經(jīng)方常見疾病治癥：瘀血

【治病策略】

倪海廈：

1、凡屬一切急慢性病證與奇病怪疾，臨床上久看不好的病，一定是有瘀血在里面，吾人有很多方法，教導(dǎo)如何去辨別，如何知道里面血瘀到了，桃核承氣湯、下瘀血湯、抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸、桂枝茯苓丸、大黃?蟲丸等，皆為治瘀血之良劑。桂枝茯苓丸專門用作婦人子宮肌瘤、卵巢瘤的時(shí)候用，大黃蝣蟲丸腹腔里面有瘀血的時(shí)候用，下瘀血湯胸腔里面有瘀血內(nèi)傷的時(shí)候用。

2、只要血癥出現(xiàn)、小便不利的，我們先用桃核承氣湯；小便正常利的時(shí)候，用抵當(dāng)湯。水結(jié)在下焦就是五苓散。

3、淤血產(chǎn)生的熱摸起來是低熱(所以患部有時(shí)有熱，有時(shí)無)。

4、瘀血的共同特征：

A、舌頭有齒印；

B、舌頭上有黑點(diǎn)、或紫色或青色；

C、嘴唇干裂；

D、口干但是不想喝水；

E、血會(huì)「膈俞」，病人一定會(huì)有「膈俞痛」，督脈第七椎外開一寸半，就是「膈俞穴」；

F、三陰交、血海有壓痛。

瘀血有因?yàn)橥鈧?，有因?yàn)閮?nèi)部破損的或氣血妄行的，有因?yàn)橛隼涠?，也有因?yàn)闊岢裳獕K的，更有經(jīng)過西醫(yī)開刀后留下的。唐容川認(rèn)為久病必瘀血。很多慢性病久治無效，如果從去瘀入手，往往效果顯著。

瘀滯嚴(yán)重時(shí)就成癥瘕，相當(dāng)于西醫(yī)的腫瘤。

日本皇漢醫(yī)學(xué)有這樣一段論述：“中醫(yī)之通經(jīng)劑，即驅(qū)瘀血?jiǎng)?，?duì)于瘀血之屬陽性者，配以桃仁、牡丹皮之方；陰證者，配以當(dāng)歸、川芎之方：陳久性者，配以蟅蟲、水蛭、虻蟲、干漆之方劑。又對(duì)于續(xù)發(fā)的諸病，則以此驅(qū)瘀血?jiǎng)┡c對(duì)證方劑合用或兼用，故若非達(dá)到器質(zhì)的變化之高度，如古之所謂病入膏盲者，則治之不難也。“不知道瘀血陽性和陰性如何界定，可能陽性表示腑病而陰性表示瘀在臟。但是川芎對(duì)修復(fù)血管非常有效。

腦部瘀血：

1、大部分腦部淤血因?yàn)橥鈧?，比如西醫(yī)的腦震蕩等。病人往往會(huì)出現(xiàn)定時(shí)固定頭痛，甚至一直在某個(gè)地方頭痛，同時(shí)病人會(huì)有惡心欲吐、暈眩、抽搐等癥狀。大劑量地煮代赭石（100克兩碗水煮成一碗），但慢慢飲之，幾個(gè)小時(shí)內(nèi)飲完一碗。效果往往驚人。其他癥狀隨證治之。

腦瘤在某種程度上也是一種瘀血，可以試一試代赭石湯；不效用藏紅花（粉色，不是大紅色的川紅花）、生半夏上升到腦部去淤。藏紅花及其昂貴且稀少，所以可是試一下代赭石、生半夏、生姜到腦部去瘀去痰。

胸腔瘀血：

1、胸腔瘀血的病人黃昏時(shí)發(fā)熱、多夢(mèng)甚至惡夢(mèng)，方用血府逐淤湯或者下瘀血湯。血府逐瘀湯應(yīng)用的范圍其實(shí)擴(kuò)展到全身血管的淤血。胸腔淤血用針灸的效果用非常好，尤其是外傷之后，用導(dǎo)引發(fā)下針肩井、足三里。

