急診值班：常用藥物一覽表及注意事項(xiàng)（4.0版）

鱸鮭魚 2022-02-02

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作者：Gcplive

來源：藥評中心

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1.腎上腺素注射液（副腎素）

[藥理]對α和β受體都有激動作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張；松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。

[適應(yīng)癥]心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。

[常用制劑]1mg/1ml。

[注意事項(xiàng)]

1.皮下注射：極量，一次1mg。

2.搶救過敏性休克：皮下注射或肌注0.5－1mg，也可用0.1－0.5mg緩慢靜注（以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml），如療效不好，可改用4－8mg靜滴（溶于5%葡萄糖液500－1000ml）。

3.搶救心臟驟停：以0.25－0.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈（或心內(nèi)注射）。

4.與局麻藥合用：本品濃度為2－5μg/ml，總量不超過0.3mg，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。

5.制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有1：20000－1：1000溶液的紗布填塞出血處。

6.遮光，密閉，在陰涼處保存。（系指不超過20℃）。

2.去甲腎上腺素注射液（正腎素）

[藥理]主要激動α受體、對β受體激動作用很弱，且有很強(qiáng)的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。

[適應(yīng)癥]各種休克，低血壓、上消化道出血，但出血性休克禁用。本品作為急救時補(bǔ)充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補(bǔ)充血容量治療發(fā)生作用。

[常用制劑]1ml：2mg。

[注意事項(xiàng)]

1.用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。

2.成人常用量：開始以每分鐘8～12μg速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平；維持量為每分鐘2～4μg。在必要時可按醫(yī)囑超越上述劑量。

3.藥液外漏可引起局部組織壞死。注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。

4.本品強(qiáng)烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒。

5.注射時應(yīng)從小劑量開始，隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。

6.遮光，密閉，在陰涼處保存（本品遇光逐漸變色）。

3.異丙腎上腺素注射液（喘息定）

[藥理]為β受體激動劑，對β1和β2受體均有強(qiáng)大的激動作用，對α受體幾無作用。。作用β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率、加速傳導(dǎo)，心輸出量和心肌耗氧量增加，松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進(jìn)糖原和脂肪分解增強(qiáng)組織耗氧量。

[適應(yīng)癥]心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。

[常用制劑]2ml：1mg。

[注意事項(xiàng)]

1.救治心臟驟停，心腔內(nèi)注射0.5～1mg。

2.三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時，可以本品0.5～1mg加在5%葡萄糖注射液200～300ml內(nèi)緩慢靜滴。

3.若心率﹥110次／分，心電圖異?；虿∪擞行赝磿r，立即停藥及時報(bào)告醫(yī)生。

4.遮光，密閉，在涼處保存。

4.多巴胺注射液

[藥理]多巴胺為擬腎上腺素藥。多巴胺直接激活多巴胺受體(D1受體)、α和β-受體。

1.對周圍血管有輕度收縮作用，升高動脈壓，對內(nèi)臟血管(腎、腸系膜、冠狀動脈)則使之?dāng)U張，增加血流量。

2.多巴胺是唯一可直接增加腎血流量，改善腎功能的擬腎上腺素藥物。

3.多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用較輕微(不如異丙腎上腺素明顯)。

4.多巴胺不易透過血腦屏障，主要表現(xiàn)為外周作用。

[適應(yīng)癥]各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。

[常用制劑]2ml：20mg。

[注意事項(xiàng)]

1.溶媒：5%葡萄糖注射液。

2.選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。

3.不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。

4.對外周血管有收縮作用，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。

5.遮光，密閉保存（10~30℃）。

5.間羥胺注射液（阿拉明）

[藥理]α受體激動劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強(qiáng)心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。

[適應(yīng)癥]各種原因引起的休克、低血壓。

[常用制劑]1ml：10mg。

[注意事項(xiàng)]

1.肌肉或皮下注射、靜脈注射、靜脈滴注。

2.靜脈注射時藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫。

3.連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。

4.不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。

5.遮光，密閉保存。

6.酚妥拉明注射液

[藥理]酚妥拉明通過阻斷突觸或α1和α2受體，而引起血管擴(kuò)張和血壓降低。它亦能對去甲腎上腺素和腎上腺素引起的血管收縮反應(yīng)產(chǎn)生拮抗作用。

[適應(yīng)癥]控制嗜鉻細(xì)胞瘤患者可能出現(xiàn)的高血壓危象，預(yù)防在靜脈或靜脈外注射去甲腎上腺素后出現(xiàn)的皮膚壞死或腐爛。

[常用制劑]1ml：10mg。

[注意事項(xiàng)]

1.肌肉注射、靜脈注射。

2.預(yù)防在靜脈或靜脈外注射去甲腎上腺素后出現(xiàn)的皮膚壞死和腐爛：在12小時內(nèi)，將本品（10ml鹽水中含有5-10mg）注入去甲腎上腺素外溢處。

3.常見體位性低血壓和心動過速，偶見急性或長時間的低血壓。在這些情況下可能出現(xiàn)心肌梗塞、腦血管痙攣、腦血管閉塞。

4.忌與鐵劑配伍。

5.遮光，2-8℃保存。

7.山梗菜堿注射液（洛貝林）

[藥理]興奮頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，對植物神經(jīng)先興奮后抑制。

[適應(yīng)癥]新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

[常用制劑]1ml：3mg。

[注意事項(xiàng)]

1.皮下或肌內(nèi)注射、靜脈注射。

2.靜脈注射后，其作用持續(xù)時間短，一般為20分鐘。

3.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。

4.遮光，密閉保存。

8.尼可剎米注射液（可拉明）

[藥理]選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。

[適應(yīng)癥]中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。

[常用制劑]1.5ml：0.375g，2ml：0.5g。

[注意事項(xiàng)]

1.皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射。

2.不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直

3.應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。

4.遮光，密閉保存。

9.去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）

[藥理]Na+-K+ATP酶抑制劑，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。

[適應(yīng)癥]急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。

[常用制劑]2ml：0.4mg。

[注意事項(xiàng)]

1.用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射。本品靜脈注射獲滿意療效后，可改用地高辛常用維持量以保持療效。

2.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。

3.禁與鈣注射劑合用。

4.靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。

5.遮光，密閉保存。

10.多巴酚丁胺注射液

[藥理]多巴酚丁胺主要作用于β1受體，對心肌產(chǎn)生正性肌力作用，對β2及α受體作用相對較小。

本品與多巴胺不同，并不間接通過內(nèi)源性去甲腎上腺素的釋放，而是直接作用于心臟。臨床對心肌梗死或心臟外科手術(shù)時心排血量低的休克患者有較好療效，優(yōu)于異丙腎上腺素，較為安全，其改善左心室功能的作用優(yōu)于多巴胺。

[適應(yīng)癥]適用于器質(zhì)性心臟病時心肌收縮力下降而引起的心力衰竭，包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療。

[常用制劑]2mL：20mg。

[注意事項(xiàng)]

