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肺內(nèi)支氣管和肺段

 我愛(ài)解剖學(xué) 2022-02-23


氣管在胸骨角平面(約平對(duì)第4 胸椎下緣)分為左、右主支氣管。主支氣管principal bronchus 是氣管分出的第一級(jí)支氣管。主支氣管在肺門處分支為肺葉支氣管lobar bronchi,即第二級(jí)支氣管,經(jīng)第二肺門入肺葉。肺葉支氣管再分為肺段支氣管segmental bronchi, 為第三級(jí)支氣管。一般每側(cè)肺有10 個(gè)肺段支氣管,每個(gè)肺段支氣管再反復(fù)分支,管徑越分越細(xì),呈樹(shù)枝狀,稱支氣管樹(shù)bronchial tree 。

每一個(gè)肺段支氣管及其分支形成的肺組織構(gòu)成一個(gè)支氣管肺段bronchopulmonary segments, 簡(jiǎn)稱肺段pulmonary segment 。

肺段呈錐形,底朝向肺表面,尖朝向肺門。肺段內(nèi)有肺段支氣管、肺段動(dòng)脈和支氣管血管伴行。各支氣管肺段都占據(jù)一定部位,肺段間除借表面的肺胸膜與胸膜下的小靜脈支相連以外,還有少量結(jié)締組織(肺胸膜的延續(xù))和段間靜脈, 是肺段切除的標(biāo)志。

段間靜脈收集相鄰肺段的靜脈血。肺段動(dòng)脈與肺段支氣管伴行,并與肺段相適應(yīng),終末支分布至肺段的邊緣,相鄰肺段間的動(dòng)脈分支互不吻合。當(dāng)某肺段支氣管阻塞時(shí),該肺段的空氣出入受阻。因此,支氣管肺段的形態(tài)和功能具有一定的獨(dú)立性,臨床上可根據(jù)病變的范圍,施行肺段切除術(shù)。

肺段切除

依照肺段支氣管的分支分布,一般將左、右肺各分為10 個(gè)肺段。

二級(jí)肺小葉

每一段支氣管都供應(yīng)一個(gè)支氣管肺段。在每一段內(nèi),支氣管都進(jìn)一步分支,不斷變細(xì)。所有肺內(nèi)支氣管都具有軟骨片,以保持開(kāi)放。其數(shù)目和大小逐漸下降,至直徑在1mm以下的細(xì)支氣管則完全消失。終末細(xì)支氣管是最末端的細(xì)支氣管,管壁上無(wú)肺泡,每條終末細(xì)支氣管的遠(yuǎn)端是腺泡,它由3~4 級(jí)呼吸性支氣管(respiratory bronehiole} 組成,最后再分成3~8 條肺泡管(alveolar ducts) 。肺泡管的壁由肺泡囊(alveolar sac)或肺泡(alveoli) 的開(kāi)口組成。一級(jí)小葉是呼吸性細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的肺部。二級(jí)肺小葉是肺外圍最小的亞段,以結(jié)締組織隔為界,由約6個(gè)終末細(xì)支氣管組成。結(jié)締組織隔的大小和形態(tài)不一。


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