薏苡為一年或多年生草本植物，花果期在7～10月，待植株莖葉轉(zhuǎn)黃，果實(shí)大部分成熟時(shí)，采割植株集中立放3～4日后脫粒，曬干除去外殼及種皮，即得薏苡仁。

薏苡抽穗結(jié)實(shí)于夏日，而逐漸成熟必至深秋。沖冒酷暑濕熱以成其體；飽吸秋金肅殺之氣以煉其質(zhì)。歷盡炎涼，有條不紊而極具次序性，故可緩經(jīng)筋失序所致之攣急諸癥。薏苡仁色白，甘淡微寒，得厚土之精，土能勝水除濕；稟秋金之氣，金能制風(fēng)，肺屬金而性降下氣。所以，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，薏苡仁主“筋急拘攣，不可屈伸，風(fēng)濕痹，下氣”。^[1]

治筋急

仲景《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》：“胸痹緩急者，薏苡附子散（薏苡仁十五兩、炮附子十枚，共搗散，每次方寸匕，一日三服）主之?！?sup style="font-size: 12px;box-sizing: border-box;">[2]以方測(cè)證，當(dāng)有舌淡苔白而滑、脈沉遲或緊急，此為寒氣客于臟腑，因虛而發(fā)，上沖胸間則胸痹，甚者筋脈拘攣，絞急劇痛而不能俯仰；在手足則不可屈伸。方中附子味辛大熱，屬陽中之陽，走而不守，通行十二經(jīng)，本以逐痹；薏苡仁性可下氣，寒既自下而上升，故用下氣之藥，并治以緩急，恢復(fù)其節(jié)奏。

《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八》：“腸癰之為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)，此為腸內(nèi)有癰膿，薏苡附子敗醬散（薏苡仁十分、附子二分、敗醬草五分，共搗散，取方寸匕，水煎頓服）主之?！?sup style="font-size: 12px;box-sizing: border-box;">[3]腸癰之證有緩亦有急，其肌膚粗糙、干燥若魚鱗狀，屬急之緩；腹皮痛急，為急之甚，故用薏苡排膿開壅以緩急。附子主六腑沉寒，回三陰厥逆，最具雄壯悍烈之氣，藉以追寒破結(jié)。敗醬草具陳腐氣，故以敗醬得名，諸書所載敗醬，皆主實(shí)熱瘀滯之證，俾以泄結(jié)排膿、行垢除穢，而生氣自昌。

古方小續(xù)命湯（防風(fēng)一錢二分，桂枝、麻黃、杏仁、川芎、白芍、人參、炙甘草、黃芩、防己各八分，附子四分，每次三錢，加姜棗煎服) ^[4]治中風(fēng)，方后注云：“若筋急語遲、脈弦者，加薏苡仁”，當(dāng)取緩急之義。

除濕痹

《金匱要略·痙濕暍病脈證治第二》：“病者一身盡疼，發(fā)熱日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯（麻黃半兩、炙甘草一兩、薏苡仁半兩、炒杏仁十個(gè)，水煎溫服，每服四錢匕）?！?sup style="font-size: 12px;box-sizing: border-box;">[5]一身盡疼者，濕而兼風(fēng)，但凡風(fēng)寒濕邪有發(fā)熱者，均至日晡發(fā)熱為甚，并非僅屬陽明之熱。久傷取冷所致者，為貪涼坐臥濕地等，使?jié)袂旨‰聿⑴c風(fēng)邪相合，則成病。方中麻黃輕可去實(shí)，能開腠理，專疏肺郁；杏仁功專降氣，使氣順則表方能解，而風(fēng)邪得泄；薏苡仁除濕；甘草味甘性平，獨(dú)入脾胃，為中宮補(bǔ)品，給薏苡仁以勝濕之權(quán)。

清醫(yī)陳士鐸在《石室秘錄》中，用芡實(shí)二兩，薏苡仁、白術(shù)各三兩，水煎服，治腰痛如神，其功在祛濕。^[6]張?jiān)卦凇夺t(yī)學(xué)啟源》中稱：“白術(shù)利腰臍間血”，^[7]須知血不利則為水，水濕與瘀血，形異而源同，都是陰邪，故治濕治血，本無二理；芡實(shí)味澀固腎，甘淡滋脾，能補(bǔ)中去濕，性又不燥，故能去邪水而補(bǔ)真水；薏苡仁，乃去濕緩急之物，濕去則腰臍自利而痛止。

清醫(yī)吳瑭善用薏苡仁除濕，如三仁湯（杏仁五錢、飛滑石六錢，白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸各二錢，生薏仁六錢、半夏五錢，水煎，一日三服）治濕溫，癥見頭痛惡寒、身重而疼，舌苔白并不渴，脈弦細(xì)而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，其狀若陰虛，病程纏綿最難速愈。^[8]

宣痹湯（防己、杏仁、滑石、薏苡仁各五錢，連翹、山梔、半夏、蠶沙、赤小豆皮各三錢，水煎，分三次溫服）治濕聚熱蒸，癥見寒戰(zhàn)發(fā)熱、骨節(jié)煩疼、舌苔灰滯、面目痿黃。

薏苡竹葉散（薏苡仁五錢、竹葉三錢、飛滑石五錢、白蔻仁一錢半、連翹三錢、茯苓五錢、白通草一錢半，共為細(xì)末，每次五錢，一日三服）治濕郁經(jīng)脈，癥見發(fā)熱身痛、汗多自利、胸腹有白疹。

杏仁薏苡湯（杏仁、薏苡仁各三錢，桂枝五分，生姜七分，厚樸一錢，半夏、防己各一錢半，白蒺藜二錢，水煎，分三次溫服）治風(fēng)暑寒濕雜感相混，氣不能主宣，癥見咳嗽頭脹、不饑、舌苔白、肢體若廢。

加減木防己湯（防己六錢、桂枝三錢、石膏六錢、杏仁四錢、滑石四錢、白通草二錢、薏苡仁三錢，水煎，分三次溫服）治暑濕痹。^[9]

宋醫(yī)寇宗奭在《本草衍義》中指出：“拘攣有兩種：《素問》注中，大筋受熱，則縮而短，縮短故攣急不伸，此是因熱而拘攣，故可用薏苡仁；若《素問》言因寒而筋急者，則不可用薏苡仁?！?sup style="font-size: 12px;box-sizing: border-box;">[10]薏苡仁味甘氣和，力勢(shì)和緩，故須加倍重用為宜，輕投無益。下利、虛而下陷者，勿用。

[1]  沐之著.神農(nóng)本草經(jīng)彩色圖鑒[M].北京：北京聯(lián)合出版公司，2015：61

[2]  李克光主編.金匱要略講義[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985：99

[3]  李克光主編.金匱要略講義[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985：219

[4]  吳儀洛輯；李志庸，廖俊翔，支濟(jì)靚注.成方切用[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2013：230-231

[5]  李克光主編.金匱要略講義[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985：30

[6]  陳士鐸著.石室秘錄[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2019：20

[7]  張?jiān)刂?醫(yī)學(xué)啟源[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：104

[8]  吳瑭著.溫病條辨[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：41-42

[9]  吳瑭著.溫病條辨[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：98-100

[10]  寇宗奭撰；顏正華等點(diǎn)校.本草衍義[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：49