1.靜脈滴注。由于鹽酸多巴酚丁胺的半衰期短，所以必須以連續(xù)靜脈輸注的方式給藥。藥液的濃度隨用量和病人所需液體量而定，但不應(yīng)超過5mg/mL。

2.不良反應(yīng)：多巴酚丁胺可使竇性心率加快或血壓升高，尤其是收縮壓升高和引發(fā)室性異位搏動，可誘致各種心律失常及心絞痛。房顫患者用藥后可能出現(xiàn)心室率增快，故用本品前先用地高辛，以免發(fā)生快速心室率反應(yīng)。

3.多巴酚丁胺與堿性藥物有配伍禁忌，不能與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。

4.遮光，密閉保存。

11.米力農(nóng)注射液

[藥理]米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶III抑制劑，具有正性肌力藥物和血管擴(kuò)張劑，幾乎無變時性作用。米力農(nóng)不是β腎上腺素受體激動劑，也不同于洋地黃類藥物，并不抑制Na+-K+ATP酶活性。

[適應(yīng)癥]適用于急性失代償性心力衰竭患者的短期治療。

[常用制劑]10ml：10mg。

[注意事項(xiàng)]

1.靜脈輸注。

2.可增加室性異位心律，包括非持續(xù)性室性心動過速。

3.在心力衰竭病人的長期（超過48小時）治療中，無論口服還是連續(xù)或間斷的靜脈輸注米力農(nóng)，都不能顯示出很好的安全性和有效性。

4.當(dāng)速尿加入含有米力農(nóng)的注射液中，會迅速發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而出現(xiàn)沉淀。

5.密閉，在干燥處保存，避免冷凍。

12.鹽酸奧普力農(nóng)注射液

[藥理]奧普力農(nóng)是一種新型的磷酸二酯酶III抑制劑，具有正性肌力藥物和血管擴(kuò)張劑。與米力農(nóng)比較，抑酶活性更高，選擇性更強(qiáng)，臨床有效率和安全性顯著優(yōu)于米力農(nóng)。

[適應(yīng)癥]用于使用其他藥物療效不佳的急性心力衰竭的短期靜脈治療。

[常用制劑]5ml：5mg

[注意事項(xiàng)]

1.先按照10μg/kg的劑量靜脈緩慢注射（原液或生理鹽水、葡萄糖注射液稀釋)，注射時間控制在5分鐘；此后，按照0.1~0.3μg/kg/min的速度靜脈滴注。

2.一日的總給藥劑量不能超過0.6mg/kg。

3.本品具有擴(kuò)血管作用，更易引起血壓下降，收縮壓＜80ｍｍHｇ時慎用。

4.重要不良反應(yīng)：心室顫動、室性心動過速，血壓下降（發(fā)生率均不足0.1％～５％）。

13.左西孟旦注射液

[藥理]鈣增敏劑，以鈣離子濃度依賴的方式與心肌肌鈣蛋白C結(jié)合而產(chǎn)生正性肌力作用，但并不影響心室舒張；同時可通過使ATP敏感的K通道開放而產(chǎn)生血管舒張作用，從而改善冠脈的血流供應(yīng)。

[適應(yīng)癥]適用于傳統(tǒng)治療（利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和洋地黃類）療效不佳，并且需要增加心肌收縮力的急性失代償心力衰竭的短期治療。

[常用制劑]5ml：12.5mg。

[注意事項(xiàng)]

1.僅用于靜脈輸注，可通過外周或中央靜脈輸注給藥。

2.用5%葡萄糖注射液稀釋后給藥。

3.初始負(fù)荷劑量為6～12μg/kg，時間應(yīng)大于10分鐘，之后應(yīng)持續(xù)輸注0.1μg/kg/min。

4.臨床中最常見的不良反應(yīng)是頭痛、低血壓和室性心動過速。

14.胺碘酮注射液（乙胺碘呋酮）

[藥理]具有選擇性冠脈擴(kuò)張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，延長心房、心室、房室結(jié)纖維動作電位和有效不應(yīng)期，并減慢傳導(dǎo)。

[適應(yīng)癥]適用于多種原因引起的室上性、室性心動過速和早搏，陣發(fā)性房撲和顫動、預(yù)激綜合征。

[常用制劑]3ml：150mg。

[注意事項(xiàng)]

1.由于藥學(xué)原因，500ml中少于2安瓿注射液的濃度不宜使用。僅用等滲葡萄糖溶液配制。

2.不要向輸液中加入任何其他制劑。胺碘酮應(yīng)盡量通過中心靜脈途徑給藥。

3.不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、角膜色素沉著、偶見皮疹及皮膚色素沉著。

4.使用本品可出現(xiàn)光過敏反應(yīng)，用藥后避免在太陽下暴曬，以免出現(xiàn)皮膚紅斑。

5.靜脈給予胺碘酮時，有非常罕見的間質(zhì)性肺炎病例的報(bào)道。

6.貯存于25℃以下，避光保存。

15.利多卡因注射液

[藥理]局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。

[適應(yīng)癥]各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。

[常用制劑]5ml：0.1mg。

[注意事項(xiàng)]

1.抗心律失常：靜脈注射、靜脈滴注。

2.必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。

3.可引起低血壓及心動過緩。血藥濃度過高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。

4.密閉保存。

16.硝酸甘油注射液

[藥理]為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低。

[適應(yīng)癥]主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴(kuò)張靜脈為主。

[常用制劑]1ml∶5mg。

[注意事項(xiàng)]

1.本品可以不經(jīng)稀釋用帶有玻璃注射器或硬塑注射器的輸液泵緩慢靜脈輸注。

2.本品可以靜脈給藥，用合適的輸液裝置可任意配制該藥濃度，靜脈滴注或輸液泵緩慢靜脈輸注，根據(jù)治療反應(yīng)調(diào)整給藥速度和劑量。

3.本品與玻璃輸液瓶和聚乙烯做的輸液塞有很好的相容性，不要使用聚氯乙烯做的輸液袋。

4.不良反應(yīng)：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。

5.遮光、密封、在陰涼處（不超過20℃）保存。

17.注射用硝普鈉

[藥理]一種速效和短時作用的血管擴(kuò)張藥。通過血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生NO，對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，但不影響子宮、十二指腸或心肌的收縮。血管擴(kuò)張使周圍血管阻力減低，因而有降壓作用。

[適應(yīng)癥]用于高血壓急癥，也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。

[常用制劑]50mg（支）

[注意事項(xiàng)]

1.本品為粉紅色結(jié)晶性粉末。水溶液放置不穩(wěn)定，光照下加速分解。

2.用前將本品50mg溶解于5ml5%葡萄糖溶液中，再稀釋于250ml～1000ml5%葡萄糖液中，在避光輸液瓶中靜脈滴注。

3.不良反應(yīng)：毒性反應(yīng)來自其代謝產(chǎn)物氰化物和硫氰酸鹽，氰化物是中間代謝物，硫氰酸鹽為最終代謝產(chǎn)物，如氰化物不能正常轉(zhuǎn)換為硫氰酸鹽，則造成氰化物血濃度升高，此時硫氰酸鹽血濃度雖正常也可發(fā)生中毒。

