乙巳六月,吉水譚商人寓城南,得傷寒,八九日,心下惕惕然,以兩手捫心,身體振振動(dòng)搖,他醫(yī)以心痛治之,不效。予曰:此汗過多之所致也。仲景云持脈時(shí),病患叉手自冒心,心下悸,所以然者以重獲汗,虛,故如此。又云發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯證。予投黃芪建中、真武及甘草桂枝,漸得平復(fù)。 許叔微所用方證條文如下: 1.發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草湯主之。 2.虛勞里急,諸不足,黃芪建中湯主之。 3.太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動(dòng),振振欲擗地者,真武湯主之。 小郎中認(rèn)為許叔微治療此病抓住了此人經(jīng)過發(fā)汗后,身體虧虛(黃芪建中湯證),出現(xiàn)心悸,叉手自冒心(桂枝甘草湯證),身體振振動(dòng)搖(真武湯證),這些主癥都揭示了可以使用以上諸方,達(dá)到了了方證相應(yīng),因此顯效。 古人寫醫(yī)案,經(jīng)常會(huì)省略一些信息,本案也是此特點(diǎn),從許氏使用的處方中可以推斷出,這個(gè)商人體型應(yīng)該偏瘦一些,面色應(yīng)該偏白一些,平素體質(zhì)就差,易患感冒,不耐疲勞,平素怕冷,大便偏稀,舌淡或者淡胖苔白,脈沉細(xì)或者沉澀。 我們?cè)谧x醫(yī)案時(shí)也應(yīng)該多想想這些內(nèi)容,把古人的醫(yī)案豐富起來,讓醫(yī)案更加活靈活現(xiàn)的展示在我們今人面前,這樣我們現(xiàn)代人讀醫(yī)案才能讀出心得,讀出體會(huì),理解醫(yī)理才能更深刻。 |
|