喉部瘀血：

1、其實(shí)這就是喉癌的中醫(yī)診斷，但不限于喉癌。喉部瘀血腫大，方用會(huì)厭逐淤湯，實(shí)際就是血府逐淤湯加葛根將藥力提到喉部。

腸胃出血：

1、病人的大便是黑色的。在攻淤的時(shí)候，病人排瘀，大便也是黑色的，那個(gè)時(shí)候不要去阻止。正常情況下大便黑色說明腸胃出血了，到肛門時(shí)已經(jīng)成黑色瘀血，中醫(yī)稱遠(yuǎn)血。治療不是去淤而是制止腸胃的出血口。方用黃土湯。

腹部瘀血：

病人可能會(huì)多夢(mèng)，但一般不會(huì)用惡夢(mèng)。嚴(yán)重的腹部瘀血的病人有肌膚甲錯(cuò)的現(xiàn)象，小腿內(nèi)側(cè)有大量皮屑。女性病人的子宮瘀血非常普遍。一般只要有痛經(jīng)的人都有子宮瘀血。經(jīng)方里有很多針對(duì)腹部瘀血的處方。

1、小孩腹痛、吃不下飯，嚴(yán)重的孩子眉間有青筋顯現(xiàn)。還有年輕女性剛開始有月經(jīng)腹痛時(shí)，淤血都不太嚴(yán)重，方用小建中湯即可。

2、女性到49周歲時(shí)月經(jīng)應(yīng)該沒有了。如果來潮如常，方用溫經(jīng)湯。病人的嘴唇一定是干燥的。

3、病人如果小便自利，就是說膀胱沒有問題，但是善忘、口干不欲飲，少腹硬滿，三陰交有壓痛點(diǎn)，方用抵當(dāng)湯。

4、女性經(jīng)痛時(shí)，都可以下針三陰交、血海。淤血不是非常嚴(yán)重的人針后就不痛了，都不用再吃藥；嚴(yán)重的也會(huì)減緩。也可以用當(dāng)歸芍藥散。

5、男人肚子被踢傷，如果小便不利，尤其又有便秘時(shí)，用桃核承氣湯；如果小便沒有問題，用抵當(dāng)湯或者抵當(dāng)丸，病情急的時(shí)候用抵當(dāng)湯，緩的時(shí)候用丸劑。

6、子宮淤血、子宮肌瘤、卵巢淤血可以用桂枝茯苓丸。如果子宮癌、卵巢癌，桂枝茯苓丸中要加生附子、硫磺。

7、子宮腫塊都可以用抵當(dāng)湯。包括懷孕婦女子宮有腫塊，影響胎兒發(fā)月，都用抵當(dāng)湯、當(dāng)歸芍藥散。

8、下死胎可用下瘀血湯。

9、女性子宮有干血的時(shí)候左腹部會(huì)痛，用大黃?蟲丸加茜草。

10、如果水和血都結(jié)在子宮，病人小腹鼓滿、皮下青筋暴露，小便難，方用大黃?蟲丸。其實(shí)男女都可能會(huì)有這個(gè)外癥，同癥同治。

11、瘀血證與大承氣湯證的辯證區(qū)別：瘀血證晝?nèi)瞻察o夜里加劇，而承氣湯證日晡劇，入夜即癒。

膀胱瘀血：

1、病人會(huì)小便痛、小便不利， 中級(jí)、關(guān)元一帶繃得很緊、很痛，舌頭紫青。也可能是膀胱結(jié)石。方用桃核承氣湯，或者滑石白魚散。

肝家瘀血：

1、肝癌、肝硬化、肝淤血的時(shí)候，病人一點(diǎn)到三點(diǎn)無法入睡，手掌暗紅、干燥、腳冰涼。藥要用到茜草。

【辯證診斷】

1、淤血也會(huì)產(chǎn)生眩暈?；钛俸笱炓矔?huì)消失。

2、癥者，血?dú)獠荒軙承校龇e而成之塊也。脾主磨化，脾經(jīng)下陷，磨化力弱，故一切瘀積日積日深，而癥病成也。(養(yǎng)中補(bǔ)氣，磨積消瘀。)