4.本品對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣⒊壬蛩{(lán)色，應(yīng)棄去。

5.遮光，密閉保存。

18.艾司洛爾注射液

[藥理]是一快速起效的作用時間短的選擇性的β1腎上腺素受體阻滯劑。其主要作用于心肌的β1腎上腺素受體，大劑量時對氣管和血管平滑肌的β2腎上腺素受體也有阻滯作用。

[適應(yīng)癥]用于心房顫動、心房撲動時控制心室率；圍手術(shù)期高血壓；竇性心動過速。

[常用制劑]2ml：0.2g。

[注意事項(xiàng)]

1.靜脈注射、靜脈滴注。

2.支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史禁用。

3.不良反應(yīng)：最重要的不良反應(yīng)是低血壓。有報(bào)道使用艾司洛爾單純控制心室率發(fā)生死亡。

4.高濃度給藥（＞10mg/ml）會造成嚴(yán)重的靜脈反應(yīng)，包括血栓性靜脈炎。

5.遮光，密封保存。

19.烏拉地爾注射液

[藥理]烏拉地爾是一種選擇性α1受體阻滯劑。具有外周和中樞雙重作用。外周擴(kuò)張血管作用主要為阻斷突觸后α1受體，使外周阻力顯著下降。中樞作用則通過激動5-羥色胺-1A受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)而起降壓作用。

[適應(yīng)癥]用于治療高血壓危象，重度和極重度高血壓以及難治性高血壓以及控制圍手術(shù)期高血壓。

[常用制劑]5ml：25mg。

[注意事項(xiàng)]

1.靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴。

2.用藥后病人可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、煩躁、乏力、心悸、心律不齊、胸部壓迫感或呼吸困難等癥狀，其原因多為血壓降得太快所致，通常在數(shù)分鐘內(nèi)即可消失，病人勿需停藥。

3.配伍禁忌：不能與堿性液體混合，引起酸性型性質(zhì)可能引起溶液渾濁或絮狀物形成。

4.室溫（10-30℃），密閉保存。

20.拉貝洛爾注射液

[藥理]具有選擇性α1和非選擇性β受體拮抗作用，兩種作用均有降壓效應(yīng)，靜注時兩種作用之比約為1∶6.9。

[適應(yīng)癥]適用于治療各種類型高血壓，尤其是高血壓危象、適用于外科手術(shù)前控制血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤的降壓治療、妊娠高血壓。

[常用制劑]10ml：50mg。

[注意事項(xiàng)]

1.靜脈注射：25~50mg溶于20ml10%葡萄糖注射液，5~10min緩慢靜脈推注，15min后可重復(fù)給藥，應(yīng)用總量不應(yīng)超過200mg。

2.靜脈滴注：100mg加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋至250ml，滴速1~4mg/min，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)。

3.本品可安全有效地用于妊娠高血壓，不影響胎兒生長發(fā)育乳汁中的濃度為母體血液的22～45%，對受乳嬰兒無副作用。

4.支氣管哮喘患者禁用。

21、嗎啡注射液

[藥理]阿片受體激動劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用。對呼吸中樞有抑制作用。

[適應(yīng)癥]適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者，應(yīng)用本品可使病人鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解。麻醉和手術(shù)前給藥可保持病人寧靜進(jìn)入嗜睡。

[常用制劑]1ml：10mg

[注意事項(xiàng)]

1.可皮下、肌內(nèi)和靜脈注射。

2.極量：一次20mg，—日60mg。

3.因嗎啡對平滑肌的興奮作用較強(qiáng)，故不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛（如膽絞痛等），而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用。

4.連用3?5天即產(chǎn)生耐藥性，1周以上可成癮。

5.急性中毒的主要癥狀為昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側(cè)對稱，或呈針尖樣大。

6.遮光，密閉保存。

22.鹽酸布桂嗪注射液（強(qiáng)痛定）

[藥理]鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/3，但比解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，為氨基比林的4～20倍。對皮膚、黏膜、運(yùn)動器官(包括關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱等)的疼痛有明顯的抑制作用，對內(nèi)臟器官疼痛的鎮(zhèn)痛效果較差。無抑制腸蠕動作用，對平滑肌痙攣的鎮(zhèn)痛效果差。與嗎啡相比，本品不易成癮，但有不同程度的耐受性。

[適應(yīng)癥]中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥。適用于偏頭痛，三叉神經(jīng)痛，牙痛，炎癥性疼痛，神經(jīng)痛，月經(jīng)痛，關(guān)節(jié)痛，外傷性疼痛，手術(shù)后疼痛，以及癌癥痛（屬二階梯鎮(zhèn)痛藥）等。

[常用制劑]1ml：50mg

[注意事項(xiàng)]

1.皮下或肌內(nèi)注射，成人每次50～l00mg，一日1～2次。

2.少數(shù)病人可見有惡心、眩暈或困倦、黃視、全身發(fā)麻感等，停藥后可消失。

3.避光，密閉保存。

23.哌替啶注射液（杜冷丁）

[藥理]阿片受體激動劑。作用類似嗎啡，效力約為嗎啡的1/10～1/8，但維持時間較短，無嗎啡的鎮(zhèn)咳作用。能短時間提高胃腸道括約肌及平滑肌的張力，減少胃腸蠕動，但引起便秘及尿潴留發(fā)生率低于嗎啡。

[適應(yīng)癥]強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥，或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等。對內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用。用于分娩止痛時，須監(jiān)護(hù)本品對新生兒的抑制呼吸作用。麻醉前給藥、人工冬眠時，常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)用。用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。

[常用制劑]1ml：50mg。

[注意事項(xiàng)]

1.肌內(nèi)注射常用量：一次25～100mg，一日100～400mg；極量：一次150mg，一日600mg。

2.耐受性和成癮性程度介于嗎啡與可待因之間，一般不應(yīng)連續(xù)使用。

3.務(wù)必在單胺氧化酶抑制藥（如呋喃唑酮、丙卡巴肼等）停用14天以上方可給藥，而且應(yīng)先試用小劑量(1/4常用量)，否則會發(fā)生難以預(yù)料的、嚴(yán)重的并發(fā)癥。

4.能通過胎盤屏障及分泌入乳汁，因此產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛時以及哺乳期間使用時劑量酌減。

5.密閉保存。

24.垂體后葉素注射液

[藥理]垂體后葉注射液對平滑肌有強(qiáng)烈收縮作用，尤以對血管及子宮之基層作用更強(qiáng)，由于劑量不同，可引起子宮節(jié)律收縮至強(qiáng)直收縮。對于腸道及膀胱亦能增加張力而使其收縮。此外，垂體后葉尚能抑制排尿。

[適應(yīng)癥]用于肺、支氣管出血（如咯血）、消化道出血（嘔血、便血），并適用于產(chǎn)科催產(chǎn)及產(chǎn)后收縮子宮、止血等。對于腹腔手術(shù)后腸道麻痹亦有功效。本品尚對尿崩癥有減少排尿量之作用。

[常用制劑]0.5ml（3單位），1ml（6單位）

[注意事項(xiàng)]

