『醫(yī)案』賀某，男，62歲。

初診日期1965年10月15日：雙下肢浮腫、胸悶、喘滿2月。有冠心病、心肌勞損已5年，近兩月來胸悶、心悸加重，動則喘滿，且出現雙下肢浮腫。西醫(yī)給服強心利尿藥，未見明顯療效。又服中藥10余劑，癥亦不見好轉，更感頭暈、心悸明顯，而找胡老治療。近癥：胸悶，心悸，頭暈，氣短，心下痞滿，口唇紫紺，口干，大便干，小便少，雙下肢浮腫明顯，舌苔白膩，舌暗紫，脈沉弦細。胡老與木防己去石膏加茯苓芒硝湯：

木防己四錢，桂枝三錢，黨參六錢，茯苓六錢，芒硝四錢（分二次）。

結果：上藥服三劑，下肢浮腫明顯消退，頭暈、喘滿、心下痞滿明顯減輕。上方去芒硝，加生石膏一兩，服六劑，浮腫已，胸悶、心悸各癥亦不明顯。

『分析』

一診時病家的脈證表現是：胸悶，心悸，動則喘滿，頭暈，氣短，心下痞滿，口唇紫紺，口干，大便干，小便少，雙下肢浮腫明顯，舌苔白膩，舌暗紫，脈沉弦細。

1、本證的六經、八綱都不明顯，這是典型的水毒為患，也就是體內水飲嚴重。

1）胸悶、心悸、頭暈、氣短、心下痞滿、小便少、雙下肢浮腫、舌苔白膩、脈沉弦細——水毒；

2）動則喘滿、心下痞滿、口唇紫紺（面色黧黑的變癥）——木防己湯證；

3）大便干——這比木防己湯證水毒結聚再嚴重，也就是原文所說的“實者三日復發(fā)”，所以定為木防己湯去石膏加茯苓芒硝。

二診時，去芒硝加生石膏，可能是因為二便漸通。

2、藥物及煎服方法

木防己湯：防己12克 生石膏30克 桂枝9克 黨參18克，六碗水泡四十分鐘，煎至兩碗，分兩次溫服。

木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯：防己12克 桂枝9克 黨參18克 芒硝9克（沖服） 茯苓18克，六碗水泡四十分鐘，煎至兩碗，去渣，加入芒硝，分兩次溫服。