3、痛如針刺，痛有定處，夜間為甚，惡夢(mèng)頻頻為淤血作祟。

4、（1）瘀血頭汗出，小便自利，小腹?jié)M痛，大便黑色；

（2）發(fā)黃頭汗出，小便不利，目珠黃；

（3）水氣頭汗出，胸脅痞滿，咳引脅下痛。

（4）若少陽證頭汗出，必見往來寒熱諸證，以此為別。

5、中藥排瘀時(shí)，大便是黑色的。

6、半夜痛，痛在血分，證有淤血故用活血化淤藥。

7、（1）舌上瘀斑點(diǎn)，有血瘀、心腦血管瘀血、腹部包塊等、肝膽為多，舌下血管主要在肝膽病。

（2）舌下靜脈如果色暗紅微青、長(zhǎng)度不超過舌下3/5、寬度在2毫米左右微正常。異常多見于血液循環(huán)障礙疾病、冠心病、肝硬變等。

8、若為胃熱口臭則黃膩退凈其口臭當(dāng)止，如果黃膩苔退后口臭不止，且有腥味，其為淤血。

9、受傷時(shí)因氣血循環(huán)受瘀血阻滯，瘀積的瘀血將體溫升高而發(fā)燒，只要化瘀血，發(fā)燒即可痊愈。許多受傷而成植物人者，乃因瘀血阻滯，或被用冰塊冰瘀血致血凝不散，或被強(qiáng)力消炎，消炎即傷心、腎，因心腎同為少陰經(jīng)，腎主骨、骨主髓、腦為髓海，受傷植物人的造成，乃因心、腎的衰弱，更被消炎而心的循環(huán)無力將瘀血排出，并非腦受傷害的問題，化瘀血燒即退，心腎補(bǔ)強(qiáng)，瘀血排出植物人亦能恢復(fù)健康。

10、許多十三、四歲的少女，月經(jīng)初來時(shí)，被打德國麻疹疫苗，或感冒月經(jīng)來，被消炎傷心腎，致經(jīng)來不止，或經(jīng)血逆行至鼻、齒流血，被止血致瘀血內(nèi)結(jié)，復(fù)又感冒再被消炎，乃為今日十二、三歲學(xué)童血癌——瘀血發(fā)燒不退的主因。

11、瘀血積于肝： 受傷瘀血，或婦女產(chǎn)后瘀血——惡露。因心臟無力推滌干凈而積于肺，肺欲將瘀血排出致咳嗽痰血，久咳治療不愈，致被檢查為肺癌，此類肺癌皆在左胸、左肺或心臟部位有疼痛感，痛甚則引左肩背左側(cè)頭頸疼痛，久則肝膽部份右脅肋疼痛因肝藏血。

12、瘀血的判斷：左主血，右主氣，在左下腹沖門穴上方，有壓痛點(diǎn)；背后第七椎下有壓痛，因?yàn)檠獣?huì)膈俞；還有三陰交，肝的下方或者脾臟的下方有淤血的時(shí)候，三陰交都可以找到壓痛點(diǎn)；舌頭伸出來一看就曉得有無淤血。像女人的舌頭旁邊齒痕很多，就是婦科有問題。還有的人舌頭是青色呈塊狀分布，這里一塊那里一塊，這都代表有淤血。