1.肌內(nèi)、皮下注射或稀釋后靜脈滴注。

2.主要用于引產(chǎn)或催產(chǎn)、控制產(chǎn)后出血、呼吸道或消化道出血。

3.注射或靜滴給藥，藥理作用快而維持時間短（半小時）。

4.密封，遮光，在冷處（2~10℃）保存。

25.奧曲肽注射液

[藥理]奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物。奧曲肽在抑制生長激素、胰高糖素和胰島素釋放方面比生長抑素更強(qiáng)，而且對生長激素和胰高糖素選擇性更高。

[適應(yīng)癥]用于肝硬化所致的食管-胃靜脈曲張出血的緊急治療；緩解與功能性胃腸胰內(nèi)分泌瘤有關(guān)的癥狀和體征；肢端肥大癥。

[常用制劑]1ml：0.1mg。

[注意事項(xiàng)]

1.食道-胃靜脈曲張出血：持續(xù)靜脈滴注0.025毫克/小時。

2.預(yù)防胰腺術(shù)后并發(fā)癥：.1毫克皮下注射，每天3次。

3.本品可抑制胰島素的釋放，故本品可降低患者餐后的糖耐量，少數(shù)長期給藥者可引起持續(xù)性高血糖癥。

4.保存于2-8℃冰箱中，防冷凍和避光。

26.黃體酮注射液

[藥理]孕激素類藥。在月經(jīng)周期后期能使子宮內(nèi)膜分泌期改變，為孕卵著床提供有利條件，在受精卵植入后，胎盤形成，可減少妊娠子宮的興奮性，使胎兒能安全生長。在與雌激素共同作用時，可促使乳房發(fā)育，為產(chǎn)乳做準(zhǔn)備。本品可通過對下丘腦的負(fù)反饋，抑制垂體前葉促黃體生成激素的釋放，使卵泡不能發(fā)育成熟，抑制卵巢的排卵過程。

[適應(yīng)癥]用于月經(jīng)失調(diào)，如閉經(jīng)和功能性子宮出血、黃體功能不足、先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)（因黃體不足引起者）、經(jīng)前期緊張綜合癥的治療。

[常用制劑]1ml：10mg，1ml：20mg

[注意事項(xiàng)]

1.肌肉注射。

2.主要用于先兆流產(chǎn)（用至疼痛及出血停止）、習(xí)慣性流產(chǎn)史者（自妊娠開始）、功能性子宮出血、閉經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合癥等。

3.長期連續(xù)應(yīng)用可月經(jīng)減少或閉經(jīng)、肝功能異常、浮腫、體重增加等。

4.輔料為大豆油。如長期大劑量應(yīng)用增加局部硬結(jié)風(fēng)險(xiǎn)，偶有發(fā)生局部無菌膿腫、人工性脂膜炎等嚴(yán)重的局部反應(yīng)。

5.遮光，密閉保存。

27.注射用蘭索拉唑

[藥理]蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑。本藥通過升高胃內(nèi)pH值而改善血液凝固與血小板聚集功能，抑制胃蛋白酶的活性而發(fā)揮抑制出血的作用。另外，本藥通過抑制酸分泌而使胃內(nèi)pH值上升，促進(jìn)損傷粘膜的修復(fù)。

[適應(yīng)癥]用于口服療法不適用的伴有出血的十二指腸潰瘍。

[常用制劑]30mg（支）

[注意事項(xiàng)]

1.本品靜滴使用時應(yīng)配有孔徑為1.2μm的過濾器，以便去除輸液過程中可能產(chǎn)生的沉淀物。這些沉淀物有可能引起小血管栓塞而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

2.本品僅用于靜脈滴注。溶解后應(yīng)盡快使用，勿保存。避免與0.9%氯化鈉注射液以外的液體和其他藥物混合靜滴。

3.遮光，密閉保存。

28.呋塞米注射液（速尿）

[藥理]為速效、強(qiáng)效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少。

[適應(yīng)癥]水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。

[常用制劑]2ml：20mg。

[注意事項(xiàng)]

1.靜脈滴注：氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注。

2.禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、——磺胺類藥物過敏者。

3.不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強(qiáng)心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。

4.長期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無乏力、嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽。

5.觀察有無耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等，如有發(fā)現(xiàn)及時停藥。

6.本品可致高血糖，對糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。

7.大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。

8.遮光，密封保存。

29.羥乙基淀粉注射液

[藥理]血容量擴(kuò)充劑。羥乙基淀粉溶液的容量擴(kuò)充效應(yīng)和血液稀釋效果取決于羥乙基淀粉的分子量大小、取代度、取代方式和藥物濃度，以及給藥劑量和速度。

[適應(yīng)癥]治療和預(yù)防循環(huán)血量不足或休克。

[常用制劑]羥乙基淀粉40氯化鈉注射液，羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉注射液

[注意事項(xiàng)]

1.不良反應(yīng)：偶有過敏反應(yīng)，可出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢等。大量輸入后可影響止血功能，出現(xiàn)自發(fā)性出血。

2.主要是通過腎臟排泄，應(yīng)注意監(jiān)測血清肌酐水平。

3.與其他藥物混合使用時，先要保證它們相容，并確保100%無菌和完全混勻。

4.室溫保存。

30.阿托品注射液

[藥理]M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。

[適應(yīng)癥]內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。

[常用制劑]1ml（0.5mg），1ml（5mg）

[注意事項(xiàng)]

1.禁用：青光眼、前列腺肥大者。

2.不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。

3.靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。

4.對老年人要觀察有無便秘和尿量。

5.滴眼時要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。

31.山莨菪堿注射液（654-2）

[藥理]M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳作用較阿托品弱。

[適應(yīng)癥]感染性休克、有機(jī)磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。

[常用制劑]1ml：5mg。

[注意事項(xiàng)]

1.肌肉注射。

2.禁用于：腦出血急性期，青光眼者

3.不良反應(yīng)：口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳，視物模糊等。

4.若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明。

5.密閉保存。

32.罌粟堿注射液

[藥理]罌粟堿對血管、心臟或其他平滑肌有直接的非特異性松弛作用，其作用可能是抑制環(huán)核苷酸磷酸二酯酶引起。

[適應(yīng)癥]用于治療腦、心及外周血管痙攣所致的缺血，腎、膽或胃腸道等內(nèi)臟痙攣。

[常用制劑]1ml：30mg

[注意事項(xiàng)]

1.肌內(nèi)注射、靜脈注射

2.可引起注射部位發(fā)紅、腫脹或疼痛。快速或過量可使呼吸加深、面色潮紅、心跳加速、低血壓伴眩暈，視力模糊、復(fù)視、嗜睡或(和)軟弱。

3.由于對腦及冠狀血管的作用不及對周圍血管，可使中樞神經(jīng)缺血區(qū)的血流進(jìn)一步減少，出現(xiàn)'竊流現(xiàn)象'，用于心絞痛、新近心肌梗死或卒中時須謹(jǐn)慎。

4.遮光，密閉保存。

33.新斯的明注射液

[藥理]通過抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，此外能直接激動骨骼肌運(yùn)動終板上煙堿樣受體(N2受體)。

