中醫(yī)上有一句話(huà)叫做“不通則痛,不榮則痛”,我們的身體之所以會(huì)出現(xiàn)疼痛,比如頭痛、胸口痛、背痛、腿痛、胃痛,其實(shí)根本原因在于不通了以及疼痛的那個(gè)部位沒(méi)有得到足夠的氣血榮養(yǎng)。 而導(dǎo)致不通的原因有很多,比如體內(nèi)出現(xiàn)氣滯,或者有痰濕都會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,從而引起疼痛,除此之外,還有一種很常見(jiàn)的引起不通則痛的病因,那就是“瘀血阻絡(luò)”導(dǎo)致的疼痛。 長(zhǎng)期疼痛反復(fù)發(fā)作,多半是瘀血阻絡(luò)!體內(nèi)有“瘀”導(dǎo)致的疼痛多見(jiàn)于長(zhǎng)期疼痛的患者,臨床上多表現(xiàn)為每次疼痛的位置都是固定的,比如頭痛,每次都是太陽(yáng)穴附近痛,胸痛,都是心口疼,而且痛如錐刺,或青筋暴露,疼痛的程度白天輕,晚上加重,并多伴有舌質(zhì)紫黯或舌下脈絡(luò)青紫。 為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢? 其實(shí)這種現(xiàn)象以及導(dǎo)致疼痛的病因病機(jī),早在中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有系統(tǒng)的論述,《素問(wèn)·舉痛論篇》記載:“經(jīng)絡(luò)流行不止,環(huán)周不休……客于脈中則氣不通,故卒然而痛?!背浞终f(shuō)明了氣血不通是引起疼痛的原因之一。 樂(lè)啟生中醫(yī)團(tuán)隊(duì)指出,人體的絡(luò)脈具有運(yùn)行氣血,輸布津液等功能,它是氣血津液運(yùn)行輸布的樞紐。氣血津液只有流經(jīng)絡(luò)脈,進(jìn)行滲濡灌注,臟腑器官才能發(fā)揮正常功能。而絡(luò)脈微細(xì)迂曲,交錯(cuò)縱橫,分布于人體全身,一旦氣血津液流通受阻,氣機(jī)不暢,郁滯經(jīng)絡(luò),便形成瘀血、痰濕等病理產(chǎn)物,長(zhǎng)期相互交錯(cuò),最終絡(luò)脈失和,不通則痛,出現(xiàn)疼痛癥狀。 打個(gè)比方,人體內(nèi)的經(jīng)絡(luò)就好比一條條遍布城市的自來(lái)水管道,如果某個(gè)地方的水管淤堵了,那個(gè)地方就沒(méi)有水用,居民日常的生活也會(huì)受到影響。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí),血液是全身營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)行輸布的重要載體,在參與機(jī)體的新陳代謝、能量轉(zhuǎn)換、養(yǎng)分吸收等涉及多臟器、多系統(tǒng)的功能中扮演著重要的角色;血液微循環(huán)出現(xiàn)障礙、血液動(dòng)力學(xué)障礙或血液流變學(xué)異常均會(huì)影響血液運(yùn)行輸布的功能,進(jìn)而影響機(jī)體代謝、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收等功能。 因此,當(dāng)瘀血阻滯在我們的胸中時(shí),通常會(huì)導(dǎo)致胸口疼痛;瘀滯中焦脾胃,就會(huì)表現(xiàn)為脘腹疼痛;瘀阻胞宮,則會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)明顯或月經(jīng)伴有血塊。 