13、（1）舌形扁為血虛，舌形胖為氣虛。

（2）舌頭太大是血虛（心陰虛）；如果有時(shí)肥大，是心陽虛。

（3）一般舌體增大是血瘀癥、水濕過剩；齒痕一般是脾虛、腎虛。

（4）舌頭瘦小一般是長(zhǎng)期疾患造成體虛，多見于慢性消耗性疾病。

14、瘀血搏于膀胱，州都失司，血為陰，以陰從陰，故寐即遺尿。

15、有淤血必須清掉淤血才能補(bǔ)新血。

16、體內(nèi)瘀血的特征：

（1）齒痕；

（2）口干不欲飲；

（3）舌上有黑點(diǎn)；

（4）婦人左側(cè)腹腔有壓痛；

（5）唇萎；

（6）病人看起來有熱癥、煩躁，但是脈不速。

17、（1）小腿肌肉萎縮，下焦之虛；

（2）大腿內(nèi)側(cè)及小腿肌肉壓痛者胃血瘀。

【辯證治則】

1、（1）婦人停經(jīng)了以后產(chǎn)生的水病比較不好治，因?yàn)樵陆?jīng)來了以后，經(jīng)血并沒有排完，堵塞在里面，造成水腫，這就表示病是在血分，我們須要清出淤血，才可以治好。倪師出方，專門給婦人用的。如果是女孩子血分的水腫，

A、用人參、當(dāng)歸、翟麥。瞿麥?zhǔn)瞧蒲?、利尿的?/span>

B、加一點(diǎn)大黃通利下焦；

C、桂枝能夠讓沖脈里的心血往下行走，能夠通經(jīng)強(qiáng)心陽之氣；

D、加些茯苓來通三焦的水與葶藶子來清除肺里的水氣。

六味藥各用五錢，只有葶藶子用兩錢。

把這些藥做成丸劑，就像我們的六味地黃丸一樣的丸劑，每一次吃十五粒，這是治療女孩子水腫病用的。

（2）如果是得了水病以后，從此就沒有月經(jīng)了，這個(gè)病就比較簡(jiǎn)單治，用發(fā)汗或是利尿把水病治好，月經(jīng)就正常了。

2、辛苦除痞，咸辛除滯，甘咸除燥，酸甘除痙，酸苦除煩。

3、干血為病，與瘀血為病的分別。干血為病的外癥，腹?jié)M，兩目暗黑，肌膚甲錯(cuò)。此是憑外證可斷的。瘀血為病外證，如婦人經(jīng)停，午后發(fā)燒，咳嗽食減。男子肌肉消瘦，咳嗽食減，午后發(fā)燒，天明汗多。小兒尿如米疳，午后潮熱，腹大經(jīng)青，面色黃青。小兒夜啼，大人發(fā)熱一陣，或心慌，或干嘔，或無故生氣，或五更作瀉?；蛲聻a日久，并不危殆。男子日久遺精，婦人日久白帶。皆因膈上停有瘀血而成的病。膈上停有瘀血，升降不能全通，故病以上諸證。用養(yǎng)氣養(yǎng)血之藥，加桃仁紅花治之，即效。干血在腸胃，既是干的，氣血均被阻塞，不能運(yùn)行。所以腹?jié)M、肌膚甲錯(cuò)、兩目暗黑、早露明白的現(xiàn)象。膈上雖有瘀血。瘀而不干，氣血運(yùn)行，大體仍然照常通利。所以外證難斷也。