[適應(yīng)癥]用于手術(shù)結(jié)束時拮抗非去極化肌肉松弛藥的殘留肌松作用，用于重癥肌無力，手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。

[常用制劑]1ml：0.5mg。

[注意事項(xiàng)]

1.皮下或肌內(nèi)注射。

2.癲癇、心絞痛、室性心動過速、機(jī)械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。心律失常、竇性心動過緩、血壓下降、迷走神經(jīng)張力升高禁用。

3.不良反應(yīng)：可致藥疹，大劑量時可引起惡心、嘔吐、腹瀉、流淚、流涎等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、驚厥、昏迷、語言不清、焦慮不安、恐懼甚至心臟停搏。

4.過量，常規(guī)給予阿托品對抗之。

5.遮光，密閉保存。

34.谷氨酸鈉注射液

[藥理]本品為氨基酸類藥。重癥肝炎或肝功能不全時，肝臟對由氨轉(zhuǎn)化為尿素的環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，導(dǎo)致血氨增高，出現(xiàn)腦病癥狀。谷氨酸與精氨酸的攝入有利于降低及消除血氨，從而改善腦病癥狀。

[適應(yīng)癥]用于血氨過多所致的肝性腦病、肝昏迷及其他精神癥狀。

[常用制劑]20ml：5.75g

[注意事項(xiàng)]

1.用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。

2.大量谷氨酸鈉治療肝性腦病時，可導(dǎo)致嚴(yán)重的堿中毒與低鉀血癥，原因在于鈉的吸收過多，因此在治療過程中須嚴(yán)密監(jiān)測電解質(zhì)濃度。

3.用于肝昏迷時，與谷氨酸鉀合用，二者比例一般為3：1或2：1，鉀低時為1：1。

4.遮光，密閉保存。

35.鹽酸精氨酸注射液

[藥理]本品為氨基酸類藥。靜脈輸注鹽酸精氨酸后，精氨酸利用氨合成尿素而降低血氨，可改善高血氨所致精神癥狀。本品鹽酸鹽有較多的氫離子，對糾正肝性腦病時酸堿失衡有輔助作用。由于不含鈉，故較谷氨酸鈉易于耐受。

[適應(yīng)癥]用于肝性腦病，適用于忌鈉的患者，也適用于其他原因引起血氨增高所致的精神癥狀治療。

[常用制劑]20ml：5g

[注意事項(xiàng)]

1.臨用前，用5％葡萄糖注射液1000ml稀釋后應(yīng)用。

2.本品鹽酸鹽可引起高氯酸血癥，腎功能減退者更易發(fā)生酸中毒。

3.精氨酸可在患有肝腎功能不良或糖尿病的患者中引起高鉀血癥。

4.本品與谷氨酸鈉、谷氨酸鉀合用，可增加療效。

5.密閉保存

36.醋酸地塞米松注射液

[藥理]人工合成的長效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強(qiáng)心收縮力，改善微循環(huán)。

[適應(yīng)癥]各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。

[常用制劑]0.5ml：2.5mg。

[注意事項(xiàng)]

1.肌注、腱鞘內(nèi)注射或關(guān)節(jié)腔，軟組織的損傷部位內(nèi)注射、靜脈注射。

2.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。

3.不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。注意檢查電解質(zhì)及血糖變化。

4.停藥時應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。

5.遮光，密閉保存。

37.氫化可的松注射液

[藥理]氫化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、免疫抑制、抗毒素和抗休克作用。

[適應(yīng)癥]腎上腺皮質(zhì)功能減退癥及垂體功能減退癥，也用于過敏性和炎癥性疾病，搶救危重中毒性感染。

[常用制劑])2ml：10mg。

[注意事項(xiàng)]

1.肌內(nèi)注射、靜脈滴注。

2.氫化可的松20mg，相當(dāng)于甲潑尼龍5mg，相當(dāng)于地塞米松0.75mg。

3.遮光，密閉保存。

38.注射用血凝酶

[藥理]含自巴西矛頭蝮蛇的蛇毒中分離和純化血凝酶（不是凝血酶），僅有止血功能，并不影響血液的凝血酶原數(shù)目，因此，使用本品無血栓形成危險(xiǎn)。

[適應(yīng)癥]可用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，如：外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾?。灰部捎脕眍A(yù)防出血，如手術(shù)前用藥，可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血。

[常用制劑]2單位/瓶

[注意事項(xiàng)]

1.靜注、肌注或皮下注射，也可局部用藥。

2.偶見過敏樣反應(yīng)。雖無關(guān)于血栓的報(bào)道，為安全計(jì)，有血栓病史者禁用。

3.播散性血管內(nèi)凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。

4.血中缺乏血小板或某些凝血因子(如凝血酶原)時，本品沒有代償作用，宜在補(bǔ)充血小板或缺乏的凝血因子、或輸注新鮮血液的基礎(chǔ)上應(yīng)用本品。

5.涼暗處(避光并不超過20℃)保存。

39.人纖維蛋白原注射用粉針

[藥理]在凝血過程中，纖維蛋白原經(jīng)凝血酶酶解變成纖維蛋白，在纖維蛋白穩(wěn)定因子作用下，形成堅(jiān)實(shí)纖維蛋白，發(fā)揮有效的止血作用。

[適應(yīng)癥]先天性纖維蛋白原減少或缺乏癥。獲得性纖維蛋白原減少癥：嚴(yán)重肝臟損傷；肝硬化；彌散性血管內(nèi)凝血；產(chǎn)后出血和因大手術(shù)、外傷或內(nèi)出血等引起的纖維蛋白原缺乏而造成的凝血障礙。

[常用制劑]0.5g/瓶（不同廠家生產(chǎn)的纖維蛋白原可能活性不完全相同，在相互替換時需要注意用量的調(diào)整）

[注意事項(xiàng)]

1.專供靜脈輸注。因本品溶解后為澄明略帶乳光的溶液，允許有少量細(xì)小的蛋白顆粒存在，為此用于輸注的輸血器應(yīng)帶有濾網(wǎng)裝置。

2.配制：先將本品及滅菌注射用水預(yù)溫至30-37℃，然后按瓶簽標(biāo)示量（25ml）注入預(yù)溫的滅菌注射用水，置30~37℃水浴中，輕輕搖動使制品全部溶解（切忌劇烈振搖以免蛋白變性）。

3.本品系由健康人血漿，經(jīng)分離、提純，并經(jīng)病毒滅活處理、凍干制成。因本品增加了100℃30分鐘干熱法處理新工藝步驟，可能導(dǎo)致免疫原性改變，少數(shù)患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)甚至嚴(yán)重過敏反應(yīng)，故在使用時應(yīng)注意配備良好急救措施。

4.嚴(yán)密監(jiān)測患者凝血指標(biāo)和纖維蛋白原水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整本品的用量。

5.2-8℃避光保存和運(yùn)輸。

40.人凝血酶原復(fù)合物注射用粉針

[藥理]含有維生素K依賴的在肝臟合成的四種凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。上述任何一個因子的缺乏都可導(dǎo)致凝血障礙。輸注本品能提高血液中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的濃度。

