?下面我們就來學習啊開竅幾啊，第一節(jié)糧開機涼開呢哈，我們啊重點來學習啊代表方安宮牛黃丸。安宮牛黃丸哈，這張方劑呢，名氣很大哈，很多同學都聽說過安宮牛黃丸，那誰的方子呢？是藍雨哈吳鞠通的溫病條邊，吳鞠通的方劑咱學了好幾首了吧，是吧，溫病學派的代表性的一家哈。那這張方劑安宮牛黃丸是來源于溫病條辨的，大家一看呢，這首方劑是來源于溫病條辨的，那他的原創(chuàng)適應癥該治療溫病過程中的一個正行。安宮牛黃丸，大家看一下這張方劑的名字吧。牛黃主要的藥物安骨什么意思啊？啊安工那個工來說工啊，就是過去皇帝住的地方，對吧哈，對咱們中醫(yī)講哈，心為君主之官對吧哈，那心為君主之官那么新呢哈，他居住在他的工程之內(nèi)啊，住在新包哈。那么溫熱之邪呢，內(nèi)線呢，侵犯新的時候呢，心包代替瘦鞋啊。那么那這張方劑安宮牛黃丸他就善于啊清除哈內(nèi)陷心包的熱邪，那么熱邪清除了，那么新呢，才能夠安然地居住在新的工程之內(nèi)啊，所以命名就叫做安宮牛黃丸啊。咱們一起來看一下藥物組成啊，這張地呢，你看里面呢有牛黃啊，安宮牛黃丸嗎？哈，牛黃后面呢有郁金，犀角，黃連，朱砂，梅茜。沒騙是什么呀？冰片啊，沒騙，就是兵線哈，這個哈，冰片結(jié)晶體啊，結(jié)晶之后呢，看著像梅花似的哈啊，沒騙，后面還有麝香珍珠，真的珍珠哈，珍珠哈，后面還有梔子，雄黃啊，黃芩。這是咱們這張方劑的藥物組成啊，用法用的是蜜丸啊，金箔為衣，這個金箔是什么呢？金箔玫瑰講到這兒，有同學就說，哎呀，這個金箔老師是不是那超市賣錫紙啊？不是的，哈金博士壓得很薄很薄的黃金啊，金箔唯一這張借哈，那怎么做呢？啊，他是煉老蜜為丸，做成蜜丸之后，咱們一般的哈藥物呢，做密完之后直接就拉風，而這張方劑呢，做成蜜丸之后，外面的哈金箔唯一在拉風啊。所以藥物呢，還有這樣一位也好，就是金箔啊，咱古人呢哈，你就用金銀來治病啊，很多啊，房子也有哈，但是這個量肯定不能用太大了哈，金波唯一哈。關(guān)于這樣的很多同學有疑問哈，實際上我們現(xiàn)在呢哈，確實是咱們的中國藥典上呢哈，這個安宮牛黃丸，那么這個方子就不再用哈這個金箔了哈，一般都不用這個藥，安宮牛黃丸這張方子呢哈，如果你用的都是啊真皮啊，那又用的非常對路，效果呢是非常好的，但是這個方子啊，價錢挺貴的哈，挺貴的哈，那有人說哈，給我?guī)资畨K錢買一粒安宮牛黃丸。告訴你肯定是假的啊，安宮牛黃丸特別貴，一粒好幾百啊，它里面用的呢都是啊，非常珍貴的藥物啊，后面呢哈用法中還有兩位要哈，脈虛者，人參湯下麥使者，銀花薄荷湯，蝦，根據(jù)病人的虛實程度哈，那么這個用法是不一樣的，那一會兒呢，咱們講哈，翻譯分析的時候呢，再給大家談這個問題啊。功用，清熱解毒，開竅醒神啊。清熱解毒哈，開通心竅，蘇醒神志啊。適應癥。邪熱內(nèi)陷心包癥啊，邪熱內(nèi)陷心包癥，有的書上寫的哈，痰熱內(nèi)陷心包證哈，忙宮牛黃丸呢，主要的問題就是熱邪非常重啊，熱邪閉阻了心包哈，影響到了新包的功能，那么公牛還玩這樣的一個熱閉心包證，什么疾病最容易見到呢？