郭生白傳習(xí)錄精要

87.麻杏石甘湯，白虎湯，越婢湯的共性

都是治大腸。

88.清法與下法

從輕到重：

白虎湯→白虎加人參湯→調(diào)胃承氣湯→小承氣湯→大承氣湯。

白虎湯證：發(fā)熱惡熱，表里俱熱，汗出而渴，脈洪大滑數(shù)。

白虎加人參湯證：發(fā)熱惡熱，大渴，欲飲水?dāng)?shù)升。

調(diào)胃承氣湯證：發(fā)熱惡熱，腹有硬屎。

小承氣湯證：發(fā)熱惡熱，腹硬滿，譫語(yǔ)，不大便，無(wú)硬屎。

大承氣湯證：發(fā)熱惡熱，日晡潮熱，不能食，腹硬滿而疼，不大便六七日上至十余日，神昏譫語(yǔ)，循衣摸床，再發(fā)展就死了。

89.下法

下法用于失治誤治后，排異趨勢(shì)向內(nèi)的病勢(shì)，特征：不大便，心下痞硬脹滿疼，舌苔厚，發(fā)黃，有發(fā)熱，弱脈，沉脈不能下。下法可把全身組織中有害物質(zhì)排出。

90.調(diào)胃承氣湯

有燥屎，用調(diào)胃承氣湯。

大黃 芒硝 甘草

大黃促進(jìn)腸子蠕動(dòng)，分泌。芒硝形成高滲溶液，軟化燥屎。

承，即平，即不卑不亢，承氣即平胃家氣。

91.小承氣湯

不大便，痞，脹滿，無(wú)燥屎，氣脹，用小承氣湯。

大黃 厚樸 枳實(shí)

92.大承氣湯

不大便，痞，脹滿，硬，疼，用大承氣湯。

大黃 厚樸 枳實(shí) 芒硝

注意事項(xiàng)：

神昏譫語(yǔ)，日晡潮熱，若循衣摸床者，欲死也，下，得硬屎六七枚，硬到斧頭都砸不破，下法，是腸道分泌排異，與屎同下，下后，喝米汁（稀小米粥紗布過(guò)濾，取清湯）。

日晡潮熱，發(fā)高熱前其實(shí)有低熱。

不大便，自利青水（青即黑，黑水，是血），色純青，急下之。

大承氣湯證強(qiáng)調(diào)手足濈然汗出，說(shuō)明全身都出汗了（手足離心臟最遠(yuǎn)），說(shuō)明絕無(wú)表證，可以放心攻里了。

93.大黃甘草湯

食入即吐，大黃甘草湯，朝食暮吐不行。

94.暴食后腹脹

吃多了東西，不發(fā)熱發(fā)冷，也可用下法。

大黃 枳實(shí) 厚樸 當(dāng)歸 牛膝 丹皮 桂枝

沒(méi)有氣體不用枳實(shí)厚樸，大規(guī)矩是從大便排，可以突破小規(guī)矩，比如吃了海鮮出皮疹，用大承氣湯而病愈的例子，這是服從大規(guī)矩的，此即法無(wú)定法，機(jī)圓法活，但此例用大承氣湯原方，還不能算，若去厚樸枳實(shí)芒硝，加活血解毒藥，才算。