“三焦為元?dú)庵畡e使”發(fā)微

楊紅星 王耀光

三焦是中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系中一個(gè)較為復(fù)雜的概念，長期以來眾說紛紜。 筆者通過研讀中醫(yī)經(jīng)典著作，發(fā)現(xiàn)只將《難經(jīng)· 六十六難》“三焦者，元?dú)庵畡e使也”解釋為“三焦是元?dú)膺\(yùn)行的通路”( 或使者) 失之于粗淺。 既曰“別使”則必有“正使”，實(shí)則人體元?dú)膺\(yùn)行道路不止三焦一途。

1 語法審視，“別”是形容詞

結(jié)合《難經(jīng)· 六十六難》 原文可知: “元?dú)庵畡e使”中的“使”字顯然是“使者”之意，屬于名詞無疑。“別”字既然在名詞之前，故而是形容詞。 所以筆者認(rèn)為經(jīng)文中“別”字當(dāng)訓(xùn)為“其他的、 另外的、 分支”之意。 “根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)及《難經(jīng)》 的內(nèi) 容分析……《難經(jīng)》一書，或出于漢人佚名氏依托之作” 。 故考之漢代文獻(xiàn)，“別”字確有“其他的、另外的、分支”的含義。 如《春秋繁露·玉杯·第二》: “四年之后，別牘復(fù)見，非春秋之常辭也。 ” 《春秋繁露·天容·第四十五》: “而喜怒乃寒暑之別氣也。 ”《漢書·郊祀志下》: “分 群 神 以 類 相 從 為 五 部，兆 天 地 之 別神。”

2 邏輯對待，有“別”則有“正”此外，《史記》、《漢書》 中多 有“別將”的稱謂，如《史記· 高祖本紀(jì)》: “布走，令別將追之” ; 《漢書·陳勝項(xiàng)籍傳》: “章邯至栗，項(xiàng)梁使別將朱雞石、馀樊君與戰(zhàn)。 ”顏師古注曰: “別將，謂小將別在他所者” ，可見別將是和主將相對的。 且《周易》中有經(jīng)卦和別卦相對待，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中有經(jīng)脈和經(jīng)別相對待，《內(nèi) 經(jīng)》 中 亦有《陰陽別論》、 《五臟別論》 和《經(jīng)脈別論》3 篇“別論”存在，且內(nèi)容支離零散，非正論“陰陽”、“五臟”、“經(jīng)脈”的內(nèi)容。 《內(nèi)經(jīng)》作為早期的醫(yī)學(xué)論文集必然有其一定的主次體例，竊以為早期《內(nèi)經(jīng)》 傳本中當(dāng) 有相對待的《陰陽正論》、《五臟正論》、《經(jīng)脈正論》 存在，只是因?yàn)椤笆辣炯効?，篇目重疊，前后不倫，文義懸隔” ( 王冰語) 等原因佚失或散見于《內(nèi)經(jīng)》其他篇目 中亦未可知。 總之，以上均反映了古人觀念中正( 或曰“經(jīng)”) 與別的對待關(guān)系是廣泛存在的。

3 醫(yī)理會(huì)通，正別分而合

從文義角度看，若單純從“三焦是元?dú)膺\(yùn)行的通路( 或使者) ”的意義來說，《難經(jīng)·六十六難》中的原文本可以表述為: 三焦者，元?dú)庵? 而不必曰“別使”) 也。 既然曰別，則另當(dāng)有正。竊以為元?dú)膺\(yùn)行之“正使”即為臟腑( 以及從屬于臟腑的經(jīng)絡(luò)) 。 蓋《素問·玉機(jī)真臟論》言: “五臟相通，移皆有次?！?《難經(jīng)》雖未明言臟腑通行元?dú)?，但從其“七傳、間臟”之說，《難經(jīng)·五十四難》“臟病所以難治者，傳其所勝也; 腑病易治者，傳其子也”可知，臟腑間必有氣機(jī)之傳遞。 《素問·四時(shí)刺逆從論》曰: “是故邪氣者，常隨四時(shí)之氣血而入客也，至其變化不可為度，然必從其經(jīng)氣?！?亦說明病理情況下疾病( 邪氣) 在臟腑間的傳變是以生理狀態(tài)傳遞( 經(jīng)氣) 為基礎(chǔ)的。

而別使的路徑我們可以從其他文獻(xiàn)資料來尋繹。 《金匱要略》 曰: “若五臟元真通暢，人即安和……腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑?。?“通會(huì)”二字，《說文解字》 分別釋為: “通，達(dá)也; 會(huì)，合也”。 既曰會(huì)( 合) ，則主體必然不僅三焦運(yùn)行的元?dú)庖煌尽?清· 高學(xué)山在注解《金匱要略》 這段話時(shí)一語道破: “皮肉之窈冥虛空為腠。 五臟之元真，各自開門，由其本經(jīng)而出于皮肉之窈冥虛空。 又三焦之陽，亦 各 從 上 中 下，而 氤 氳 于 此，故 曰 通 會(huì) 之處?！滨r明地指出在腠( 理) “通會(huì)”的主體是三焦和五臟元真。 又《傷寒論·平脈法》曰: “榮衛(wèi)不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁”，足證三焦所仰依運(yùn)行的正是營衛(wèi)之氣。 《難經(jīng)正義·卷三》云: “夫三焦者，稟元?dú)庖再Y始，合胃氣以資生。 ”可見三焦元?dú)庥质桥c胃氣相合的。

故可以得出結(jié)論，即元?dú)獾倪\(yùn)行大致分兩條路徑，其主干運(yùn)行途徑亦即正使，為循經(jīng)絡(luò)歷各臟腑而依次傳遞( 為五臟之元真) ，即“五臟相通，移皆有次”; 其支流，亦即別使，則入三焦從胃中蒸化腐熟水谷，生成營衛(wèi)之氣并傳送水谷之糟粕( 也即是“水谷之道路，氣之所終始”的過程) 。 二者一為先天，一啟后天，最后在全身臟腑百骸等各處腠理通會(huì)以實(shí)現(xiàn)“五臟六腑、 四體百骸皆受氣”、“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”的效果。 這樣的兩條元?dú)膺\(yùn)行路徑既實(shí)現(xiàn)了先天元?dú)夂秃筇? 營衛(wèi)) 谷氣的有機(jī)結(jié)合進(jìn)而統(tǒng)一為一身之氣，又為“三焦少陽火生土”提供了具體的路徑保證，體現(xiàn)了三焦之功用。