4、（1）小腹痛得很急、摸上去硬硬的、小便快利，抵當(dāng)湯；這是病在表、比較淺。

（2）腹部摸起來軟軟的，當(dāng)時(shí)病人覺得痛得難過，也是瘀血，抵當(dāng)丸。這是病比較深，痛起來不是很急，用丸劑更好。

5、婦人兼淤血，動(dòng)氣甚，大便不通，心志不安者，大柴胡加龍骨牡蠣湯。有效。不論男女，凡動(dòng)氣甚，胸滿便秘，心志不安者，都可用。

6、（1）小腿肌肉萎縮，下焦之虛；

（2）大腿內(nèi)側(cè)及小腿肌肉壓痛者胃血瘀。

7、（1）溫經(jīng)湯是血虛的時(shí)候用的，

（2）血實(shí)(淤血)的時(shí)候：

A、抵當(dāng)湯證，淤血凝結(jié)不動(dòng)，

B、土瓜根散證未凝結(jié)也。故治帶下，及經(jīng)水不利或膈月一次，陰頹腫，白帶等證。

8、左臍旁自天樞附近二、三寸間，以三指按摸之，有結(jié)塊狀，重按之則痛甚，且覺向上引痛者，為桃核承氣湯證腹證。此結(jié)塊及淤血逆于胸腹，其則迫于脅下，胸脅疼痛徹背，發(fā)為此證。臍上或臍下可能也有結(jié)、按痛，但以左臍旁為正候，涉及臍上及臍下者，以其結(jié)甚故也。

本證不論男女，皆稱之為肝積，沿左肝經(jīng)攻沖上行，多成此證。以其氣血上沖而急迫，故其人性急，忍耐力差，或多急躁，其人如狂，遇事易憤怒，或以擲物泄其怒等等，常覺心腹間有急迫感。此證或得熱酒而愈，或得牡蠣末、辛夷末而愈，但經(jīng)時(shí)又發(fā)，似留飲，而留飲則止于心下，應(yīng)與本證留于臍左旁者分辨之。本證動(dòng)氣多在左邊。

以下則非桃核承氣湯證：

（1）若雖按之有結(jié)塊狀，但不痛者，則非熱結(jié)。

（2）按之痛甚，但其結(jié)狀物觸指而軟者，也是血結(jié)。

（3）又按之痛引少腹腰背者，亦非桃核承氣湯證。

9、（1）子宮瘀血：炮附子四錢-->熱藥，化子宮淤血；

（2）腹部瘀血：一般女人腹痛都是腹中有淤血。腹中淤血要靠熱藥(例如生附子、炮附子)才能令血塊軟化排出來，只靠活血藥是不行的。

（3）腹腔、子宮瘀血：抵當(dāng)湯證一般是腹腔里或子宮里有淤血、腫瘤（便黑、善忘、渴不欲飲）。藥力很峻。

10、白芍輕用的時(shí)候，可以補(bǔ)血，重用的時(shí)候可以就是破瘀。

11、膀胱瘀血：血證的第一個(gè)方子是桃核承氣湯：小便不利，膀胱里有淤血，用桃核承氣湯。

12、下肢瘀血：牛膝3錢﹐川芎3錢﹐丹皮3錢-->對(duì)下肢活血化淤。

13、干血癆：病人干血癆時(shí)（小腿上有肌膚甲錯(cuò)），月經(jīng)來痛，小腹脹滿（摸上去又是軟軟的）。有便秘，抵當(dāng)湯加地黃，沒有便秘就去大黃。肌膚甲錯(cuò)、大便黑，可以用豬膏發(fā)煎。

14、齒痕瘀血：用丹皮、桃仁活血化瘀。

15、刀口疼痛，加三七、續(xù)斷活血化淤。

16、久咳者必有淤(支氣管可能咳傷破裂)，故加丹皮桃仁活血化淤。

17、心主血，喜傷心，大笑不止則血必淤，氣必滯，肝郁血淤，陰虧氣弱，可用血府逐淤湯加郁金、鉤藤等理氣解郁安神之品而愈。

18、舌苔瘙癢：舌為心之苗，心主血，血淤氣滯不通則舌竅不利而瘙癢不止。血府逐淤湯善于活血祛淤，更加柴胡、橘紅、桔梗理氣和解，使氣血調(diào)達(dá)，舌竅暢則淤自消。