[適應(yīng)癥]維生素K缺乏癥；凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏癥；乙型血友?。á狈ΠY）；已產(chǎn)生因子Ⅷ抑制物的甲型血友?。á狈ΠY）；發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ被大量消耗，可在肝素化后應(yīng)用；肝病導(dǎo)致的出血患者需要糾正凝血功能障礙時；各種原因所致的凝血酶原時間延長而擬作外科手術(shù)患者；逆轉(zhuǎn)香豆素類抗凝劑誘導(dǎo)的出血。

[常用制劑]200IU/瓶（人凝血因子Ⅸ的單位，同時含不同單位的Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ）

[注意事項(xiàng)]

1.專供靜脈輸注。

2.配制：用前應(yīng)先將本品和滅菌注射用水或5%葡萄糖注射液預(yù)溫至20～25℃，按瓶簽標(biāo)示量注入預(yù)溫的滅菌注射用水或5%葡萄糖注射液。輕輕轉(zhuǎn)動直至本品完全溶解（注意勿使產(chǎn)生很多泡沫）?？捎寐然c注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成50～100ml，然后用帶有濾網(wǎng)裝置的輸液器進(jìn)行靜脈滴注。

3.除肝病出血患者外，一般在用藥前應(yīng)確診患者系缺乏凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ方能對癥下藥。

4.靜脈滴注時，醫(yī)師要隨時注意使用情況，若發(fā)現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）或血栓的臨床癥狀和體征，要立即終止使用，并用肝素拮抗。

5.8℃以下避光保存。

41.酚磺乙胺注射液（止血敏）

[藥理]能增加血液中血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時間，加速血塊收縮，可增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力。

[適應(yīng)癥]預(yù)防手術(shù)前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血。

[常用制劑]5ml：1g。

[注意事項(xiàng)]

1.肌內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈滴注。

2.不良反應(yīng)：惡心、頭痛、皮疹。

3.不得與堿性藥物配伍。

4.遮光，密閉（10-30℃）保存。

42.氨甲苯酸注射液（止血芳酸）

[藥理]抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解，起到止血作用。

[適應(yīng)癥]消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進(jìn)引起的出血。

[常用制劑]10ml∶0.1g。

[注意事項(xiàng)]

1.靜脈注射或滴注一次0.1～0.3g，一日不超過0.6g。

2.用量過大可促使血栓形成，并可誘發(fā)心臟梗死。

3.不良反應(yīng)：頭暈、頭痛、腹部不適。

4.密閉保存。

43.低分子肝素鈣注射液

[藥理]凝血酶（即因子Ⅱa）活性與血凝關(guān)系密切，因子Xa活性與血栓形成關(guān)系較密切。低分子肝素鈣抗因子Xa活性與抗因子Ⅱa活性之比值為1.5-5.0，而普通肝素為1.0左右，因此，低分子肝素鈣對體內(nèi)、外血栓，動、靜脈血栓的形成有抑制作用。

[適應(yīng)癥]主要用于預(yù)防和治療深部靜脈血栓形成，也可用于血液透析時預(yù)防血凝塊形成。

[常用制劑]1ml：5000AXa單位（注意不同廠家產(chǎn)品之間的差異）

[注意事項(xiàng)]

1.皮下注射時通常的注射部位是腹壁前外側(cè)，左右交替。不能用于肌肉注射。

2.血小板計(jì)數(shù)監(jiān)測：有肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥的可能性，應(yīng)定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)。

3肝素可以抑制腎上腺分泌醛固酮，導(dǎo)致高血鉀癥。

4.密閉，在陰涼處（不超過20攝氏度）保存。

44.苯海拉明注射液

[藥理]抗組胺類藥物，抗組胺效應(yīng)不及異丙嗪，作用持續(xù)時間也較短，鎮(zhèn)靜作用兩藥一致，有局麻、鎮(zhèn)吐和抗M膽堿樣作用。

[適應(yīng)癥]急性重癥過敏反應(yīng)，可減輕輸血或血漿所致的過敏反應(yīng)；手術(shù)后藥物引起的惡心嘔吐；帕金森病和錐體外系癥狀；牙科局麻，當(dāng)病人對常用的局麻藥高度過敏時，1%苯海拉明液可作為牙科用局麻藥。

[常用制劑]1ml：20mg

[注意事項(xiàng)]

1.深部肌肉注射

2.重癥肌無力、閉角型青光眼、前列腺肥大者禁用。新生兒、早產(chǎn)兒禁用。

3.遮光，密閉保存。

45.鹽酸異丙嗪注射液（非那根）

[藥理]酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。

[適應(yīng)癥]皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。

[常用制劑]2ml：50mg。

[注意事項(xiàng)]

1.肌內(nèi)注射。在特殊緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至0.25%，緩慢靜脈注射。

2.不良反應(yīng)：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì)胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。

3.不可與氨茶堿混合使用。

4.用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。

5.遮光，密閉保存。

46.鹽酸甲氧氯普胺注射液

[藥理]多巴胺D2受體拮抗劑，同時具有5-HT4受體激動效應(yīng)，對5-HT3受體有輕度抑制作用。

1.可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)(CTZ)中多巴胺受體而提高CTZ的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。

2.對于胃腸道的作用主要在上消化道，促進(jìn)胃及上部腸段的運(yùn)動；提高靜息狀態(tài)胃腸道括約肌的張力，增加下食管括約肌的張力和收縮的幅度，使食管下端壓力增加，阻滯胃－食管反流，加強(qiáng)胃和食管蠕動，并增強(qiáng)對食管內(nèi)容物的廓清能力，促進(jìn)胃的排空；促進(jìn)幽門、十二指腸及上部空腸的松弛，形成胃竇、胃體與上部小腸間的功能協(xié)調(diào)。這些作用也可增強(qiáng)本品的鎮(zhèn)吐效應(yīng)。

3.能阻斷下丘腦多巴胺受體，抑制催乳素抑制因子，促進(jìn)泌乳素的分泌。

[適應(yīng)癥]用于急性胃腸炎、膽道胰腺、尿毒癥等各種疾患之惡心、嘔吐癥狀的對癥治療；用于化療、放療、手術(shù)、顱腦損傷、腦外傷后遺癥、?？兆鳂I(yè)以及藥物引起的嘔吐等。

[常用制劑]2ml：10mg。

[注意事項(xiàng)]

1.肌內(nèi)或靜脈注射。

2.對暈動病所致嘔吐無效。

3.對普魯卡因或普魯卡因胺過敏者禁用；不能用于因行化療和放療而嘔吐的乳癌患者。

4.大劑量長期應(yīng)用可能因阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進(jìn)而導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)(特別是年輕人)，可出現(xiàn)肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào)等，可用苯海索等抗膽堿藥物治療。

5.密閉保存。

47.鹽酸氯丙嗪注射液（冬眠靈）

[藥理]吩噻嗪抗精神病藥，具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用，增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周α-腎上腺素受體，直接擴(kuò)張血管，引起血壓下降，大劑量時可引起體位性低血壓，還可解除小動脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用。

[適應(yīng)癥]用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。

[常用制劑]1ml：25mg。

[注意事項(xiàng)]

