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腦積水是神經(jīng)外科的常見問題之一，多是由于顱內(nèi)病變引起腦脊液分泌過多或循環(huán)受阻。形成腦積水后，可能會造成腦室系統(tǒng)擴大或蛛網(wǎng)膜下腔擴大，進一步繼發(fā)腦萎縮或其他病癥。
據(jù)統(tǒng)計，腦積水在嬰幼兒中發(fā)病率達3‰，普通人群中發(fā)病率高達1%～1.5%，且隨人口數(shù)量的增長而遞增。 腦積水治療主要分為內(nèi)科治療和外科治療，具體情況需根據(jù)患者病因做出治療方案，但目前仍以手術(shù)治療為主。手術(shù)治療腦積水主要針對的癥狀如具有顱內(nèi)壓增高或腦功能損傷臨床表現(xiàn)的嬰幼兒腦積水，顱內(nèi)出血后或腦脊液感染的繼發(fā)腦積水，伴有神經(jīng)功能損害的正壓性腦積水等。但對頭皮、頸部、胸部、腹部皮膚有感染的患者，顱內(nèi)、腹腔有感染或感染病灶的患者，以及處于顱內(nèi)出血急性期的患者均應(yīng)避免手術(shù)治療。
腦積水手術(shù)治療的常用方法有三腦室底造瘺術(shù)和腦室腹腔分流術(shù)，三腦室底造瘺術(shù)是在三腦室底部與腳間池之間造瘺，使梗阻的腦脊液通過瘺口進入蛛網(wǎng)膜下腔進行循環(huán)吸收。實行三腦室造瘺術(shù)的主要適應(yīng)證為非交通性腦積水，但腦出血和感染引起的非交通性腦積水手術(shù)效果并不令人滿意，實施三腦室造瘺術(shù)的前提是患者的腦脊液吸收能力正常，蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液循環(huán)通暢。 相對而言，三腦室底造瘺術(shù)治療腦積水具有一定的局限性，分流術(shù)因其適用范圍更廣而被廣泛應(yīng)用。
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