19、（1）桂枝茯苓丸：下腹部有瘀血（血滯、血塞、郁血、凝滯），或有氣之串?dāng)_和神經(jīng)癥狀者，婦科瘀血；

（2）桃核承氣湯：瘀血，上沖和足冷顯著，其人性急如狂，膀胱瘀血；

（3）大黃牡丹皮湯：瘀血，急性局部癥狀（右下腹部），有化膿之勢(shì)；

（4）抵當(dāng)湯：瘀血，如狂健忘；

（5）下瘀血湯：瘀血，陳舊性瘀血，肌膚甲錯(cuò)；

（6）當(dāng)歸芍藥散：瘀血，貧血，虛寒癥。

20、大便色黑而硬便秘，但易解亦是淤血之癥，抵當(dāng)湯。

21、敲擊右脅肋痛并牽引劍突下疼痛，不論何病，用血府逐淤湯，皆藥到病除。

22、口干

（1）口干不欲飲：淤血。

（2）口干時(shí)可以忍，此乃黃連阿膠湯證，若是口干得立刻喝水不能忍乃白虎湯證。

（3）口干苔黃：上熱無疑。

A、如果是陽明大熱，則全身都熱，腳是熱的，則白虎、承氣湯證也。

B、中焦痰濕而致上實(shí)下虛，癥見上口干口渴，或喘或咳或煩或暈?；蛎嫔蠛冢幸娦貝炐貪M或胃脘不舒但胃口不減，下見腰膝酸軟或尿黃或便軟或腹脹大等，方用木防己湯。

（4）口干、干咳用麥冬，補(bǔ)肺津液。

23、肌肉里面淤血：比如被打傷等，用桂枝湯加桃仁。

24、胸部瘀血：胸部刺痛，一定要用川紅花化淤。

25、桃仁與紅花可以化淤，但是同時(shí)也破血，也就是說會(huì)造成貧血。

26、腦部瘀血用藏紅花。腦部瘀血，可以用大黃牡丹皮湯“上病治下”，大黃用酒泡一下。

頭部瘀血：川芎三錢，丹皮三錢，勾陳三錢，白附子三錢，紅花一錢。這些藥入頭部，故可以將補(bǔ)腎的藥(如益智仁)帶到頭部。

27、唐容川：“瘀血在里則口渴，所以然者，血與氣體不相離，內(nèi)有瘀血，故氣不得通，不能載水津上升，是以發(fā)渴，名為血渴，瘀血祛則不渴矣。”方用「大黃?蟲丸」。

28、皮下瘀血：重用川穹。

29、痛經(jīng)，如果在月經(jīng)來潮前伴有腰酸疼痛、乳房脹痛等癥，到月經(jīng)來時(shí)則疼痛自止。袓國醫(yī)學(xué)認(rèn)為是血瘀作痛，當(dāng)月經(jīng)要來不來時(shí)疼痛劇烈，而到月經(jīng)來潮時(shí)瘀血已通，故疼痛緩解，此正是“不通則痛”的有力印證。治療時(shí)，用桂枝茯苓丸以活血化瘀，通經(jīng)止痛。瘀血得化，其痛自愈。

