負荷劑量為艾沙康唑硫酸鹽一次372mg(相當于200mg艾沙康唑)、每8小時1次，共6劑(48小時)，通過口服(2粒膠囊)或靜脈給藥，在末次負荷量劑后的12-24小時開始給予一次372mg(相當于200mg艾沙康唑)、一日1次，口服或靜脈給藥。該藥制劑為前體藥物，即艾沙康唑硫酸鹽。不同國家對劑量的表達方式不同，即艾沙康唑硫酸鹽、艾沙康唑，或兩者均用。例如，美國的現(xiàn)有制劑主要表示為艾沙康唑硫酸鹽(mg)，而加拿大、歐洲國家和英國的制劑主要表示為艾沙康唑的等效劑量。為避免混淆，醫(yī)生在開處方前應(yīng)查看當?shù)氐乃幤氛f明書。

臨床試驗數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)接受該藥的患者中藥物濃度一致，臨床經(jīng)驗支持這些發(fā)現(xiàn)。因此，可能沒有必要常規(guī)檢測艾沙康唑的血藥濃度。但我們建議對以下患者檢測艾沙康唑血藥濃度：存在嚴重或進展性疾病、突破性感染、中毒征象，或可能發(fā)生改變艾沙康唑濃度的藥物相互作用。尚未確定最佳藥物濃度，但大多數(shù)患者接受標準給藥方案的藥物濃度可達到＞1μg/mL；尚未確定引起毒性的上限。

艾沙康唑的最常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、肝生化檢查指標升高、低鉀血癥和外周性水腫。艾沙康唑也可導(dǎo)致嚴重副作用，包括肝毒性和輸注反應(yīng)。艾沙康唑與QT間期縮短有關(guān)，尚不明確其臨床意義。家族性短QT綜合征患者禁用該藥，但已存在長QTc間期的患者首選該藥。

棘白菌素類只有靜脈給藥劑型。腎功能不全患者無需調(diào)整劑量，包括在接受血液透析或連續(xù)性腎臟替代療法的患者(連續(xù)性靜脈血液濾過或連續(xù)性靜脈血液透析)。每種棘白菌素類藥物的推薦給藥方案為：

·卡泊芬凈–第1日給予負荷劑量70mg、靜脈給藥，之后為50mg/d、靜脈給藥；如果療效不足，日劑量可增至70mg。
·米卡芬凈–100-150mg/d，靜脈給藥；無需負荷劑量。
·阿尼芬凈–第1日給予負荷劑量200mg、靜脈給藥，隨后為100mg/d、靜脈給藥。

棘白菌素類的耐受性良好，所有3種棘白菌素類藥物的不良反應(yīng)類型相似。與其他類別的全身性抗真菌藥相比，棘白菌素類較少發(fā)生需停藥的嚴重不良反應(yīng)。在接受棘白菌素類的健康志愿者和患者中，最常報告的實驗室異常為氨基轉(zhuǎn)移酶和堿性磷酸酶的輕度無癥狀性升高。有臨床影響的藥物相互作用并不常見。

兩性霉素B脂類制劑的給藥方案為：

·兩性霉素B脂質(zhì)體(AmBisome)–對于侵襲性肺曲霉病，3-5mg/(kg·d)，IV。
·兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合物(Abelcet)–5mg/(kg·d)，IV。尚未在大型隨機試驗中評估該藥對曲霉菌病的效果，但其已獲批用于補救性治療。
相對于兩性霉素B-去氧膽酸復(fù)合物，兩性霉素B脂類制劑導(dǎo)致腎毒性的可能性較低。兩性霉素B制劑的其他不良反應(yīng)包括輸液相關(guān)反應(yīng)和電解質(zhì)異常。