經(jīng)方常見(jiàn)疾病治癥：五臟虛實(shí)寒熱

【治病策略】

一般虛熱的人呢都是喜歡喝熱的，實(shí)熱的人都是喜歡喝冰的；虛熱的臉紅是粉色的，實(shí)熱的臉是紅色的。

下焦：

1、小腹虛寒：小建中湯

2、腸寒：附子粳米湯

3、寒實(shí)：大黃附子細(xì)辛湯(便秘)

4、腎寒(全身疼痛)：附子湯

5、熱實(shí)：大承氣湯(便秘)

中焦：

1、中焦的重寒：大建中湯

2、胸中寒：烏頭赤石脂丸

3、胃中寒：吳茱萸湯

4、中焦寒實(shí)：甘草干姜湯

上焦：

1、肺虛寒：甘草干姜湯

2、寒實(shí)：三物小白散

惡寒：

1、脈浮數(shù)：表熱證

2、脈沉?。罕砗C

3、脈浮遲而惡寒發(fā)熱：真寒假熱，里寒證

表寒：

1、表寒實(shí)：麻黃湯，葛根湯

2、表寒虛：桂枝湯

3、表寒里熱：麻杏石甘湯、大青龍湯

4、表寒里寒：小青龍湯

5、表寒腹寒：烏頭桂枝湯

6、表寒證：麻黃附子甘草湯

表虛：

1、黃芪系列

里證：

1、里證：腹?jié)M、腹痛、身重、便秘或腹瀉、排尿異常、口渴、潮熱、譫語(yǔ)，沉脈

2、內(nèi)熱實(shí)證：大承氣湯

3、里熱實(shí)證：白虎湯

4、里寒實(shí)證：大黃附子湯、桂枝加芍藥大黃湯

5、里寒虛證：四逆湯

半表半里：

1、熱實(shí)證：小柴胡湯

2、熱虛證：梔子豉湯

3、寒實(shí)證：瓜蒂散

4、寒虛證：烏梅丸

腎虛：

1、先喘不咳，動(dòng)則喘甚，是病在腎，腎虛不能納氣，吸而復(fù)出，故作喘

2、耳鳴

3、尿濁

4、寸脈摸不到，太溪穴的脈跳摸不到，皮膚冰涼；而且一捏太溪和昆侖，薄如蠶翼，就是兩片皮了，這人虛到家了。那里厚的婦女，絕對(duì)能生育的人。薄，絕對(duì)子宮壁也很薄，懷不了孕或者懷了也坐不住的人。所以是腎氣虛，或者腎精不足。

5、身重

腎寒：

1、腎寒：全身疼痛，附子湯證

2、腎寒濕：小便不利，口渴，身重、腹重，五苓散、真武湯

3、腎濕（腎著）：小便自利，不口渴，身重、腹重，甘姜苓術(shù)湯。

肝虛

1、目不能視。膽虛致耳鳴

2、頭暈且痛，眼黑而昏，閉目不能視物

3、身重

脾虛

1、稍進(jìn)油膩，尿濁、下痢。此乃脾虛氣弱，精微下注

2、流涎

3、身重

脾熱

1、舌頭紅腫

2、舌頭生瘡、潰爛

腸寒

1、腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。

血虛、補(bǔ)血

1、四物湯、當(dāng)歸四逆湯，當(dāng)歸黃芪（1:2）

2、當(dāng)歸生姜羊肉湯：因?yàn)楹a(chǎn)生的血虛

脈診

1、左手脈小是血虛，右手脈小是氣虛

一般認(rèn)為氣虛可導(dǎo)致中氣下陷，內(nèi)臟下垂，其次陽(yáng)虛導(dǎo)致臟府機(jī)能活動(dòng)的衰退，同樣可出現(xiàn)內(nèi)臟下垂。其次，氣虛的臨床癥狀可單獨(dú)出現(xiàn)，而陽(yáng)虛者必兼有氣虛諸證。善治氣虛者可先溫其陽(yáng)，陽(yáng)旺氣自生。故用溫中祛寒法而奏效。

【辯證診斷】

1、

2、五臟風(fēng)寒證狀及死候表

3、寒熱之表里：

【辯證治則】

1、陽(yáng)明與太陰，只辨一個(gè)寒熱虛實(shí)。實(shí)者從陽(yáng)明治，虛者從太陰治，熱者從陽(yáng)明治，寒者從太陰治。故自利不渴者，屬太陰，臟寒當(dāng)溫者，宜四逆，大實(shí)痛者，加大黃。

2、

【辯證比較】

1、（1）氣虛者，用六君子湯、四君子湯。

（2）血虛者，用四物湯。

（3）腎虛無(wú)火者，用腎氣丸；腎虛有火者，用六味地黃丸。

（4）肺虛者，用生脈散。

（5）心虛者，用歸脾湯或天王補(bǔ)心丹。

（6）肝虛者，用建中湯（小建中湯）。

（7）胃虛者，用四君子湯。

（8）脾虛者，用補(bǔ)中益氣湯。

（9）郁癥，用消遙散。

（10）傷風(fēng)，用小柴胡湯或參蘇飲。

（11）有熱者，用二黃湯。

（12）胃熱甚者，用竹葉石膏湯。

2、心：

（1）心血不足，則神煩；心火不足，則神怯；風(fēng)痰入心，則神昏也。心火不宣，則小腸之糟粕不化，是生飧泄；心火太甚，則移熱小腸之膜油中為熱所蒸，飲水從油膜中過(guò)，則被蒸為黃赤。色痢證糟粕不化，垢膩膿血，全是心移熱于小腸之病。

