目前對(duì)肝硬化尚無(wú)特效治療。治療措施應(yīng)早期、及時(shí)，防止病程進(jìn)展；已進(jìn)入失代償期病人，應(yīng)對(duì)癥治療、改善肝功能和搶救并發(fā)癥。

（一）一般治療：

1.消除致病因素:積極治療病因，阻止繼續(xù)對(duì)肝臟損害。

2.休息:代償期適當(dāng)減少活動(dòng)，防止過(guò)勞，適當(dāng)參加輕松工作。失代償期應(yīng)積極休息，肝功能嚴(yán)重?fù)p害或轉(zhuǎn)氨酶升高病人，應(yīng)臥床休息。

3.飲食:以高熱量、高蛋白質(zhì)和維生素豐富而易于消化的食物為宜。肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)限/制或禁食蛋白質(zhì)；有腹水時(shí)飲食應(yīng)少鹽或無(wú)鹽。禁酒及避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物，禁用損害肝臟的藥物。

（二）支持治療：

失代償期病人食欲缺乏，進(jìn)食少，且多有惡心、嘔吐，宜靜脈輸入高滲葡萄糖液以補(bǔ)充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等；應(yīng)特別注意維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，病情較重者應(yīng)用復(fù)方氨基酸、白蛋白或新鮮血液。

（三）藥物治療：

目前尚無(wú)特效藥，平日可用維生素和消化酶。水飛薊素片（益肝寧）有保護(hù)肝細(xì)胞膜作用，3回/天。秋水仙堿有抗炎癥和抗纖維化作用，對(duì)肝儲(chǔ)備功能尚好的代償期肝硬化有一定療效，1毫克/天，分2次服，每周服5天。

（四）腹水治療：

1.限/制鈉鹽及水的攝入:肝硬化腹水病人對(duì)鈉、水不耐受，限鈉要嚴(yán)格。一般每日限/制氯化鈉量在2.0g以下。每日限水在1000～1500毫升，或每日尿量增加400毫升。

2.利尿劑:保鉀利尿藥螺內(nèi)酯，100毫克/天，分3次口服；氨苯蝶啶50毫克/回，3回/天，口服，為治療肝硬化腹水首選藥。排鈉排鉀類，如噻嗪類（氫氯噻嗪50毫克/回，3回/天，口服）藥效雖強(qiáng)，但可引起低鉀或尿酸血癥。袢利尿劑（呋塞米、依他尼酸等）作用強(qiáng)。應(yīng)用排鈉、鉀利尿藥，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。目前主張螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用，可起協(xié)同作用，并減少電解質(zhì)紊亂。

3.提高血漿膠體滲透壓:提高血漿滲透壓對(duì)肝功能改善和腹水吸收有利。常用人體白蛋白少量、定期、多次靜脈滴注，亦可輸血漿或新鮮血液。頑固性腹水采用靜脈輸注白蛋白加利尿劑治療，療效更好。

4.放腹水加輸注白蛋白:單純放腹水只能臨時(shí)改善癥狀，2～3d內(nèi)腹水迅速?gòu)?fù)原，可放腹水加輸注白蛋白治療難治性腹水，每日或每周3次放腹水，每次在4000～6000毫升，同時(shí)靜脈輸注白蛋白40g，比大劑量利尿劑治療效果好，可縮短住院時(shí)間，且并發(fā)癥少。

5.腹水濃縮靜脈回輸:是治療難治性腹水的較好方法。可放腹水5000～6000毫升，通過(guò)濃縮處理（超濾或透析）成500毫升，再靜脈回輸。除可清除部分潴留的鈉和水分外，可提高血清蛋白濃度和有效血容量，改善腎血液循環(huán)，從而減輕或消除腹水。

6.胸導(dǎo)管—頸內(nèi)靜脈吻合術(shù):使肝淋巴液經(jīng)胸導(dǎo)管順利流入頸內(nèi)靜脈，從而減少淋巴液流入腹腔，但療效欠佳。

（五）門靜脈高壓的手術(shù)治療：

手術(shù)的目的是為降低門靜脈壓力和糾正脾功能亢進(jìn)，采用脾切除、斷流術(shù)和各種分流術(shù)。其效果與慎重選擇適應(yīng)證和手術(shù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

（六）并發(fā)癥治療：

1.脾亢:脾切除手術(shù)、脾動(dòng)脈栓塞、升白細(xì)胞藥物。

2.肝腎綜合征:目前尚無(wú)有效治療。在積極改善肝功能前提下，可采取以下措施：

①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素；

②嚴(yán)格控制輸液量，量出為入，糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡；

③輸注右旋糖酐、白蛋白或濃縮腹水回輸，在擴(kuò)容基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑；

④血管活性藥如多巴胺可改善腎血流量，增加腎小球?yàn)V過(guò)率；

⑤重在預(yù)防，避免強(qiáng)烈利尿、單純大量放腹水及服用損害腎功能的藥物等。

3.自發(fā)性腹膜炎:強(qiáng)調(diào)早期、足量和聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥，一經(jīng)診斷就立即進(jìn)行。選用氨芐西林、頭孢噻肟鈉、環(huán)丙沙星等中的2～3種聯(lián)合應(yīng)用，待有了細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，再考慮是否調(diào)整抗菌藥物。開(kāi)始數(shù)天劑量宜大，病情穩(wěn)定后減量。

（七）肝移植手術(shù)：可提高病人存活率。

預(yù)后：

肝硬化的預(yù)后與病因、病變類型、肝臟損害程度和有無(wú)并發(fā)癥而差異很大，血吸蟲病性肝硬化、酒精性肝硬化、繼發(fā)性膽汁性肝硬化及循環(huán)障礙引起的肝硬化等，如未進(jìn)展至失代償期，在積極治療原發(fā)癥消除病因后，病變可趨停止，預(yù)后較病毒肝炎性肝硬化為好。

有一部分小結(jié)節(jié)性或再生結(jié)節(jié)不明顯的肝硬化，可終身處于代償期；但大結(jié)節(jié)性和混合性肝硬化往往在短期內(nèi)因進(jìn)行性肝功能衰竭而死亡。失代償病人黃疸持續(xù)不退，凝血酶原時(shí)間持續(xù)延長(zhǎng)，以及出現(xiàn)并發(fā)癥者，預(yù)后均較差。死亡原因常為肝性昏迷、上消化出血與繼發(fā)感染等。

預(yù)防：

積極對(duì)原發(fā)肝病徹底治療，避免急性肝炎病情遷延轉(zhuǎn)為慢性。慢性肝病病人應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)和勞逸結(jié)合，生活上合理調(diào)配，禁酒，不用或慎用損害肝臟藥物或食物，定期檢測(cè)肝臟情況。