第二編  太陽病篇

第一章  太陽病概說

    太陽病是傷寒病理反應(yīng)在體表部位的陽性病理階段。仲景在太陽病提綱中說：“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)疼而惡寒?！边@是仲景為太陽病所作的界說。提綱所表明的正是傷寒病病理反應(yīng)在體表部位陽性過程的根據(jù)。實(shí)驗(yàn)證明：健康的機(jī)體接種細(xì)菌后出現(xiàn)的發(fā)熱惡寒，是人體對致病生物病原體的抗御反應(yīng)，在發(fā)熱的過程中，新陳代謝增高，組織中進(jìn)行著大量的物質(zhì)交換，機(jī)體功能表現(xiàn)為亢進(jìn)的病理反應(yīng)。這種功能亢進(jìn)、代謝增高的病理反應(yīng)，正是陽性病的共同特征。脈浮是血管擴(kuò)張淺出，血流充盈的表現(xiàn)。它是為適應(yīng)體表組織的抗御活動而增強(qiáng)血液供應(yīng)，以滿足體表組織代謝增高的需要而產(chǎn)生的。在抗衡反應(yīng)中，由于大量的物質(zhì)交換所產(chǎn)生的過高的熱量的調(diào)節(jié)與廢物的代謝，要通過體表組織的汗腺來完成。所以，體溫升高而發(fā)熱。體溫調(diào)節(jié)中樞為使汗腺開張以排汗、散熱，肌組織則收縮、顫抖以提高體溫促使汗腺開張。而伴隨肌顫抖而來的是冷感。

    汗腺的開閉，是受體溫調(diào)節(jié)中樞節(jié)制的。在生理狀況中，冷感發(fā)生肌肉收縮顫抖。肌收縮顫抖又產(chǎn)生體溫，亦發(fā)生冷感。如打噴嚏時(shí)或小便時(shí)的肌收縮顫抖中有冷的感覺。這可以證明：肌收縮與冷感是同時(shí)伴隨而來的東西。在太陽病中，發(fā)熱惡寒汗不出則顫抖，顫抖越強(qiáng)則發(fā)熱越高。惡寒越甚，若發(fā)熱次一等，顫抖亦弱一等，惡寒也輕一等。發(fā)熱惡寒所以是表病的陽性過程，正因?yàn)樗窃隗w表組織部位發(fā)生的功能亢進(jìn)的抗御反應(yīng)。

    在太陽病中，脈浮、發(fā)熱惡寒、頭項(xiàng)強(qiáng)疼是一個(gè)整體；不是孤立的東西。唯有脈浮才能使體表組織血流增加。唯其體表組織血流增加才可能發(fā)熱，唯其體表血流充足才有可能使其代謝增高。這一切都是適應(yīng)對生物病原體進(jìn)行抗御的需要而動員的。由于在抗御過程中體溫的調(diào)節(jié)，病理物質(zhì)的代謝，都需要通過汗腺的生理功能來完成。這一系列反應(yīng)：脈只有浮象，體表之發(fā)熱惡寒，肌之顫抖，汗腺之調(diào)節(jié)、代謝，都是體表組織的抗御反應(yīng)。所以太陽病位為表。由于太陽病中，脈的浮象，是在循環(huán)功能強(qiáng)盛和體液充足的生理?xiàng)l件上發(fā)生的。發(fā)熱惡寒是功能亢進(jìn)、代謝增高的表現(xiàn)，所以太陽病的病理性質(zhì)是陽性的，也就是表病的陽性過程。

    在太陽病過程中，由于體表組織的功能特性，在功能亢進(jìn)的抗御反應(yīng)中，表現(xiàn)著一種向外的病理趨勢。形成這種外趨病勢，完全是因?yàn)轶w表組織在抗病過程中，由于大量的物質(zhì)交換所產(chǎn)生的代謝物質(zhì)要經(jīng)由汗腺代謝于體外，在物質(zhì)交換中產(chǎn)生的過多的熱量亦需排汗來調(diào)節(jié)。這就形成了太陽病向外的病理趨勢。

