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肝硬化晚期肝腹水應(yīng)該怎樣治療?

 深圳維明生中醫(yī) 2022-02-09

    
      積水癥中的胸水之因不離外因和內(nèi)因兩個(gè)方面。病機(jī)有虛有實(shí),本虛是發(fā)病基礎(chǔ),標(biāo)實(shí)是發(fā)病條件。腹水的形成是腹腔內(nèi)液體的產(chǎn)生和吸收失去動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果,多由氣滯、血瘀、脾虛失運(yùn)、濕熱蘊(yùn)結(jié)等原因所致?!峨y經(jīng)·二十二難》說:“氣主煦之,血主濡之。”即簡(jiǎn)要地概括了氣和血在功能上的差別。

  肝腹水病人病情進(jìn)展到了肝硬化晚期,出現(xiàn)了不可逆轉(zhuǎn)的肝損害,治療一般以對(duì)癥治療,對(duì)因治療為主,同時(shí)我們還需要根據(jù)病人的具體情況,因病施治,因人施治,采取個(gè)性化治療,這類患者我們一般是建議采取中醫(yī)方式進(jìn)行整體治療,中醫(yī)中藥一人一方,整體治療,在養(yǎng)肝護(hù)肝的同時(shí)快速消除積水。

  肝腹水的治療方法應(yīng)該說是一個(gè)系統(tǒng)工程,為什么說一個(gè)系統(tǒng)工程呢。因?yàn)楦斡不顾怯幸粋€(gè)緩慢的發(fā)展過程,一般是從慢性乙肝慢性丙肝或者是酒精肝發(fā)展過來的。這個(gè)慢性乙肝,慢性丙肝,酒精刺激肝臟引起了肝臟的炎癥纖維化,日積月累出現(xiàn)肝硬化。

  早期肝硬化其實(shí)是沒有癥狀也沒有腹水的,但是如果說沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn),進(jìn)展到失代償期,低蛋白血癥,門靜脈高壓,這個(gè)時(shí)候可能就會(huì)出現(xiàn)腹水了。肝腹水出現(xiàn)的原因:各種慢性肝炎沒有得到控制導(dǎo)致肝硬化,當(dāng)進(jìn)展到肝硬化失代償期,就會(huì)出現(xiàn)肝腹水。

  所以慢性肝炎肝硬化肝腹水的治療,第一個(gè)從源頭上我們要去控制肝硬化的病因。針對(duì)乙肝丙肝藥抗病毒治療,針對(duì)酒精肝我們要強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格戒酒。另外針對(duì)肝細(xì)胞的炎癥纖維化積極的保肝護(hù)肝,那么出現(xiàn)肝腹水,針對(duì)腹水的治療主要是服用利尿劑。

  通過服用利尿劑能增加排尿量,從而讓腹水減少或者消失。但是利尿劑不能長期服用,長期用藥會(huì)對(duì)我們的肝腎造成負(fù)擔(dān),出現(xiàn)耐藥性,甚至出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。

  還有一些特殊的情況就是腹水合并了細(xì)菌感染,這個(gè)時(shí)候病人可能會(huì)有發(fā)燒,肚子會(huì)有壓痛和反跳痛,我們抽出來一點(diǎn)腹水化驗(yàn)可能還會(huì)看到白細(xì)胞明顯增加,那這種特殊的情況我們還要加用抗菌素,需要10到14天的抗菌素的治療,同時(shí)利尿、補(bǔ)充蛋白,才能讓這個(gè)肝硬化合并的腹水和腹腔感染得到一個(gè)良好的控制。此外我們的肝腹水病人平時(shí)飲食控制,吃清淡飲食。沒有刺激,溫軟的食物。比如小米粥,菜粥,軟面條等食物,可以適當(dāng)多吃。



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