經(jīng)方常見疾病治癥：陰虛

【治病策略】

陰虛：

1、肺陰虛者癥見干咳，少痰，咽燥口干，潮熱盜汗，甚則失音或痰中帶血。舌干少津，甚則舌紅無苔，脈細澀，或細數(shù)。

2、腎陰虛者癥見眩暈耳鳴，其則耳聾，潮熱顴紅，腰膝酸軟，口干下欲飲，咽痛舌瘡，甚則失音羸瘦，兩足痿弱無力。舌干少津，甚則舌紅，脈沉細無力。

【辯證診斷】

1、陰虛吐血，與陽虛吐血不同。陰虛吐血者，人必安靜，不似陽虛之躁動不寧也。陽癥必大熱作渴，欲飲涼水，舌必有刺，不似陰癥之口不渴而舌胎滑也。

2、陽虛中風：神昏；陽虛中風：心中明了。

3、癆癥與虛損癥，外癥大相似而治實不同。

（1）虛損者，陰陽兩虛，故虛損可用溫補，人著單衣，此著復衣者為虛損。

（2）癆癥陰虛陽亢，故癆癥用清補，而忌用溫也。人著復衣，此著單衣者為癆；一骨蒸而熱，一營衛(wèi)虛而熱故也。

4、陽虛導致惡夢連連，陰虛導致失眠，受驚嚇后心神不守也失眠。

5、肝病有肝氣郁結(jié)、瘀血停著、肝陰不足，大抵脹痛多屬氣郁，刺痛多屬血瘀，隱痛多屬血虛。

6、（1）舌形扁為血虛，舌形胖為氣虛。

（2）舌頭太大是血虛（心陰虛）；如果有時肥大，是心陽虛。

（3）一般舌體增大是血瘀癥、水濕過剩；齒痕一般是脾虛、腎虛。

（4）舌頭瘦小一般是長期疾患造成體虛，多見于慢性消耗性疾病。

7、（1）氣虛：肺氣虛者癥見短氣、自汗、氣怯音低，時寒時熱?？杉婵人裕卓偢忻?。舌質(zhì)淡，脈軟無力。脾氣虛者癥見食欲不振，飲食減少，食后胃脘不舒，平素四肢困乏，懶于言語，色萎便溏。舌淡苔薄，脈軟無力。補氣的藥物可選用人參、黃芪、黨參等

（2）血虛：心血虛者癥見心悸怔忡，健忘失眠，多夢紛紛，面色少華。舌淡，脈細或結(jié)。肝血虛者癥見頭暈目眩，耳鳴脅痛，易于驚惕。婦人月事不調(diào)，甚者經(jīng)閉。舌淡，脈弦細或細澀。補血的藥物可選用當歸、阿膠、熟地、桑椹子等。

（3）陽虛：陽虛是氣虛的進一步發(fā)展。心陽虛者心悸、氣短，動則氣促，神倦嗜寐，心胸愁痛，面色蒼白，舌淡或紫黯，脈細弱或結(jié)而無力，或虛大無力。脾陽虛者癥見面萎食少，納減腹脹，腹中冷痛，喜溫喜按，四肢不溫，大便稀溏。甚則完谷不化，舌淡白，脈虛弱無力。腎陽虛者癥見面色蒼白無華，形寒肢冷，腰膝冷痛，陽痿早泄，或五更泄瀉，尿多或小便失禁。舌體淡胖，邊多齒印，苔白，脈沉遲。補陽虛的藥物可選用紅參、杜仲、肉桂、附子等。

（4）陰虛：肺陰虛者癥見干咳，少痰，咽燥口干，潮熱盜汗，甚則失音或痰中帶血。舌干少津，甚則舌紅無苔，脈細澀，或細數(shù)。腎陰虛者癥見眩暈耳鳴，其則耳聾，潮熱顴紅，腰膝酸軟，口干不欲飲，咽痛舌瘡，甚則失音羸瘦，兩足痿弱無力。舌干少津，甚則舌紅，脈沉細無力。補陰虛的藥物可選用生地、麥冬、玉竹、珍珠粉、銀耳、冬蟲夏草、石斛，龜板等。