1.肌內(nèi)注射、靜脈滴注。本品刺激性大，靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎。

2.禁用于：肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。

3.不良反應(yīng)：口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)、過敏反應(yīng)、嗜睡、便秘、心悸等。

4.用藥后應(yīng)靜臥后1-2小時，防止體位性低血壓，血壓過低，可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。

5.遮光，密閉保存。

48.納洛酮注射液

[藥理]對阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。

[適應(yīng)癥]鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。

[常用制劑]1ml：0.4mg，1ml：1mg。

[注意事項(xiàng)]

1.可靜脈輸注、注射或肌內(nèi)注射給藥。靜脈注射起效最快，適合在急診時使用。

2.本品對非阿片類藥物引起的呼吸抑制和左丙氧芬引起的急性毒性的控制無效。只能部分逆轉(zhuǎn)部分性激動劑或混合激動劑/拮抗劑（如丁丙諾啡和噴他佐辛）引起的呼吸抑制。

3.不良反應(yīng)：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。監(jiān)測血壓及心電圖變化。

4.密閉，在涼暗處（不超過20℃）保存。

49.鹽酸納美芬注射液

[藥理]納美芬為阿片拮抗劑，是納曲酮的類似物。

1.納美芬能抑制或逆轉(zhuǎn)阿片藥物的呼吸抑制、鎮(zhèn)靜和低血壓作用。

2.藥效學(xué)研究顯示，在完全逆轉(zhuǎn)劑量下納美芬的作用持續(xù)時間長于納洛酮。納美芬無阿片激動活性，不產(chǎn)生呼吸抑制、致幻效應(yīng)或瞳孔縮小。在無阿片激動劑存在時給予納美芬未見藥理學(xué)作用。

[適應(yīng)癥]用于完全或部分逆轉(zhuǎn)阿片類藥物的作用，包括由天然的或合成的阿片類藥物引起的呼吸抑制。

[常用制劑]1ml∶0.1mg。

[注意事項(xiàng)]

1.一般為靜注，也可肌注或皮下注射。

2.術(shù)后使用納美芬治療的目的是為了逆轉(zhuǎn)阿片類藥物過度的抑制作用，而不是引起完全的逆轉(zhuǎn)和急性疼痛。當(dāng)達(dá)到了預(yù)期的阿片類藥物逆轉(zhuǎn)作用后立即停藥。

3.密閉，涼暗處（避光并不超過20℃）保存。

50.二羥丙茶堿注射液（喘定）

[藥理]為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱，毒副作用小。

[適應(yīng)癥]支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，也可用于心源性哮喘。

[常用制劑]2ml：0.25g。

[注意事項(xiàng)]

1.靜脈滴注，以5%或10%葡萄糖注射液稀釋。

2.不宜與氨茶堿同用，勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。

3.遮光，密閉保存。

51.氨茶堿注射液

[藥理]為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放，在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心輸出量，舒張冠狀動脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。

[適應(yīng)癥]急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。

[常用制劑]2ml：0.25g。

[注意事項(xiàng)]

1.靜脈注射、靜脈滴注（以5%～10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注）。

2.茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15～20μg/ml。

3.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。

4.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。

5.遮光，密閉保存。

52.復(fù)方氨林巴比妥注射液（安痛定）

[藥理]解熱鎮(zhèn)痛。

[適應(yīng)癥]急性高熱病人的緊急退熱，對發(fā)熱時頭痛癥狀也有緩解作用。

[常用制劑]2ml：氨基比林0.1g，安替比林40mg，巴比妥18mg。

[注意事項(xiàng)]

1.肌內(nèi)注射。

2.不良反應(yīng)：急性粒細(xì)胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。使用期監(jiān)查血象，若發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥，應(yīng)立即停藥。

3.巴比妥有抑制呼吸中樞作用，對能抑制呼吸的藥物有加強(qiáng)作用，如硫酸慶大霉素等，應(yīng)禁止同時應(yīng)用。

4.不得與其他藥物混合注射。遇冷易結(jié)晶析出，微溫可溶解，仍可使用。

5.遮光，密閉保存。

53.地西泮注射液（安定）

[藥理]長效苯二氮卓類藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。肌注吸收慢而不規(guī)則，亦不完全，急需發(fā)揮療效時應(yīng)靜脈注射。

[適應(yīng)癥]焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持。

[常用制劑]2ml：10mg。

[注意事項(xiàng)]

1.靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效。

2.本品應(yīng)單獨(dú)使用，不可與其他藥物配伍。

3.靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。

4.本品含苯甲醇，禁止用于兒童肌肉注射。

5.避光，密閉保存。

54.咪達(dá)唑侖注射液

[藥理]短效苯二氮卓類藥。本品具有明顯的鎮(zhèn)靜、肌松、抗驚厥、抗焦慮藥理作用。本品肌肉給藥吸收迅速完全，生物利用度高達(dá)90%以上。

[適應(yīng)癥]診斷或治療性操作（如心血管造影、心律轉(zhuǎn)復(fù)、支氣管鏡檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等）時病人鎮(zhèn)靜。

[常用制劑]2ml：2mg

[注意事項(xiàng)]

1.肌內(nèi)注射用0.9%氯化鈉注射液稀釋。靜脈給藥用0.9%氯化鈉注射液、5％或10%葡萄糖注射液等稀釋。

2.靜脈注射還可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降,極少數(shù)可發(fā)生呼吸暫停、停止或心跳驟停。靜脈注射僅在具有呼吸機(jī)等輔助設(shè)備處進(jìn)行。

3.咪達(dá)唑侖靜脈注射速度必須緩慢，忌用快速靜脈注射。一般為每分鐘1mg/mL。

4.避光，密閉保存。

55.苯巴比妥注射液（魯米那）

[藥理]長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。

[適應(yīng)癥]用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。

[常用制劑]1ml：0.1g。

[注意事項(xiàng)]

1.肌內(nèi)注射。

2.久用可產(chǎn)生耐受性與依賴性，突然停藥可引起戒斷癥狀，應(yīng)逐漸減量停藥。

3.本品不與酸性藥物配伍。用藥后避免飲酒，否則影響判斷力。

4.密閉（10～30℃）保存。

56.氯化鉀注射液

[藥理]補(bǔ)鉀藥，維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓，參與能量代謝，通過與細(xì)胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)，參與乙酰膽堿的合成。

[適應(yīng)癥]預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常。

[常用制劑]10ml：1.0g；10ml：1.5g。（注意規(guī)格）

[注意事項(xiàng)]

1.不得直接靜脈注射，未經(jīng)稀釋不得進(jìn)行靜脈滴注。

2.每1g氯化鉀的含鉀量為13.4mmol。

3.鉀濃度不超過3.4g/L(45mmol/L)，補(bǔ)鉀速度不超過0.75g/小時（10mmol/小時），每日補(bǔ)鉀量為3-4.5g(40-60mmol)。