    太陽病的外趨病勢，是在傷寒病因的作用下，體表組織的生理特性和陽性病理所決定的。因此，外趨病勢是太陽單獨(dú)具有的一種病理趨勢，是人體生態(tài)規(guī)律自行調(diào)節(jié)勢能的反映。人體生態(tài)規(guī)律，一方面是機(jī)體內(nèi)部各器官組織間的相互資生、相互制約的協(xié)調(diào)關(guān)系；另一方面是機(jī)體受致病因素的侵害，生態(tài)失去平衡時(shí)，機(jī)體的調(diào)節(jié)勢能所作出的抗御反應(yīng)。機(jī)體正是憑借這種能力，得以不斷調(diào)節(jié)其自身不斷產(chǎn)生的矛盾，生命才得以存在。機(jī)體如一旦失去其自身調(diào)節(jié)的能力，生命便會在疾病中結(jié)束。比如：機(jī)體受到寒冷時(shí)，皮膚收縮以保持體溫，肌肉顫抖以產(chǎn)生熱量。機(jī)體在高溫下排汗以調(diào)節(jié)體溫；食物中毒引起的嘔吐與排便等等。但由于受累的組織器官的生理功能特性不同，其調(diào)節(jié)勢能的反應(yīng)形式也有所不同。比如太陽病是傷寒這個(gè)致病因素的體表組織引起的抗御反應(yīng)。體溫的調(diào)節(jié)與病理產(chǎn)物的代謝都要通過汗腺這一代謝通路進(jìn)行，所以生態(tài)調(diào)節(jié)勢能表現(xiàn)為向外的趨勢。

    仲景在傷寒論中體現(xiàn)的因勢利導(dǎo)的治療思想，是完全符合人體生態(tài)規(guī)律的。根據(jù)太陽病向外的病理趨勢而用汗法。汗法也是按照生態(tài)的自然趨勢，幫助機(jī)體的調(diào)節(jié)勢能將病理物質(zhì)代謝于體外，以恢復(fù)機(jī)體的生態(tài)平衡。此即因勢利導(dǎo)的祛邪法。汗法有兩種：一為解肌法，因其自汗之外趨病勢而用之；一為發(fā)汗法，因其汗不出之外趨病勢而用之。解肌法與發(fā)汗法都是取“微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除?！笨梢姾狗ㄖ獠⒉辉谂藕?，而在通暢調(diào)節(jié)其代謝機(jī)能以祛除病理物質(zhì)，即所謂祛邪。汗法所以“取微似有汗”，有保存津液之意。若“如水流漓”，必喪亡津液而造成新的不平衡。這便是太陽病過發(fā)汗而造成種種變證的原因所在。所以仲景說“病不必除”。而且仲景又有汗家不可重發(fā)汗，太陽病曾發(fā)汗病不解不可再用發(fā)汗法，而只宜解肌法，以及其他亡血、傷津等等不可發(fā)汗之法。

    太陽病的病位在體表，在表的根椐是脈浮、發(fā)熱惡寒；病性為陽性，陽性的根椐為脈浮、發(fā)熱。太陽病的病理趨勢向外，病勢外趨的根據(jù)為表病的陽性抗御反應(yīng)，亦即脈浮、發(fā)熱惡寒。所以太陽病脈必浮，證必發(fā)熱惡寒，否則非太陽病；太陽病勢外趨之自汗病勢，如桂枝湯證：脈浮、發(fā)熱汗出惡風(fēng)，雖時(shí)時(shí)排汗而不能祛邪外出，所以用桂技湯解肌法取微汗。太陽外趨無汗病勢，如麻黃湯證：脈浮發(fā)熱，無汗惡風(fēng)而喘，因汗不得出不能袪邪于外，所以用麻黃湯發(fā)汗法取微汗。解肌法與發(fā)汗法皆是汗法，只是外趨病勢中有汗與無汗的區(qū)別。在太陽病理階段中，凡脈浮發(fā)熱惡寒自汗之證，為外趨有汗病勢，皆用桂枝湯解肌法；證狀有其他兼證的皆用桂枝湯方加減治療，成為桂枝湯證系列。凡脈浮發(fā)熱惡寒無汗之證，為外趨無汗病勢，皆以麻黃湯發(fā)汗法；證狀有其他兼證的皆以麻黃湯加減方治療，成一麻黃湯證系列。太陽病病位在表、陽性過程，外趨病勢，以汗法治療，這是太陽病的辨證法則和治療法則，是太陽病與非太陽病之間的界限。即：不是表病位，或不是陽性病理性狀，必然也不是外趨病勢，所以便不是太陽病。因此，太陽病的病理界說，不僅是區(qū)分傷寒六經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，也是區(qū)分傷寒與雜病的標(biāo)準(zhǔn)。