（5）兩虛：體虛者亦常出現(xiàn)兩虛之體：氣陰兩虛：既有氣虛又有陰虛，其主要表現(xiàn)為；既有頭暈、乏力、腿軟等氣虛表現(xiàn)，又有升火、咽干、舌紅等陰虛表現(xiàn)，但沒有慢性疾病，進補宜采用益氣養(yǎng)陰之補法，即在進補時應同時考慮補氣和補陰。 陰陽兩虛：既有陰虛又有陽虛，稱陰陽兩虛，其主要表現(xiàn)為；既怕冷又怕熱，冬天特別怕冷，夏天又特別怕熱，這是陰陽失調(diào)或陰陽兩虛之體質(zhì)，進補宜采用陰陽并補，養(yǎng)陰溫陽和滋陰壯陽等補法。 氣血兩虛：氣血兩虛一般出現(xiàn)在貧血、白細胞減少癥、血小板減少癥、大出血后、婦女月經(jīng)過多者等，其主要表現(xiàn)為；既有氣虛的表現(xiàn)，又有血虛的表現(xiàn)，進補宜采用益氣生血、培補氣血、氣血并補。相應膳食：氣血：鯽魚豆腐湯；氣血雙補湯；藥膳雞。

【辯證治則】

1、津虛即陰虛，陰虛則為腦轉(zhuǎn)耳鳴或耳聾。陰虛就要把津液補足，常用人參、紅棗、茯苓、炙甘草、生姜。張仲景輕補用生姜、炙甘草、大棗：中補用白芍、生姜、炙甘草、大棗；重補時用人參、白芍、生姜、炙甘草、大棗。

2、傷寒煩躁

（1）有下后而煩躁者，若下后而煩躁，乃陰陽虛極，不能養(yǎng)心與膻中也，必須用人參矣。

A、陰虛者，夜重而日輕；陰虛者，宜于補陰之中少用人參以補陰；

B、陽虛者，日重而夜輕也；陽虛者，宜于補陽之中多用人參以補陽。

（2）有不下而煩躁者。不下而煩躁者，乃邪感而作祟，斷不可用人參。

3、傷寒下利，每日十余次，下多亡陰，宜脈之虛矣，今不虛而反實，非脈之正氣實，乃脈之邪氣實也。正虛而益見邪盛，不亟補正，則邪盛而正必脫矣。論此癥，亦死癥也。于死中求生，舍人參實無別藥。宜用人參一二兩，加茯苓五六錢同服，庶正氣不脫，而水邪可止也。

4、胃中液虧，則咽中燥。肺藏陰傷，則喉中梗塞，咽喉所以不利也，麥門冬湯。

5、老年干眼癥主要分為以下兩種類型：

（1）肺陰不足型 患者除了干眼癥特有的表現(xiàn)外，還伴有白睛可見血絲、干咳少痰、咽干口渴、便秘等癥狀。肺具有通調(diào)水道，維持正常水液代謝的功能。肺陰不足則會導致其通調(diào)水道的功能障礙，眼睛缺乏津液，發(fā)為干眼癥。 這類型干眼癥的治療應以養(yǎng)陰、潤肺、清熱為主。

（2）肝腎陰虛型 患者除了干眼癥特有的表現(xiàn)外，還伴有半夜口渴、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、夜寐多夢等癥狀。肝藏血，開竅于目，淚為肝之液。肝陰虛則藏血虧虛，又因津血同源，則津液化生之源不足，淚液匱乏，目珠失于濡潤而干燥不適。腎主水，腎陰虧虛則津液不足，不能上濡于目，目失津液濡潤而發(fā)病。由于肝、腎同源，所以臨床上單純的肝陰虛和腎陰虛少見，多為肝腎陰虛。

6、補氣益陰，莫過于桂枝、人參、生姜，益陰戀氣無過于芍藥、甘草、大棗。故前賢云：“桂枝得人參，大氣周流，氣血足而百骸埋，人參得桂枝，通行內(nèi)外，補營陰而益衛(wèi)陽”

【辯證比較】

1、（1）氣虛者，用六君子湯、四君子湯。

（2）血虛者，用四物湯。

（3）腎虛無火者，用腎氣丸；腎虛有火者，用六味地黃丸。

（4）肺虛者，用生脈散。

（5）心虛者，用歸脾湯或天王補心丹。

（6）肝虛者，用建中湯（小建中湯）。

（7）胃虛者，用四君子湯。

（8）脾虛者，用補中益氣湯。

（9）郁癥，用消遙散。

（10）傷風，用小柴胡湯或參蘇飲。

（11）有熱者，用二黃湯。

（12）胃熱甚者，用竹葉石膏湯。

2、干姜附子湯、四逆湯、四逆加人參湯、茯苓四逆湯比較

【經(jīng)典回顧】 

1、太陽病中風，以火劫發(fā)汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發(fā)黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床；小便利者，其人可治。

2、岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽并于陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項疼；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；寒生于內(nèi)，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，則喘而渴，故欲冷飲也。

3、岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛；陰虛者，陽必湊之。故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見于目下也。

4、浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。

5、鳥師曰：陰陽之亡，非旦夕之故也，曷不于未亡之前先治之？岐天師曰：大哉言乎!亡陰亡陽之癥，皆腎中水火之虛也，陽虛補火以生水，陰虛補水以制火，可免兩亡矣。