那么,面對(duì)瘀血阻絡(luò)導(dǎo)致的疼痛,我們應(yīng)該怎么辦呢? 活血祛瘀,行氣止痛,改善身體各種疼痛!在中醫(yī)辯病與治病的認(rèn)識(shí)中,“瘀”導(dǎo)致的疾病病情多纏綿難愈,反復(fù)發(fā)作,這與“瘀”既可以作為病理產(chǎn)物,也可作為病因致病有關(guān),“瘀”好比嘔吐物,我們會(huì)因?yàn)槟承┰驅(qū)е聡I吐,而嘔吐的過(guò)程中,看到嘔吐出來(lái)的東西,聞到其氣味,又會(huì)進(jìn)一步加重嘔吐。 因此,也正如中醫(yī)所講“久病必瘀”,當(dāng)身體出現(xiàn)不舒服時(shí),及早重視并調(diào)理改善是防止疾病變得遷延難愈的關(guān)鍵。 而如果經(jīng)辨病辨證明確為“血瘀”導(dǎo)致的疼痛,臨床上可采用血府逐瘀湯作為基礎(chǔ)方加減調(diào)理改善。 血府逐瘀湯出自清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》,該方由當(dāng)歸、生地、紅花、桃仁、枳殼、赤芍、桔梗、川芎、柴胡、甘草、牛膝組成,常用于血瘀諸癥,比如血瘀導(dǎo)致的頭痛、胸疼、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、急躁、夜睡夢(mèng)多、呃逆、飲水即嗆、小兒夜啼、心悸等。 需要注意的是,大多數(shù)長(zhǎng)期頭痛、胸背痛的患者除伴有“血瘀”的病理要素外,還多兼雜氣虛、氣滯等病理狀態(tài),因此,需要結(jié)合實(shí)際病情靈活加減,切不可直接照搬該方使用。 舉個(gè)例子,比如此前來(lái)診的一位49歲的女性患者,吳女士自述2年前勞累后、生氣后出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶,胸痛,此后便反復(fù)發(fā)作,每次休息后可自行緩解。來(lái)診前3天疼痛較之前加重,連及肩背,痛如針刺固定不移,伴心悸、胸悶,其舌象可見(jiàn)舌質(zhì)紫暗;中醫(yī)辨證為氣滯血瘀證,故治以活血祛瘀,行氣止痛,方用血府逐瘀湯加減: 丹參、桃仁、紅花、赤芍、川芎、當(dāng)歸、郁金、木香、枳殼、姜黃、延胡索、炙甘草、三七粉 (沖服)。7劑,水煎服,日1劑分早晚2次服。 二診:吳女士自述服上方后,胸痛、胸悶減輕,偶爾還有心悸;觀其舌可見(jiàn)舌質(zhì)暗;考慮到上方行氣活血藥久服后可耗傷正氣,尤其是木香辛香走串之效顯著,故去木香;并結(jié)合癥狀改善情況,加黃芪、桂枝,以溫陽(yáng)益氣,增強(qiáng)益氣活血、溫通心脈的功效。 三診:服上方7劑后,吳女士訴目前稍有胸悶,已無(wú)胸痛發(fā)作;舌象基本正常,以上方為基礎(chǔ)方,稍調(diào)整用藥,囑繼續(xù)服7劑鞏固。 在這一案例中,針對(duì)吳女士的病情,以活血化瘀、行氣止痛為治則,全方中以丹參為君藥,取其活血化瘀,祛瘀不傷正之效。三七善活血止血、化瘀定痛,紅花能破瘀行血、通利經(jīng)脈,二者有助丹參化瘀止痛之效,共為臣藥。川芎上行頭目,下行血海,有行氣活血止痛之效;赤芍清熱涼血、祛瘀止痛,有除血痹、散惡血之效。當(dāng)歸養(yǎng)血和血、活血而不傷血;延胡索、郁金、姜黃行氣活血止痛。因血隨氣行,氣滯則血瘀,故又佐以枳殼、木香以行氣活血,其中枳殼理氣寬胸,能行胸中郁氣,以上均為佐藥。炙甘草調(diào)和藥性、益氣和中、同護(hù)正氣,使活血行氣而不傷正,為使藥。諸藥相合,共奏止痛之效,后期根據(jù)病情辨證調(diào)整用藥,疼痛、心悸等癥也悉除。 |
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