咱們剛才說了，它是來源于溫病條辨的，對吧哈，所以在溫病的過程中最容易見到我們傳統(tǒng)中醫(yī)啊所說的溫病的過程最容易撿到哈。溫病主要指的現(xiàn)代醫(yī)學所說的一些傳染性感染性的疾病，那這個哈，這家方劑往往事件余溫定的集體穩(wěn)定的銀雪分的階段哈，我們可以見到這樣一種正行哈，那病人有什么樣的癥狀表現(xiàn)呢？主政就是高熱，病人發(fā)高燒，高燒呢可以燒到40度，甚至41度，這是他臨床運用的一個很重要的指正發(fā)高燒高熱的基礎(chǔ)之上的哈，伴有煩躁神昏哈，神昏譫語，神志不清了啊。那以上是病人主要的癥狀表現(xiàn)，就是高熱，煩躁神昏。嗯，發(fā)高燒，燒得呢，有點兒神志昏迷了哈，意識不清了哈，再往下病人呢，還有哈癥狀，舌謇肢覺啊，那神志不清啦，說話有點兒不利索了，是八折幾枝角，咱們床上呢，有這樣的病人啊，高燒你貓一貓呢，手腳冰涼。咱們中醫(yī)叫做熱身覺一身啊，熱身覺一身哈，主要是因為啊，食熱啊那一集哈，陽氣淤積哈，不能達于四肢啊，當然并不是說美這樣，每個病人都會有這樣的表現(xiàn)哈，有的病人呢可以見到啊。再往后呢？舌象，脈象，舌紅絳，脈碩有力。這時熱癥啊，舌脈表現(xiàn)哈，那這是咱們講的安宮牛黃丸，他的主治病癥哈，就是治療的一個熱閉證，邪熱內(nèi)閉心包證啊，就我們傳統(tǒng)中醫(yī)來說呢哈，主要就是溫病的過程中容易見到這樣的一個正行。啊，那咱們把這張信呢，我們后世呢，擴展使用了，不僅穩(wěn)定的過程中用，我們現(xiàn)在臨床上呢，還有一個很好的擴展適應病癥，什么病呢？中風用一下治療中風病，中風呢哈，主要分為兩大類，一類呢是種經(jīng)絡，還有一類呢，就是中臟腑。Na中經(jīng)絡，中臟腑有啥區(qū)別呢？主要看病人有沒有神志的改變啊。重經(jīng)絡呢，病人啊，沒有，意識不清它主要就是胳膊腿活動不利索，影響到肢體的功能了哈。那中臟腑病人呢，出現(xiàn)他突然昏倒，不省人事，意識不清了。好，那我們這張方劑安宮牛黃丸，現(xiàn)在臨床上一個很好的擴展適應病癥就容易治療，中風中臟腑屬于哈痰熱內(nèi)閉心包證，你就可以考慮用這張方劑。?。磕潜热缯f哈常見的哈，現(xiàn)在西索一個病，高血壓高血壓病突然血壓升高哈，腦出血病人啊出現(xiàn)癥狀就突然昏倒，不省人事哈，然后呢神昏譫語，并伴有發(fā)燒啊，那這個發(fā)燒呢，也是疾病的一個過程，有的時候呢是繼發(fā)感染了。另外呢，你這樣的人往往都有哈，喉中痰鳴，舌紅苔黃膩，脈華碩啊，這是我們現(xiàn)在哈臨床上呢，對安宮牛黃丸一個很好的擴展適應病癥，用于治療中風中臟腑，屬于啊痰熱內(nèi)閉心包證。啊，后面呢，那么除了這之外呢哈，有小兒驚厥呢，屬于熱閉心包的哈，那么你也可以考慮用這首放棄哈好，那么對于哈這樣的一個熱閉心包，所以我們治療的時候呢，熱比較重，清熱解毒哈，那么神志不清了，我們要開竅精神好，下面就是翻譯分析。嗯。