【辯證比較】

1、血病辨證及方治表

2、血證附方表

3、陳遜齋氏曰：蓋少腹硬滿，有「血結(jié)」，有「水結(jié)」，有「水血兩結(jié)」

（1）血結(jié)必見狂妄，只要血癥出現(xiàn)，如有小便不利（小便不舒服、小便難），桃核承氣湯，若小便自利，用抵當(dāng)湯；

（2）「水結(jié)」必小便不利（渴而小便少），五苓散；

（3）「水血兩結(jié)」必小便難，少腹?jié)M如墩狀，如大黃甘遂湯是也。

4、身黃，脈沉結(jié)，少腹鞭：

（1）小便不利，沒有瘀血，用茵陳蒿湯，去膀胱的熱。膀胱里面如果太熱，膽汁分泌就太熱，病人會(huì)身黃；

（2）小便利，病人發(fā)狂，如果小便很黃、便秘，大承氣湯，否則就是瘀血，抵當(dāng)湯。

5、（1）川芎：活血，可大劑用，修補(bǔ)血管，可以加強(qiáng)血管的彈性；

（2）丹皮：中空、清管壁；

（3）桃仁：色白行陽，入氣分，去血管外的瘀血；

（4）紅花：去血管中的瘀血。紅色入血分，活血化 瘀，紅花破血力量比桃仁強(qiáng)，重在血分走，故不宜多服。紅花通血管內(nèi)血塊；

（5）地龍：通化血管外血塊；

（6）當(dāng)歸：補(bǔ)血。

6、當(dāng)歸、生地黃都有祛瘀、補(bǔ)血的功能：

（1）當(dāng)歸：用于虛寒性的瘀血、血虛。

（2）生地黃：用于虛熱性的。

7、下焦結(jié)：

（1）只要血癥出現(xiàn)、小便不利的，我們先用桃核承氣湯；小便正常利的時(shí)候，用抵當(dāng)湯。

（2）水結(jié)在下焦就是五苓散。

【辯證針灸】

1、青筋見于皮下者，為淤血。急者，針刺出血可暫緩其痛苦而無害，或針、藥兼施，亦可。

【經(jīng)典回顧】

1、陽明證，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀之血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵當(dāng)湯下之。

2、病人無表里證，脈浮數(shù)者，雖發(fā)熱六七日至七八日，勿下之。假令已下，脈數(shù)，不解，不大便者，有瘀血，宜抵當(dāng)湯。若脈數(shù)，不解，而下不止，必協(xié)熱而便膿血也。

3、病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。

4、病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰狀，是瘀血也，當(dāng)下之。

5、問曰：婦人年五十，所病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之

6、婦人經(jīng)水不利下，抵當(dāng)湯主之。（亦治男子膀胱滿急有瘀血者）

7、師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經(jīng)水不利。

8、五勞極虛，羸瘦腹?jié)M，不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷，經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃蟅蟲丸主之。

9、婦人經(jīng)水閉不利，藏堅(jiān)癖不止，中有干血，下白物，礬石丸主之。

10、婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。

11、婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之。

12、太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

13、太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹鞭，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。

14、傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸。

15、師曰：寸口脈沉而數(shù)，數(shù)則為出，沉則為入，出則為陽實(shí)，入則為陰結(jié)。趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則為在里，滑則為實(shí)，沉滑相搏，血結(jié)胞門，其瘕不瀉，經(jīng)絡(luò)不通，名曰血分。