    太陽病由于是表病位的陽性過程而病勢外趨，所以按照人體生態(tài)規(guī)律機(jī)體自行調(diào)節(jié)的趨勢而用汗法。而下法、吐法、清法等應(yīng)一律禁用。太陽用吐下清溫諸法是違反人體生態(tài)規(guī)律的治法。所以，在《傷寒論》中，有因誤吐、誤下造成的各種壞病。太陽病病勢外趨，誤以吐法治療，傷害胃氣，則造成發(fā)熱不惡寒，饑不能食，朝食暮吐，或發(fā)熱不欲近衣而心煩，若太陽病誤用下法治療，則因傷害胃腸機(jī)能而造成下利清谷，心下痞硬，協(xié)熱而利及結(jié)胸等。

    太陽病之汗法，是太陽病理階段的一般性治法。但汗法的目的不是排汗，是通調(diào)代謝機(jī)能以祛除病理物質(zhì)。若過發(fā)汗，亡津液，胃腸干燥則轉(zhuǎn)化陽明。若太陽大汗亡陽則轉(zhuǎn)入少陰。太陽病是傷寒病的開始階段，正氣盛，邪氣淺。如治療得法，痊愈最快。但也因誤治、失治而傳變較多。太陽失治或誤治傷津則轉(zhuǎn)變少陽。太陽誤汗亡津胃中干則傳變陽明。太陽誤下傷害胃氣則下利清谷而轉(zhuǎn)入太陰。太陽過發(fā)汗亡陽則轉(zhuǎn)化少陰。少陰與太陽是傷寒同一表病位依器官功能盛衰而分化的陰陽兩性過程。所以太陽病亡陽則轉(zhuǎn)少陰；少陰病陽回轉(zhuǎn)太陽。陽明病為胃腸病位的陽性過程，但胃腸與體表組織是體液相通，神經(jīng)相聯(lián)的整體，所以太陽 傷津液會造成結(jié)腸的強(qiáng)吸收而成硬屎不大便，引起胃腸的病理過程。太陰病是胃腸病位的陰性過程。若太陽誤下傷害胃腸功能，造成胃腸陽衰下利谷不化，是為太陰過程。太陽、少陽、陽明為傷寒的陽性病理過程。太陽病是傷寒在體表組織引起的抗御反應(yīng)。若因傷津而邪氣增長，則延及其他部位，或傳少陽或傳陽明，或?qū)е露柡喜⒒蛉柡喜?。此太陽病的傳變大略?/span>

    太陽病理階段中，由于失治誤治或其他原因或宿疾而發(fā)生多種繼發(fā)或并發(fā)性雜病。這類雜病證候因?yàn)槭欠莻∫蛞鸬牟±磉^程，與傷寒病理規(guī)律不同，因而各有不同的治法與方藥。這類并發(fā)繼發(fā)性雜病由于出現(xiàn)于太陽過程之中或之后，在臨床上與太陽病有著連屬關(guān)系，但在病種上屬于傷寒系統(tǒng)之外，所以列在太陽病篇末討論。

第二章  太陽病綱領(lǐng)

1、 “太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)疼而惡寒?！?/span>

    本條是太陽病提綱，亦即太陽病理界說。因而它是太陽病理階段的一般性質(zhì)，即共同性質(zhì)。因?yàn)槊}浮發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)強(qiáng)疼表明為傷寒在表病位的陽性病理反應(yīng)，是太陽病理階段中各具體證候的共同的證脈特征，也是共同的病理特征，即表病的陽性過程。