那對于這樣的一個哈熱閉心包啊，我們要清熱解毒化開竅醒神，你看呢，他的哈組方配伍啊，那這里面呢，第一位要呢用的是牛黃，牛黃呢，咱們中藥里面是帶息風止痙要學習的吧，是吧哈牛黃這個藥呢，從歸經(jīng)來說呢，擅入心肝啊，善入心肝，那么善于亞青心肝的熱血哈技，能夠清熱解毒，還能夠息風止經(jīng)，另外呢，還能夠哈豁痰開竅，所以對于這樣的一個熱閉哈痰熱內(nèi)閉心包證牛華你這個樣子哈，這幾個方面都能夠起到很好的作用啊。接著第二個樣子就是犀角，犀角啊清熱涼血，要清鮮涼血解毒啊，那再加上呢，哈麝香，麝香的哈芳香開竅醒神。那以上這三位一啊，牛黃呀，犀角哈，麝香呢都是啊，咱們中藥里面非常非常珍貴的動物一啊，那在這里面的哈，開竅一，麝香作用是最強的，清心解毒呢，牛黃作用是最強的，而清血分熱毒呢，犀角的作用是最強的啊。所以這三個藥合在一起可以叫做強強聯(lián)合，把三個要合在一起，主要的作用就是體現(xiàn)了清熱解毒，開通心竅啊，清熱解毒，開通心竅。好，下面呢，我們接著再看，接著配了一組藥哈，就是黃連、黃芩加上梔子，清熱瀉火解毒。大家看一看，你說這一組藥物再加一個藥黃柏什么方法，黃連解毒湯對吧？黃連解毒湯，黃連解毒湯作用它就是瀉火解毒，對吧？加強這張方劑啊清熱解毒的力量。接著下面呢，又加了一組藥開竅要對吧，兵線還有浴巾開竅加強啊，前面那些藥呢，開竅醒神的力量。接著再往下呢，還有一個藥呢，就是雄黃雄黃雄黃呢，主要的作用就是去談哈，去談嗯加強啊這個牛黃哈破解痰濁的力量。啊，大家再看下面還有一組藥物，朱砂珍珠金箔，鎮(zhèn)心安神。哎，你看一看開竅的方劑，這里面加了一組安神藥呢，剛剛我們講安神的方劑的時候，給大家說了，安神的方劑有時候我們要加點開竅要體現(xiàn)的哈，一個雙向的調(diào)節(jié)到這兒，你看哈開銷的方劑略加了點安神的藥哈，最后呢，用的是哈蜜，哈蜜玩哈，和胃調(diào)中。好，那這就是我們啊，這張方劑哈安宮牛黃丸。啊，那大家呢，要至少你要知道哈，那么治療這個熱必爭咱們中醫(yī)的基本的組方啊，怎么治呢？主要就兩個治法，清熱解毒，開竅醒神。那除了這之外呢，咱們這張方劑呢，還好略作了敘談，要略左拉安神，一合在一起就知道這樣的一個熱閉心包證啊。后面的哈用法，剛才咱們提到了哈，麥使者銀花薄荷湯蝦脈虛者人參湯蝦啊，我們一起來看一下哈，那麥使者銀花薄荷湯下這個主要指的啊這樣一個溫病初期哈，汽油費為哈，逆?zhèn)餍陌⊙杆倌啬鎮(zhèn)餍陌?，這個時候呢哈，我們可以考慮用銀花薄荷湯來調(diào)一下哈，加強清熱透邪的力量。脈虛者呢，人參湯下這個呢，是針對這種情況哈。叫做內(nèi)閉外脫，內(nèi)閉外脫證來說的哈，脈虛者人參湯下啊，那痰熱內(nèi)閉哈，內(nèi)壁細胞，同時呢，正氣啊，也快不行了哈，正氣郁結(jié)啊，內(nèi)壁外突，那無需刻意告訴你呢，就把清熱開竅和益氣固脫一起來使用。啊，那這個病人你看邪氣挺重的，正氣也快沒了，比較危重吧，非常嚴重的一個階段哈，那么他呢，就把它清熱開竅和益氣固脫一起來用哈，用人參湯來調(diào)香，后面還有一個常用的哈加減，就是兼有腐蝕，那么以待皇末來服用啊。