莫金乙在基層用經(jīng)方-2022-01-27

作者：莫金乙
第403期

患者，女，35歲，既往無(wú)特殊病史，因“頭痛1月”來(lái)診。

患者自訴于一個(gè)月前，在無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)頭痛，以后腦勺及兩側(cè)為主，頭痛怕風(fēng)，夢(mèng)多，睡眠質(zhì)量差，自行服藥沒(méi)有好轉(zhuǎn)來(lái)診，要求中藥治療。

刻診：頭痛，遇風(fēng)頭痛加重，早晨刷牙干嘔，平時(shí)喜熱飲，煩躁睡眠差，胸悶滿痛，無(wú)口干口苦，大便正常，舌胖大，齒痕舌，水滑，左右三部脈沉無(wú)力。

擬診：太陰病，水飲上沖，清陽(yáng)不升濁音不降。

擬方：吳茱萸湯加減。

中藥：吳茱萸15克，黨參30克，生姜15克，大棗10枚（剪開(kāi)），姜半夏20克，茯苓30克，白術(shù)20克，桂枝15克，川芎30克，五劑水煎溫服，分溫二服。

二診：頭痛明顯好轉(zhuǎn)，但仍有遇風(fēng)少許頭痛，胸悶滿痛好轉(zhuǎn)，無(wú)口干口苦，大便正常，舌胖大，脈沉無(wú)力。

中藥：吳茱萸15克，黨參30克，生姜15克，大棗10枚（剪開(kāi)），姜半夏20克，茯苓30克，白術(shù)20克，桂枝30克，川芎30克，七劑水煎溫服，分溫二服。

按語(yǔ):

患者頭痛，伴胃痛，遇風(fēng)加重，喜熱飲，睡眠煩躁，小便多，舌胖大，水滑，此為太陰里虛寒，水飲上逆，，寒飲占居陽(yáng)陽(yáng)，導(dǎo)致清陽(yáng)不升濁音不降。

根據(jù)《傷寒論》第378條：干嘔吐涎沫、頭痛者，吳茱萸湯主之。

治療以吳茱萸湯主之，加半夏降逆，茯苓、白術(shù)健脾利濕，加川芎行氣止痛，加桂枝降沖逆，五劑收效，經(jīng)過(guò)二診治療痊愈。

方中吳茱萸辛溫，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“溫中下氣、止痛、除濕血瘦”。加生姜、人參、大棗健胃建中，故治胃虛寒飲沖逆、因食谷欲嘔者，或嘔而手足厥冷、煩躁欲死者，或干嘔吐涎沫而頭痛者，或嘔而胸滿者而收效。

什么是清陽(yáng)不升，濁陰不降頭痛呢？

人的頭部是陽(yáng)氣匯聚地方，過(guò)去《內(nèi)經(jīng)》講：頭為諸陽(yáng)之匯。陽(yáng)氣就匯合在這個(gè)地方。很多頭痛，或者高血壓，為什么長(zhǎng)時(shí)間治不好，就是因濁陰竊踞陽(yáng)氣的位置了，就是清陽(yáng)不升，濁陰不降。

莫金乙， 本人崇尚仲景醫(yī)學(xué)，善用六經(jīng)辯證，李可老學(xué)術(shù)結(jié)合，運(yùn)用經(jīng)方，純中藥治療各種常見(jiàn)病、多發(fā)病，亞健康人群調(diào)理，做經(jīng)方一代傳人。