    太陽病理階段中各具體證候，無論其脈浮緩，或浮緊，或浮數(shù)，但脈必??；脈不浮不是太陽病。發(fā)熱惡寒是體表組織的抗御反應(yīng)，所以發(fā)熱惡寒為表證，若發(fā)熱不惡寒則不是表證，當(dāng)然也不是太陽證。脈浮為血管淺出、血流充盈；發(fā)熱惡寒為功能亢進(jìn)、代謝增高的表現(xiàn)，所以為陽性病理反應(yīng)。頭項(xiàng)強(qiáng)疼是傷寒太陽病的證狀特征，總因脈浮而體表充血以適應(yīng)體表功能亢進(jìn)與代謝增高之排異的需要，氣血外趨亦同時(shí)上趨，頭部充血而頭疼。所以，脈浮，發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)疼為太陽病必然的脈證。脈不浮的不是太陽病。不發(fā)熱的不是太陽病。發(fā)熱而不惡寒的，或頭不疼項(xiàng)不強(qiáng)但脈浮發(fā)熱的皆不是太陽病。

    本條脈證表明了太陽病為傷寒表病位的陽性病理過程。這是太陽病的病理根據(jù)。本條脈證為太陽病的辨證標(biāo)準(zhǔn)。

2、“太陽病，發(fā)熱汗出，惡風(fēng)脈緩者，名為中風(fēng)?！?/span>

3、“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒。體疼嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。”

    以上兩條是太陽病理階段中的兩個(gè)病勢類型。兩條都冠以太陽病字樣，即是指具有太陽病的一般性質(zhì)。提綱既已指出太陽之為病脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)疼而惡寒，以下凡說太陽病三字，即概此脈證，凡說此脈證，即是言太陽病，仲景文例如此。這種以綱帶目的文字形式，正好與用一般性為向?qū)μ厥庑缘难芯績?nèi)容相統(tǒng)一。上條太陽病，脈緩是浮緩。因太陽病三字已概脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)疼。所以本條為脈浮緩、發(fā)熱、惡風(fēng)、頭項(xiàng)強(qiáng)疼、汗出之證。對這一證候名之為中風(fēng)。名為中風(fēng)，是姑假以中風(fēng)之名，不必為中風(fēng)之實(shí)。下條，太陽病，脈陰陽俱緊即尺寸俱緊。亦為浮緊之脈。因太陽病三字已概括其一般性質(zhì)，所以此條證為脈浮緊，發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)疼，身疼嘔逆，無汗。為何知道無汗呢？因脈浮緊而知發(fā)熱無汗。緊脈則是血管收引之象，彈博有力。此脈管收引則汗腺收閉，主寒冷或疼痛，所以知道發(fā)熱惡寒無汗。名為傷寒亦是姑假以傷寒之名。用傷寒、中風(fēng)之名以區(qū)分上述兩種過程。因這兩種證候有著太陽病的同一性質(zhì)，但一為脈浮緩，汗出；一為脈浮緊，無汗。有汗無汗之一證不同，在治療上亦有所不同，所以特加以區(qū)別。

    文中惡風(fēng)與惡寒是病情的輕重不同，并無本質(zhì)的不同。惡風(fēng)證為或當(dāng)風(fēng)吹或衣被扇動則惡寒，否則便不寒。而惡寒雖不當(dāng)風(fēng)即厚衣被服亦惡寒。臨床中常見如此。

    中風(fēng)與傷寒不必分為不同病因引起的病理過程。在仲景文字中只是區(qū)分太陽病有汗無汗的兩種病勢，以區(qū)別應(yīng)用解肌法與發(fā)汗法。并不是凡言中風(fēng)便必用解肌法，凡言傷寒必用發(fā)汗法。仲景常中風(fēng)與傷寒互言、合言，而立法用藥必根據(jù)脈證表現(xiàn)，絕無一例是根據(jù)病名用藥的。如22條：“傷寒，發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯，”又如46條：“太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。”于此可知：無論中風(fēng)傷寒，凡具有太陽病的一般性質(zhì)，有汗者用解肌法，無汗者用發(fā)汗法。中風(fēng)與傷寒乃太陽病理階段的兩個(gè)不同的病勢類型。其區(qū)別即太陽病之有汗與無汗。在太陽篇中各具體證候是按照有汗與無汗而分為兩類的。