大家想想，即使這個人沒有腐蝕啊，你是不是也可以考慮一下大黃啊，對吧哈，釜底抽薪啊，清熱解毒啊，這個哈效果會更好哈。后面呢，我們談一下臨床運用啊，那么安宮牛黃丸治療哈熱陷心包證的常用方，后面你注意咱們這張方劑也是涼開法的代表性的方劑。如果問你啊，涼開法代表方，安宮牛黃丸啊，后面的臨床常用的疾病啊，那么溫病啊，就傳染性感染性的疾病，你看這兒舉了哈，這個流腦流腦乙腦等等哈，注意小兒啊，這個高熱驚厥啊，以及啊感染呢中毒呢引起來的高熱神昏啊，屬于哈熱閉心包的都可以考慮用啊。另外除此之外呢，我們這張方劑現(xiàn)在還常用于治療顱腦外傷，顱腦外傷之后呢哈，病人啊，高燒啊昏迷啊，意識不清啊哈，這張方體也很常用啊。后面禁忌癥，孕婦慎用，這個咱們蓋樹林都講了吧，開竅劑孕婦一般別用哈。嗯，安宮牛黃丸我們就介紹這么多內(nèi)容哈，剛剛進化完呢，對這張方劑呢哈，那么現(xiàn)在呢哈，那么后市呢，有人啊進行一些進行改革，藥味的一些精簡替代，那么制成了一種新的機型啊啊叫做清開靈注射液，清開靈注射液實際上就是安宮牛黃丸變化而來的哈，現(xiàn)在臨床上呢，很常用啊。那大家跟我一起呢，看咱們書上203頁復方有一張方靜的叫做牛黃清心丸，牛黃清心丸呢，現(xiàn)在臨床上治療高血壓一張常用的方幾啊？那有人認為呢，安宮牛黃丸，那么就是從牛黃清心發(fā)展而來的。啊，你看一下牛黃清心里面的藥物，黃芩黃連梔子，加上牛黃郁金朱砂啊，黃芩黃連梔子啊，剛才咱們的安宮牛黃啊，這也有這樣藥物清熱解毒。加上牛黃、郁金、朱砂開竅安神哈，主要用于治療高血壓的哈，一張方劑哈。好了，安宮牛黃丸咱們就介紹這么多內(nèi)容，大家跟我一起看，書上呢，安宮牛黃后面你翻到書上204頁下面一張涼開的方子叫做紫雪啊紫雪哈，接著后面還有一張方劑，206頁叫做質(zhì)保單啊質(zhì)保單。下面呢，我們就來談一個問題哈，那這三張方體合在一起啊，叫做涼開三寶，也叫做溫病三寶，下面我們來學習啊一個比較重要的內(nèi)容哈，涼開三寶的間諜。這三首方劑啊，那么大家都能夠哈清熱開竅啊。共同之處哈。都能夠清熱開竅，從適應病癥來說呢，都能夠用于治療熱痹癥啊，熱痹癥哈，在他們的共同之處。那不同的地方呢，安宮牛黃丸啊，咱們哈重點學啦這首方劑，那這張方劑從藥物的寒涼程度來說，它是最寒涼的啊，所以呢，他是長于清熱解毒，清熱解毒的效果比較好啊，這是安宮牛黃丸這首方劑的特點啊，剛才咱們講了，那癥狀就是高燒燒的啊，神志昏迷，意識不清了啊那么第二首方劑的紫雪，紫雪呢，這張方劑呢，它主要什么問題呢？它主要的是一個熱盛傷津R熱盛傷津的引起了東風啊，引動了肝風，大家可以看一下你自己啊，大致看一下吧，204頁啊這個止血這張方劑。它主要治療的是一個熱盛動風的病癥，熱盛啊傷心啊，筋脈失養(yǎng)了哈，所以他這里面呢，你看呢，他沒有用牛黃了，改成了用羚羊角，羚羊角呢是涼肝息風的藥藥，對吧哈，那除此之外呢，還用了有生石膏，寒水石滑石哈，那么清熱啊。