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太陽病，項背強幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之。

自解：太陽病，則脈浮，頭項強痛而惡寒，復(fù)加無汗，惡風(fēng)，項背強幾幾。太陽為陽中之巨陽，于巳至未時最旺，陽氣蒸地，水氣上而升，如今陽氣未衰，水被寒凝，欲上而不能，病在陽位，太陽經(jīng)正途項背，其位也高，以高應(yīng)高，脈也浮。欲解于陽氣最盛之時，解在南方，巳至未時，以方模擬則為朱雀湯（麻黃湯），強其表陽，太陽，水能生化向上，則病可愈。


備注：

（1）劉渡舟解：太陽表邪不解，經(jīng)脈受邪，氣血運行不暢，因而項背強幾幾。寒邪外閉，玄府不通，以桂枝湯加麻黃成方，葛根合麻黃發(fā)表，又能生津液，濡經(jīng)脈，治項背強，又可防止麻黃發(fā)汗太過，傷其津液。臨床很多項背強者，用葛根湯多有效，服藥后，感覺肩背部發(fā)熱，隨后出汗，病可愈。（有過切身體會）

（2）胡希恕解：本為桂枝湯證，所以惡風(fēng)。本方以桂枝湯加麻黃，葛根。惡寒特別嚴重，當(dāng)然是惡風(fēng)。因無汗加麻黃，項背強加葛根，于第十三條之：“太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之”，有根本區(qū)別，這是津液內(nèi)傷，水氣不足，所以用桂枝湯生津液，葛根去攣急。從13條可以知道，葛根湯證就是項背強幾幾，無汗惡風(fēng)。葛根的專務(wù)解肌，生津液，解除肌肉痙攣。


思考：“葛根湯和桂枝加葛根湯的使用”

上兩方，臨床中，見到項背強，均可使用，尤其以肩背部肌肉痙攣，疲勞，頸椎病，寒濕疼痛等。然而使用仍然有區(qū)別，凡頸椎病，日久，多津虧液燥，轉(zhuǎn)動失靈，于桂枝加葛根湯最為相宜，可重用白芍，雞血藤，當(dāng)歸，炙甘草，生津緩急治療根本矛盾，因病久，入血，入絡(luò)，而頸椎病，每多缺血，眩暈之狀，又可用生水蛭，紅花，地龍以痛透。若筋痛攣急，可依張錫純之說，以蜈蚣，全蝎以剔透，而威靈仙，善于消骨鯁，重用之可消除骨之增生，法用合度，當(dāng)有良效。若病寒而急者，因風(fēng)冒雨之類，項背強痛，則以葛根湯主之，以麻黃發(fā)陽氣，除表痹，葛根舒緩經(jīng)脈，又可防止麻黃，發(fā)汗太過，寒重加羌活之太陽專藥，至于在此基礎(chǔ)上的變病，當(dāng)觀其脈證，知犯何逆，隨證治之，不可拘泥。經(jīng)本人使用，確有良效。