4、“傷寒一日,太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若煩躁脈數(shù)急者，為傳也?！?/span>

5、“傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也?！?/span>

    上兩條是熱論家的文字，不是仲景之文字。傷寒六經(jīng)傳變并無日數(shù)可拘，都是以機(jī)體內(nèi)因?yàn)橐罁?jù)的。有八九日始終在太陽一經(jīng)不傳變的,如：“太陽病，脈浮緊無汗，發(fā)熱身疼痛，八九日不解，表證仍在者，此當(dāng)發(fā)其汗……”傷寒傳變有說明其原因的例：“太陽病，若發(fā)汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明也?！?/span>

    上兩條是一日太陽，二日傳陽明，三日傳少陽。若第二日不見陽明證，第三日不見少陽證便是不傳變。這顯然與傷寒病之傳變不同，而與內(nèi)經(jīng)熱病論之傳變規(guī)律是一致的。歷代注家多以此二條為后人所加。

6、“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名為風(fēng)溫。風(fēng)溫為病：脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多睡眠，鼻息必鼾，語言難出；若被下者，小便不利，直視，失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則驚癇，時(shí)瘈疭;若火薫之，一逆尚引日，再逆促命期?！?/span>

    本條太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病一段文字是仲景區(qū)別傷寒與溫病的指示。太陽病并不概括溫病。六經(jīng)只是傷寒的六經(jīng)，決不是一切熱性傳染病的六經(jīng)，若認(rèn)為文首冠有太陽字樣即認(rèn)定為太陽溫病，是不解傷寒文字。太陽病已有定義：“太陽之為病，脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)疼而惡寒?！狈簿哌@一性質(zhì)的即太陽病，否則便不是太陽病。本條太陽病三字之意當(dāng)是似太陽病而非太陽病。太陽脈浮頭疼發(fā)熱而惡寒，此證雖亦脈浮頭疼發(fā)熱但不惡寒。太陽病不渴，此證發(fā)熱而渴。文首雖冠以太陽病字樣，而證狀并不是太陽，而且也不是傷寒這一病種。仲景分六經(jīng)是為傷寒立法，并不論溫病，只出此一條鑒別法，所以并不出溫病治法。傷寒與溫病是不同病因引起的病理過程，有著不同的發(fā)展規(guī)律和治療法則與方藥。所以傷寒與溫病必須嚴(yán)格加以區(qū)分、鑒別。對于傷寒與溫病的不同治法，清代吳鞠通說得甚好：“傷寒非汗不解，最喜發(fā)汗；傷風(fēng)亦非汗不解，最忌發(fā)汗，只宜解??；此麻、桂之異其治，即異其法也。溫病亦喜汗解，最忌發(fā)汗，只許辛涼解肌，辛溫又不可用，妙在導(dǎo)邪外出?！?/span>

    日人山田正珍在《傷寒論集成》中說：“若發(fā)汗”以下文字為王叔和所加。按其辭氣與文法，確不似仲景手筆。仲景對病的認(rèn)識都是以它單獨(dú)具有的脈證來說明其典型特征，決無試治而后再認(rèn)識為何病的例。而此文說：“若發(fā)汗已，身灼熱者名為風(fēng)溫”。豈能用發(fā)汗試而后知為風(fēng)溫。況汗法是有明確目的之治療措施！再如：“若被下者，小便不利、直視、失溲”一句，既說小便不利，又說失溲，實(shí)在不成文法。不過，發(fā)汗，利小便，火薰之法皆違反溫病治療原則的治法，不可不知。

7、“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。發(fā)于陽七日愈，發(fā)于陰六日愈。以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。”