還加了有全身啊，阿生嗎哈這些藥哈，那這幾個藥呢，從藥味來說都是偏于哈甘寒咸寒的啊，那么清熱而不化燥傷心，那另外呢，還加了一些行氣的藥哈，那么還有一些哈，這個安神一啊，另外呢，還用一些通便藥啊，這是止血這張方劑啊，大致呢，他的用藥組方那子寫著張雨桐的特點來說呢，它的含量長度啊，比安宮牛黃丸要差點。啊，那什么特點比較突出呢？它是長于息風止經(jīng)啊，息風止莖的作用比較好哈。那止血這張方劑，因為它成為西風紙巾，所以呢兒科比較常用，因為小孩兒發(fā)燒的程度，它容易抽風啊，所以呢他成為西風紙巾哈，這是它的特點。啊，那我們接著再看呢，第三首呢是至寶丹，你翻過書206頁，你看一下哈，那至寶丹那這張方劑哈，那它的特點，它主要治療的是一個痰熱內(nèi)閉心包證啊痰熱內(nèi)閉心包證那些保單呢，從藥的含量程度來說，這三張方體它是最差的。寒涼程度最差，但是它的特點呢，它是偏于哈長于芳香開竅，化濁辟穢，片魚啊貨卸痰濁，祛痰的作用哈比較好啊。是啊，質(zhì)保單哈，它的特點，所以他治療呢，是一個痰熱內(nèi)閉心包證，這個痰熱內(nèi)閉心包證什么特點呢？往往病人的神志昏迷的程度比較重啊，咱們中醫(yī)認為啊，病人談卓越中啊，這個昏迷程度呢，就越重的哈，那有人說呢，安宮牛黃華他是一個淺昏迷病人啊，高燒啊，發(fā)高燒，燒得糊里糊涂的說胡話了啊，淺昏迷，而質(zhì)保單呢，有人認為呢，它屬于一個深昏迷了，昏迷的程度比較重啊，這是這三張方劑哈，三張方劑他們的哈，這個間諜啊，那關(guān)于這三張方劑呢，有人啊，邊過啊，這樣一個順口溜，大家聽一聽啊，有助于你記憶吧，哈哈，理解記憶啊，迷迷糊糊用安宮發(fā)燒啊，發(fā)高燒，燒的糊里糊涂啦，說胡話了，安宮牛黃丸啊。乒乒乓乓止血用。啊，什么意思?。砍槌隽藘瞿蚶彩前?，乒乒乓乓紫雪用哈子血腸為西風指經(jīng)不聲不響用質(zhì)薄。啊，昏迷的程度比較重哈，談著哈，痰熱內(nèi)閉心包會比較重，沒什么動靜了哈，質(zhì)保單哈。這三句話是為了讓你更好的理解啊，但是考試的時候誰也不準拿這三句話哈，你要從他們的寒涼程度，從那方劑的特點哈來答哈，來答她們的哈，這個區(qū)別哈，好。呃，下面呢哈，關(guān)于這個安宮牛黃丸呢哈，有一些啊現(xiàn)代研究的內(nèi)容哈。呃，大家哈看一下哈，那現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)呢，這張方劑呢哈能有清熱的作用哈，他能有明確的哈這個解熱的作用，另外呢，還能夠鎮(zhèn)靜啊，對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的鎮(zhèn)靜作用，另外呢，還有哈這個復蘇以及腦保護的作用，對各種原因的昏迷還有哈比較好的復蘇的作用啊。另外呢，對一些腦出血后的腦組織有保護作用哈。那除此之外呢，研究發(fā)現(xiàn)呢，還有一些啊這個抗驚厥呢，以及呢保肝啊這方面的哈作用哈。