4.鉀90%由腎臟排泄，10%由腸道排泄。

5.密閉保存。

57.門冬氨酸鉀鎂粉針

[藥理作用]門冬氨酸鉀鎂是門冬氨酸鉀鹽和鎂鹽的混合物，為電解質(zhì)補(bǔ)充藥。門冬氨酸與細(xì)胞有很強(qiáng)的親和力，可作為鉀、鎂離子進(jìn)入細(xì)胞的載體。

[適應(yīng)癥]可用于低鉀血癥，洋地黃中毒引起的心律失常（主要是室性心律失常）以及心肌炎后遺癥、充血性心力衰竭、心肌梗塞的輔助治療。

[常用制劑]每支含L-門冬氨酸鉀1.7g、鉀0.228g、鎂0.084g。

[注意事項(xiàng)]

1.不能肌肉注射和靜脈推注，需經(jīng)稀釋后緩慢靜脈滴注（一次1支，加入5%葡萄糖注射液500ml中）。

2.滴注過快可能引起高鉀血癥和高鎂血癥，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、顏面潮紅、胸悶、血壓下降，偶見血管刺激性疼痛。

3.遮光，密閉，在陰涼處（不超過20℃）保存。

58.葡萄糖酸鈣注射液

[藥理]鈣離子補(bǔ)充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，降低毛細(xì)血管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對抗氨基算苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應(yīng)。

[適應(yīng)癥]鈣缺乏癥、心跳驟停的復(fù)蘇、過敏性反應(yīng)、鎂中毒解救。

[常用制劑]10ml：1g。

[注意事項(xiàng)]

1.用10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，每分鐘不超過5ml。

2.禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。

3.不良反應(yīng)：靜注時可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停。

4.有強(qiáng)烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。

5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。

6.密閉保存。

59.胰島素注射液

[藥理]胰島素的主要藥效為降血糖，同時促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪的合成，抑制蛋白質(zhì)和脂肪的分解。

[適應(yīng)癥]Ι型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血糖非酮癥性高滲性昏迷、妊娠糖尿病等。

[常用制劑]10ml：400單位

[注意事項(xiàng)]

1.皮下注射：一般每日三次，餐前15～30分鐘注射；靜脈注射和靜脈滴注：主要用于糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷的治療。

2.可引起低血糖反應(yīng)，出汗、心悸、乏力，重者出現(xiàn)意識障礙、共濟(jì)失調(diào)、心動過速甚至昏迷。

3.長期使用，注射部位脂肪萎縮、脂肪增生。

4.吸煙：可通過釋放兒茶酚胺而拮抗胰島素的降血糖作用，吸煙還能減少皮膚對胰島素的吸收，所以正在使用胰島素治療的吸煙患者突然戒煙時，應(yīng)觀察血糖變化，考慮是否需適當(dāng)減少胰島素用量。

5.密閉，在冷處（2-10℃）保存，避免冰凍。使用過程中不需貯藏在冰箱內(nèi)，可在室溫（最高不超過25℃）條件下最長保存四周，避免光照和受熱。

60.50%葡萄糖注射液

[藥理]機(jī)體所需能量的主要來源，供給熱量，保護(hù)肝臟，可提高組織滲透壓，使組織脫水及短暫利尿。

[適應(yīng)癥]補(bǔ)助營養(yǎng)、血糖過低、胰島素過量、顱內(nèi)壓增高，眼壓增高者。

[常用制劑]100ml：10mg，20ml：10mg。

[注意事項(xiàng)]

1.低糖血癥：重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml靜脈推注。

2.組織脫水：50%葡萄糖注射液快速靜脈注射20~50ml。

3.高鉀血癥：應(yīng)用10～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。

4.密閉保存。

61.甘露醇注射液

[藥理]脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織脫水和利尿。

[適應(yīng)癥]用于治療各種原因引起的腦水腫、降低眼內(nèi)壓、滲透性利尿藥、預(yù)防急性腎小管壞死、治療藥物、毒物中毒（促進(jìn)毒物排泄）。

[常用制劑]250ml：50g。

[注意事項(xiàng)]

1.靜脈滴注。

2.應(yīng)選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出，以免引起組織壞死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。

3.甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。

4.大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

5.遮光，密閉保存。

62.甘油果糖注射液

[藥理]甘油果糖注射液是高滲制劑，通過高滲透性脫水，能使腦水分含量減少，降顱內(nèi)壓。本品降顱內(nèi)壓作用起效較緩，持續(xù)時間較長。

[適應(yīng)癥]用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥及其他原因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高，腦水腫等癥。

[常用制劑]甘油，100g；果糖，50g；氯化鈉，9g；注射用水適量；全量1000ml。

[注意事項(xiàng)]

1.靜脈滴注，250ml滴注時間1～1.5小時。

2.糖尿病患者慎用。

3.進(jìn)入腦脊液及腦組織較慢，消除也較慢。

4.一般無不良反應(yīng)，偶可出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。

5.避光，密封保存。

63.亞甲藍(lán)注射液（美藍(lán)、次甲藍(lán)）

[藥理]氧化還原劑，能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。

[適應(yīng)癥]高鐵血紅蛋白血癥，亞硝酸鹽，硝酸鹽，苯胺，硝基等引起的高鐵血紅蛋白血癥，氰化物中毒。

[常用制劑]2ml：20mg。

[注意事項(xiàng)]

1.靜脈注射。不能皮下、肌內(nèi)或鞘內(nèi)注射，前者引起壞死，后者引起癱瘓。

2.禁用于：肺水腫，6-磷酸葡萄脫氫酶缺乏癥的病人。

3.不宜與氫氧化鈉，碘化物、還原劑配伍。

4.遮光，密閉保存。

64.碘解磷定

[藥理]膽堿脂酶激活劑，在體內(nèi)能與磷酰化膽堿酯酶中的磷?；Y(jié)合，而將膽堿酯酶游離，恢復(fù)膽堿酯酶活性。

[適應(yīng)癥]用于解救有機(jī)磷酸酯類殺蟲劑中毒，對1605，1059，特普，乙硫磷效果好。

[常用制劑]20ml：0.5g。

[注意事項(xiàng)]

1.靜脈注射、靜脈滴注。

2.對碘過敏患者，禁用本品，應(yīng)改用氯解磷定。

3.忌與堿性藥物配伍，因在堿性溶液中易水解為氰化物，應(yīng)避光保存。

4.遮光，密閉保存。

65.硫代硫酸鈉注射液

[藥理]氰化物解毒劑，在酶的參與下能和體內(nèi)游離的氰離子結(jié)合，變成無毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒，此外尚有抗過敏作用。

[適應(yīng)癥]氰化物中毒，皮膚搔癢癥，慢性蕁麻疹。

[常用制劑]10ml：0.5g。

[注意事項(xiàng)]

1.氰化物中毒：緩慢靜注12.5-25g（成人）。必要時可在1小時后重復(fù)半量或全量?？诜卸菊哂帽酒?%溶液洗胃，并保留本品適量于胃中。

2.靜脈注射不宜過快，以免引起血壓下降。

3.解救氰化物中毒時應(yīng)先用亞甲藍(lán)后再用本品，或二者交替使用。

4.密閉保存。

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來自：鱸鮭魚 > 《用藥》

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