（2）心火太甚，則肺燥；心火不足則肺寒。心火太過(guò)，則（肺）氣有余，而上逆下注；心火不足，則下泄，上為飲咳，皆不得其治節(jié)之故也。

肝：

（1）肝主血，而內(nèi)含陽(yáng)氣，是之謂魂。晝則魂游于目而為視，夜則魂歸于肝而為寐。魂不安者夢(mèng)多，魂不強(qiáng)者虛怯。

（2）肝寒則膽汁不能化物，肝熱則膽汁化物太過(guò)而發(fā)中消等癥。肝木之陽(yáng)不升，則為瀉泄；肝寒則腹痛霍亂；肝火郁為痢，亦是肝病累脾。肝氣橫者，敢為狂亂，肝氣虛者，每存懼怯。

脾：

（1）脾寒者。其涎清冷；脾熱者，其涎稠粘。

（2）脾陽(yáng)不足，則思慮短少；脾陰不足，則記憶多忘。納谷少者胃陽(yáng)虛，納谷多而不化者，脾陰虛。膈食病，糞如羊屎，即是脾陰虛，無(wú)濡潤(rùn)之氣，故燥結(jié)不化。脾陰不足，則中焦不能受盛，膈食便結(jié)；三焦相火不足，不能熏化水谷，則為糖瀉。脾陽(yáng)不足，水谷固不化，脾陰不足，水谷仍不化也。宜補(bǔ)脾陽(yáng)者，雖干姜、附子，轉(zhuǎn)能生津，宜補(bǔ)脾陰者，雖知母、石膏，反能開(kāi)胃。脾陽(yáng)虛則肉浮，脾陰虛則肉消。

（3）脾不統(tǒng)攝腎水，則遺精；脾不制水，則腎水泛而為痰飲。

肺：

（1）凡大腸之病，皆從肺來(lái)，故大腸燥結(jié)，須潤(rùn)肺；大腸痢癥，發(fā)于秋金之時(shí)，亦是肺金遺熱于大腸。

（2）大腸病亦能上逆，而反遺于肺。

（3）金不能平木，則肝火上升，為痰咳、虛癆、失血等證。

（4）若（肺）津液上，則口渴氣喘，癰痿咳嗽，水源不清，而小便澀。遺熱大腸，而大便難。

腎：

（1）反心火陽(yáng)光，如照相之鏡也，腦髓陰汁，如留影之藥也，光照于陽(yáng)，而形附于陰，與心神一照，而事記髓中同義。

（2）老人腎竭，所以發(fā)白。

（3）髓不足者力不強(qiáng)，精不足者智不多。

（4）老人溺多，化氣少而水質(zhì)多；壯者溺少，化氣多而水質(zhì)少也。

（5）聽(tīng)音者腎精，而辨語(yǔ)者心神也。

（6）腎液充腴，則肛門不結(jié)，腎氣充攝，則不脫肛。

熱：

（1）肝熱筋灼，驚癇瘛疭；肺熱咳嗽，氣上口渴；脾熱肉消，便秘潮熱；腎熱骨蒸，精枯髓竭。

（2）上焦熱，則心煩口渴，頭咽目痛；中焦熱則飲食減少，腫脹痢疾；下焦熱則小便不利，大便失調(diào)。

相通：

（1）心與膽通，心病怔忡，宜溫膽為主，膽病戰(zhàn)栗癲狂宜補(bǔ)心為主；

（2）肝與大腸通，肝病宜疏通大腸，大腸?。ㄈ缌∽C、腸風(fēng)秘結(jié)、便毒），宜平肝經(jīng)為主；

（3）脾與小腸通，脾病宜泄小腸火，小腸?。ㄈ缌〖懊亟Y(jié)，闌門不開(kāi)，膈食）宜潤(rùn)脾為主。脾病多是小腸之火蒸動(dòng)濕氣，發(fā)腫脹作瀉滿，小便渾濁，故當(dāng)瀉小腸。

（4）肺與膀胱通，肺病宜清利膀胱水，膀胱病，宜清肺氣為主。

（5）腎與三焦通，腎病宜調(diào)和三焦，三焦病宜補(bǔ)腎為主。

婦科、男科：

（1）女子督脈葵水之陽(yáng)不足，則經(jīng)遲經(jīng)滯；沖任之陰血不足，則經(jīng)淡經(jīng)枯。

（2）男子精清者血不足，精不射者氣不足，精少者，氣血均不足。

（3）男子精薄，則為血虛；女子經(jīng)病，則為氣滯

其它：

（1）凡嘔逆自汗等，皆陽(yáng)明不能主盍之過(guò)。

（2）腋所以生毛者，三陰皆出腋下，厥陰少陰之血從太陰肺氣之化，泄出于腋故生毛也。

（3）老人中風(fēng)、小兒驚風(fēng)，一切風(fēng)濕麻木瘙癢痙癇，蓋無(wú)一不當(dāng)治肝，即無(wú)一不當(dāng)養(yǎng)血。

（4）欠者陰引陽(yáng)入，故哈欠至而欲寐，嚏者陽(yáng)引陰出，故噴嚏出而人醒，二者皆根于氣海，故腎病則見(jiàn)此二證。

（5）先天不足，宜補(bǔ)腎，六味丸腎氣丸二仙膠之類是也；后天不足，宜補(bǔ)脾，四君子歸脾湯、補(bǔ)中湯之類是也；

（6）氣弱者宜補(bǔ)肺，人參是也；血弱者宜補(bǔ)肝，當(dāng)歸是也；神弱者宜補(bǔ)心，棗仁是也，再審陰陽(yáng)輕重治之。

（7）怒氣逆，宜生鐵落飲、蘆薈丸、滾痰丸之類；虛氣浮，宜安神丸之類。