約為15 μmol/L，如果按照血漿同型半胱氨酸水平等于或高于10 μmol/L的標(biāo)準(zhǔn)來看，高同型半胱氨酸的發(fā)生率約75%，其中男性高同型半胱氨酸的發(fā)生率接近90%，而女性的發(fā)生率則相對(duì)偏低，約為 63%。在我國(guó)，高血壓患者具有北多南少的特點(diǎn)，即北方高血壓發(fā)生率高于南方高血壓發(fā)生率，同型半胱氨酸也具有這樣的特點(diǎn)，并且與高血壓表現(xiàn)出協(xié)同作用。根據(jù)上文數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，高血壓和同型半胱氨酸的水平對(duì)腦卒中的發(fā)生率有著很大的影響，因此，要想降低腦卒中發(fā)生率，可以考慮同時(shí)控制高血壓和同型半胱氨酸水平。

2 同型半胱氨酸簡(jiǎn)介 

2.1 半胱氨酸的代謝途徑 

半胱氨酸在機(jī)體內(nèi)本身并不存在，它是通過食物中的甲硫氨酸在酶的作用下轉(zhuǎn)化而來的，因此半胱氨酸只是機(jī)體內(nèi)蛋氨酸代謝的一個(gè)中間產(chǎn)物。一般同型半胱氨酸有三個(gè)代謝途徑，第一個(gè)途徑是再甲基化途徑，第二個(gè)途徑是轉(zhuǎn)硫化途徑，第三個(gè)途徑是直接釋放到細(xì)胞外基質(zhì)中。血清中如果半胱氨酸水平升高，則說明其在體內(nèi)的代謝出現(xiàn)了紊亂。高Hcy導(dǎo)致心腦血管發(fā)生病變的機(jī)理目前還沒有確定的說法，但大部分學(xué)者都認(rèn)為其和自由基的生成、對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷以及促進(jìn)凝血機(jī)制等有密切的聯(lián)系。在氧化作用下，Hcy會(huì)生成同型半胱氨酸，這個(gè)過程會(huì)產(chǎn)生過氧化氫，并且含量非常多，由于過氧化氫具有很強(qiáng)的毒性，因此其會(huì)對(duì)小血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生破壞，致使血管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷，血管內(nèi)壁便厚，甚至可能出現(xiàn)血管堵塞。另外，Hcy還能夠刺激血管平滑肌細(xì)胞進(jìn)行增殖，導(dǎo)致發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。

2.2 同型半胱氨酸的危害 

同型半胱氨酸除了容易引發(fā)高血壓和腦卒中外，還極易引發(fā)冠心病。冠狀動(dòng)脈疾病的發(fā)生率以及病情程度都和血漿同型半胱氨酸的水平有著密切的聯(lián)系。另外，血漿同型半胱氨酸的水平還和冠狀動(dòng)脈血管的狹窄程度有很大的關(guān)系，表現(xiàn)為正比例關(guān)系。如果血漿同型半胱氨酸的水平較高，那么冠狀動(dòng)脈疾病的預(yù)后效果就會(huì)較差，相反，如果血漿同型半胱氨酸的水平較低，則冠狀動(dòng)脈疾病的預(yù)后效果較好。同型半胱氨酸在血液中應(yīng)當(dāng)保持在一定的濃度范圍內(nèi)，一旦濃度高于最高限度，就會(huì)對(duì)小血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生危害，導(dǎo)致凝血加快，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)形成血栓，堵塞血管，給人的生命造成威脅。

3 資料與方法 

3.1 基本資料 

35例高血壓并發(fā)腦出血患者病歷為2017年2月～2018年 3月在我院住院的患者，符合急性腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將該35名患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另外再設(shè)置一對(duì)照組，同樣選擇35例高血壓患者，并且與實(shí)驗(yàn)組患者是同期治療的。其中，實(shí)驗(yàn)組中有男18例，女17例，年齡42～85歲，這些患者的學(xué)歷不等，初中及下水平的有12例，高中水平的有 13例，大專及以上水平的有10例。而對(duì)于對(duì)照組來說，男 19例，女16例，年齡43～90歲。對(duì)照組患者的學(xué)歷同樣不 等，初中及以下水平的有13例，高中水平的有14例，大專及以上水平的有8例。通過對(duì)患者的這些資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)，其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 檢驗(yàn)方法 

在晨起時(shí)對(duì)患者進(jìn)行靜脈采血，將采集到的靜脈血進(jìn)行離心處理，將血清分離開后，用全自動(dòng)檢測(cè)儀對(duì)同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測(cè)。 

3.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 

人體血中同型半胱氨酸水平為10 μmol/L及以上時(shí)，是同型半胱氨酸高血壓。

4 結(jié) 果 

實(shí)驗(yàn)組的同型半胱氨酸Hcy為（24.31±4.59）μmol/L， 對(duì)照組的為（8.42±2.14）μmol/L，如表1。兩組患者對(duì)比；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論 

腦出血不但對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生巨大的危害，還會(huì)對(duì)患者家庭產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，一方面給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面給患者家屬帶來心理上的不安與擔(dān)心。引發(fā)腦出血、腦梗死的因素有還多，不良的生活習(xí)慣是其中一方面，酗酒、抽煙、高血脂、糖尿病等都會(huì)引發(fā)腦梗死。大量的實(shí)驗(yàn)研究都表明，同型半胱氨酸水平升高將導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生率提高。除了不健康的生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸發(fā)病外，遺傳因素也會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸發(fā)病。遺 傳因素主要是作用于身體內(nèi)的各種酶，使酶的活性不夠， 導(dǎo)致患者在早期發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，繼而作用于其他部位的各個(gè)動(dòng)脈。

我們將同型半胱氨酸引起腦梗死的作用分為三點(diǎn)，分別是：（1）同型半胱氨酸水平升高將影響患者體內(nèi)的凝血因子含量，導(dǎo)致血小板聚合，進(jìn)而產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化；（2）同型半胱氨酸水平升高將導(dǎo)致吞噬細(xì)胞破裂， 進(jìn)而沉積在血管壁中，并生成有害的物質(zhì)，使血管壁受到嚴(yán)重的損害，致使血管遭受堵塞；（3）同型半胱氨酸水平的升高還會(huì)促使血栓素生成，使血管產(chǎn)生血栓。另外，臨床研究還表明，維生素B6、葉酸等缺乏也是導(dǎo)致同型半胱氨酸水平升高的原因，因此在對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性治療的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6、葉酸等，協(xié)同降低同型半胱氨酸的水平，進(jìn)而減少腦卒中的發(fā)生率，使患者盡快擺脫疾病的折磨，恢復(fù)健康。

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