    本條為病性的辨證指標(biāo)。凡是病有發(fā)熱的便是陽性病理過程。發(fā)熱惡寒意在發(fā)熱。因體溫升高而發(fā)熱，表明功能亢進(jìn)與代謝增高。這種病理反應(yīng)是在機(jī)體器官功能強(qiáng)盛和體液充實(shí)的條件下產(chǎn)生的，如太陽病發(fā)熱惡寒；陽明病發(fā)熱惡熱；少陽病往來寒熱；都是在功能強(qiáng)盛的機(jī)體條件下的抗御反應(yīng)。因而都是陽性病。只是因病位各自的生理特性不同，而熱型不同。凡是病無熱惡寒的便是陰性病理過程。體溫低落的惡寒表明功能衰退、代謝減低，是在機(jī)體器官衰弱和體液虛虧的條件下產(chǎn)生的病理反應(yīng)。如少陰病惡寒四肢逆冷；太陰病手足冷；厥陰病厥熱勝復(fù)：都是精氣已奪，功能衰弱的表現(xiàn)，都是陰性病理過程，但也因病位的功能特性不同而有不同的寒型。

    以發(fā)熱與無熱惡寒作為病性的辨證指標(biāo)，不能看作是絕對的東西。發(fā)熱與惡寒是在功能亢進(jìn)與衰退的物質(zhì)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。因此，寒與熱只是一種現(xiàn)象?，F(xiàn)象是反映本質(zhì)的外在的東西，因此在臨床中還需要透過發(fā)熱與惡寒這一現(xiàn)象去看功能盛衰的本質(zhì)，才能保證辨證無誤。比如陽性病當(dāng)體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生機(jī)能性障礙時(shí)，出現(xiàn)的真熱假寒，以及陰性病理過程中當(dāng)陰寒過盛時(shí)出現(xiàn)的真寒假熱，亦稱格陽、格陰，則需要通過其他脈證的辨析，看到陰性與陽性的病理本質(zhì)。方不致被假象所蒙蔽。

    條文中七日愈，六日愈之說法是出于熱病論的理論。熱病論中六經(jīng)傳變規(guī)律為一日傳一經(jīng)，從太陽始至厥陰止。六日為厥陰之期，七日為太陽之期。所以說陽數(shù)七，陰數(shù)六。到期不傳則愈，然而這種理論是背離傷寒規(guī)律的，毫無可取之處。

8、“太陽病，頭疼至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡也。欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈”

    此條也是熱病論的理論。熱病論說：“七日巨陽病衰，頭痛少愈。”頭痛七日以上自愈，是日傳一經(jīng)，七日則六經(jīng)傳盡復(fù)至太陽，頭痛自愈。此乃六經(jīng)傳遍病愈的表現(xiàn)。如七日頭痛不愈是太陽不解，欲復(fù)傳陽明。可針足陰明使不傳則愈。然而這種理論不僅與傷寒規(guī)律不符，而且也未聞見有這樣的病證。

9、“太陽病，欲解時(shí)，從巳至未上?！?/span>

    在傷寒六經(jīng)病篇，皆有欲解時(shí)間一條。太陽“從巳至未”，是從上午九點(diǎn)鐘至下午一點(diǎn)鐘之間，這在臨床中未曾有此經(jīng)驗(yàn)。理亦不解，有待博者見教。

10、“風(fēng)家表解而不了了者，十二日愈。”

    風(fēng)家指第二條脈浮緩發(fā)熱惡風(fēng)汗出證患者。“表解”是表證已解除，即發(fā)熱惡寒之證已解除。不了了是不能神清氣爽?！笆沼笔羌s數(shù)。不可拘。

11、 “病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也?！?/span>

本條是辨別真寒假熱與真熱假寒之證。以發(fā)熱與無熱惡寒來辨別陰陽病性，在一般情況下也要根據(jù)脈證的全面材料而定。但由于機(jī)體內(nèi)因的變化，寒熱出現(xiàn)假象。例如：“少陰病，下利清谷，里寒外熱，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤?！痹偃纾骸皞}滑而厥，里有熱也?！?/span>

    本條是以病情來判斷寒熱的真假。一般情況中，病情是沒有假象的。總之，在辨證中對寒熱陰陽的病理性質(zhì)，應(yīng)根據(jù)脈證及病理的全面材料而定。

（以上原文選自《傷寒六經(jīng)求真 · 第二編》中第一章太陽病概說和第二章太陽病綱領(lǐng)）