主要區(qū)別如下：

一、住院報(bào)銷(xiāo)待遇的區(qū)別

參保居民按照一檔繳費(fèi)的，年度最高報(bào)銷(xiāo)限額為20萬(wàn)元；報(bào)銷(xiāo)比例分別為：一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院50%。參保居民按照二檔繳費(fèi)的，年度最高報(bào)銷(xiāo)限額為30萬(wàn)元；住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬(wàn)元（含4萬(wàn)元）部分，報(bào)銷(xiāo)比例分別為：一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院55%；超過(guò)4萬(wàn)元至年度最高報(bào)銷(xiāo)限額部分，報(bào)銷(xiāo)比例一級(jí)醫(yī)院80%，二、三級(jí)醫(yī)院為70%。

居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)，一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為300元、500元、800元。一個(gè)自然年度內(nèi)，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照不同繳費(fèi)檔次予以支付。

二、門(mén)診慢性病待遇的區(qū)別

威海市居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病病種包括普通門(mén)診慢性病66種，特定門(mén)診慢性病18種。普通門(mén)診慢性病的起付標(biāo)準(zhǔn)是每人每年100元（其中高血壓、糖尿病在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)），起付標(biāo)準(zhǔn)以上費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例為60%，按照一檔付費(fèi)繳費(fèi)的，年度支付限額是每人每年500元，按照二檔繳費(fèi)的參保人員，每人每年是1000元。特定門(mén)診慢性病，無(wú)論一檔二檔，起付標(biāo)準(zhǔn)每人每年300元，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用同樣與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，支付比例按住院費(fèi)用的支付比例報(bào)銷(xiāo)。其中，患有慢性腎功能衰竭，門(mén)診透析以及器官移植手術(shù)后的抗排異治療也同樣實(shí)行定額結(jié)算，統(tǒng)籌基金支付比例為80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為20%。

三、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限可折算為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不同

威海市已經(jīng)建立了居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相互轉(zhuǎn)接機(jī)制，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可按相應(yīng)比例轉(zhuǎn)為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

當(dāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，按照首次參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理，原居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限可折算為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。具體折算標(biāo)準(zhǔn)為：居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照一檔繳費(fèi)的，每足額繳費(fèi)1年，視同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)2個(gè)月；按照二檔繳費(fèi)的，每足額繳費(fèi)1年，視同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)3個(gè)月。視同繳費(fèi)年限不計(jì)發(fā)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。

四、一年內(nèi)最高報(bào)銷(xiāo)限額的區(qū)別

參保居民按照一檔繳費(fèi)的，年度最高報(bào)銷(xiāo)限額為20萬(wàn)元；參保居民按照二檔繳費(fèi)的，年度最高報(bào)銷(xiāo)限額為30萬(wàn)元。

從上面的待遇差別可以看出，雖然一、二檔的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)僅相差200元，但一、二檔繳費(fèi)享受的待遇是有差別的，舉個(gè)例子，就拿醫(yī)療費(fèi)支出較大的住院來(lái)說(shuō)，同樣是在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，老楊因心腦血管疾病住院治療10天，共花費(fèi)8萬(wàn)元，扣除個(gè)人自付部分后，合規(guī)費(fèi)用7萬(wàn)元，如果按一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參加居民醫(yī)保，再扣除800元起付線，納入醫(yī)保范圍的費(fèi)用69200元，則老楊醫(yī)保能夠報(bào)銷(xiāo)69200*50%=34600元；如果按二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參加居民醫(yī)保，扣除800元起付線，則老楊能夠報(bào)銷(xiāo)（40000-800）*55%+（69200-40000）*70%=42000元，兩者相比二檔比一檔多報(bào)銷(xiāo)7400元，遠(yuǎn)高于一、二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的差額，因此，如果經(jīng)濟(jì)條件允許的話，盡量按照二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保，這樣能享受到更高的醫(yī)保待遇，減輕個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。