【名家論述】

1、消瘀《血證論》
血既止后，其經(jīng)脈中己動(dòng)之血，有不能復(fù)還故道者，
1、上則著于背脊胸膈之間，下則著于肋少腹之際，著而不和，必見疼痛之證。
2、或流注四肢，則為腫痛。
3、或滯于肌腠，則生寒熱。
凡有所瘀，莫不壅寒氣道，沮滯生機(jī)，久則變?yōu)楣钦舾裳A瘵，不可不急去之也。且經(jīng)隧之中，既有瘀血踞住，則新血不能安行血恙，終必妄走而吐溢矣。故以去瘀為治血要法，用
1、花蕊石散，令瘀血化水而下，且不動(dòng)五臟真氣，為去瘀妙藥。
2、如無花蕊石，用三七郁金桃仁牛膝醋炒大黃，亦有迅掃之功。
顧舊血不去，則新血斷然不生。而新血不生，則舊血亦不能自去也。譬諸君子之道不長(zhǎng)，則小人之道亦不消。須知瘀血之去，乃新血日生，瘀血無處可留，迫之不得不去，故或化而走小便，或傳而入大腸。花蕊石，化血從小便去，醋黃散，下血從大便去。
但能去瘀血，而不能生新血，不知克敵者存乎將，袪邪者賴乎正，不補(bǔ)血而去瘀，瘀又安能盡去哉，治法宜用圣愈湯以補(bǔ)血，加桃仁丹皮紅花枳殼香附云苓甘草，補(bǔ)瀉兼行。瘀既去而正不傷。
治瘀之法，大指如是。然亦有宜用溫藥者，內(nèi)經(jīng)曰，血者喜陰而惡寒，寒則澀而不流，溫則消而去之。且有熱伏陰分，涼藥不效，而宜用從治之法，以引陽出陰者，方用仲景柏葉湯，為寒凝血滯之止治，亦瘀血伏于陰分之從治法也。然三藥純溫，設(shè)遇火烈之證，非其所宜，或略加柔藥調(diào)之，則合四物湯用。又有合瀉心湯用者，則直以此反佐之也。
以上通論治瘀之法，而瘀血著留在身，上下內(nèi)外，又各有部分不同，分別部居，直探巢穴，治法尤百不失一。審系
1、血瘀上焦，則見胸背肩膊疼痛麻木逆滿等證，宜用血府逐瘀湯，或人參瀉肺湯，加三七郁金荊芥，使上焦之瘀，一并廓清。
2、血瘀中焦，則腹中脹滿，腰著痛，帶脈繞臍一周，下連血室，女子以系胎，男子以束體，乃血之管領(lǐng)也。凡血證，未有帶脈不病者。今瘀血滯于其分，則宜去之以安帶脈。帶脈在中焦脾之部分，即從脾治之。觀仲景腎者湯，可知治脾即是治帶。帶有瘀血，宜用甲己化土湯，加桃仁當(dāng)歸姜黃主之。
（1）腰痛甚者，加鹿角尖；
（2）脅腹痛甚者，加蒲黃靈脂。
3、血瘀下焦，腰以下痛，小腹季脅等處脹滿，是血瘀肝之部分，
或積胞中血海為痛，宜歸芎失笑散主之。大便閉結(jié)者，均加大黃。
仲景逐瘀大劑，則有抵當(dāng)湯，桃仁承氣湯數(shù)方，皆若寒大破下，為治瘀能事。
亦有當(dāng)用溫藥下之者，生化湯及牛夕散主之。本女科治產(chǎn)后惡露，及胞衣不下之方。余謂男女雖異，其血?jiǎng)t同，同是下焦瘀血，故借用其方，往往有驗(yàn)。且下焦原系陰分，上焦之瘀多屬陽熱，每以溫藥為忌，下焦之瘀多屬陰凝，故產(chǎn)婦喜溫而忌寒，以其血在下焦也。知此，則知以溫藥，治下焦瘀血，尤為合宜。然亦須審系寒凝乃用溫藥。若血室熱，則仍是桃仁承氣之證。
4、又有瘀血流注，四肢疼痛腫脹者，宜化去瘀血，消利腫脹，小調(diào)經(jīng)湯，加知母云苓桑皮牛膝治之。
5、又有瘀血客于肌腠，阻滯榮衛(wèi)，發(fā)寒發(fā)熱，似瘧非瘧，骨蒸盜汗，欬逆交作，用小柴胡湯，加當(dāng)歸桃仁丹皮白芍主之。益小柴胡原是從上達(dá)肝氣之藥，使肝氣不郁，則暢行肌腠，而榮衛(wèi)調(diào)和。今加去瘀之品，則偏于去瘀。凡瘀血阻滯榮衛(wèi)者，用之立驗(yàn)。
（1）寒甚者，再加芥穗細(xì)辛。
（2）熱甚者，再加花粉粉葛青蒿知母。
（3）咳有痰火，加瓜霜杏仁寸冬五昧云苓知母。
（4）水飲上沖，加葶藶子。
總而論之，
1、血瘀于臟腑之間者，久則變?yōu)楦裳?，化為癆蟲，
2、血瘀于軀殼之間者，或病偏枯，或化膿，
3、血瘀于肌腠之間者，則變骨蒸，毛發(fā)焦折，肢體瘦削。
一切不治之證，總由不善去瘀之故。凡治血者，必先以去瘀為要，另詳瘀血門。