：目的：繼承和發(fā)揚(yáng)吳熙教授治療女性不孕癥及相關(guān)疾病學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握吳熙老師臨癥辨治思路及配方用藥規(guī)律與特點(diǎn)，觀察吳氏通管湯治療濕熱淤結(jié)型輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效?！　》椒ǎ骸　?.學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)方法：通過(guò)跟師3年的理論學(xué)習(xí)與臨證實(shí)踐，對(duì)吳熙教授臨證辨治不孕癥的經(jīng)驗(yàn)以及治療不孕癥的大量臨床病案進(jìn)行分析與歸納整理，較全面系統(tǒng)地總結(jié)老師辨治不孕癥的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)。　　2.臨床研究方法：收集就診于福建省人民醫(yī)院婦科門診、病房以及吳熙婦科中醫(yī)院婦科門診確診為濕熱淤結(jié)型輸卵管阻塞性不孕癥患者共90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B、C組，每組各30例。A組：?jiǎn)渭兾魉帉m腔注射；B組：?jiǎn)渭冎兴幙诜委煟籆組：中藥口服加局部藥物外敷。觀察各組患者臨床癥狀、體征變化以及妊娠率、輸卵管通暢度變化，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)各種方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)?！　〗Y(jié)果：　　1.吳熙教授學(xué)術(shù)思想主要包括　　1.1天人合一、治病從本，擇時(shí)治療不孕癥　　老師根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“月生無(wú)瀉，月滿無(wú)補(bǔ)，月廓空無(wú)治”的理論原則，把月經(jīng)來(lái)潮的第5天，即行經(jīng)期與經(jīng)后期之間定義為“月生”階段，采用滋補(bǔ)肝腎法選方用藥，使血海在空虛后，及時(shí)填充精微物質(zhì)，胞宮得到迅速的修復(fù)，使生殖軸內(nèi)環(huán)境盡快恢復(fù)到生理狀態(tài)，為下次經(jīng)潮，或者受孕做好準(zhǔn)備。把月經(jīng)來(lái)潮的第14天，即真機(jī)期定義為“月滿”階段，用調(diào)肝法，在月經(jīng)來(lái)潮后第14天服藥，從而召喚腎氣、天癸、沖任、胞宮各司其職，各就各位?！　?/p>

1.2調(diào)經(jīng)三步法治療女性不孕癥　　不孕癥病因病機(jī)復(fù)雜，大多表現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，朱丹溪謂：“求子之道，莫如調(diào)經(jīng)”。吾師調(diào)經(jīng)三步法即為：經(jīng)前多實(shí)，理當(dāng)審因祛實(shí)；經(jīng)行虛實(shí)夾雜，治當(dāng)養(yǎng)血暢經(jīng)，臨證喜用四物湯加減；經(jīng)后正氣虧虛，治當(dāng)扶正固本。　　

1.3從五綱論治不孕　　根據(jù)多年臨床實(shí)踐，結(jié)合不孕患者的月經(jīng)情況，全身狀況包括形體、精神狀況等，

老師提出不孕的常見(jiàn)證型有血虛、血熱、腎虛、寒濕、肝郁五種。血虛治療時(shí)宜養(yǎng)血補(bǔ)血，用養(yǎng)血滋生湯或者用葉桂坤厚資生丸；血熱治療時(shí)宜清熱調(diào)經(jīng)，用養(yǎng)陰滋陰湯；腎虛治療宜溫腎養(yǎng)血，用加減蓯蓉菟絲子丸；寒濕治療宜溫寒燥濕，用溫寒暖宮湯；肝郁治療宜疏肝解郁，用疏肝化郁湯?！　?/p>

1.4四步法治療不孕　　導(dǎo)師在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中觀察發(fā)現(xiàn)造成女性不孕的原因很多，如盆腔炎、帶下病、子宮肌瘤等。提出治療女性不孕癥的四步法：“驅(qū)邪、調(diào)經(jīng)、助孕、保胎”?！　?dǎo)師十分重視“氣血”，根據(jù)“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛”的理論，首先提出了治療不孕癥以驅(qū)邪為先，使邪去正自安；其后調(diào)經(jīng)，經(jīng)前以疏肝理氣為主，經(jīng)期以活血祛瘀為主，經(jīng)后以補(bǔ)腎養(yǎng)血為主，且在排卵期善于采用益腎填精、調(diào)補(bǔ)肝腎，少佐活血之品之法，認(rèn)為其有助排卵；且不孕者孕前或有諸癥，或有不足，易胎漏、胎動(dòng)不安，甚至墜胎小產(chǎn)，故導(dǎo)師提出“審證求因”，安胎為先?！　?/p>

2.臨床研究結(jié)果：　　2.1三組患者妊娠情況比較：　　A組妊娠率16.67％；B組妊娠率為33.30％；C組妊娠率為40.00％。三組患者之間兩兩比較，其中A組與C組、A組與B組之間兩組患者妊娠率有顯著差異(P<0.05)，B組與C組之間妊娠率無(wú)顯著性差異(P>0.05)。　　2.2未妊娠者，療程結(jié)束后輸卵管通暢情況比較：　　A組在治療3個(gè)月經(jīng)周期后未妊娠患者輸卵管通暢率為24.00％；B組在3個(gè)月經(jīng)周期后未妊娠患者通暢率為40.00％；C組在3個(gè)月經(jīng)周期后未妊娠患者輸卵管通暢率為67.00％。三組患者輸卵管通暢率兩兩之間比較均有顯著差異(P<0.05)?！　?.3中醫(yī)證候積分比較：　　三組各自治療前與治療后分別經(jīng)秩和檢驗(yàn)，均有顯著性差異(P<0.05)；再進(jìn)行兩兩比較，A組與B組、B與C組治療后比較均有顯著性差異，A組與C組治療前后比較有顯著性差異(P<0.05)；C組與A組治療后比較，有極顯著性差異(P<0.01)?！　?.4體征療效比較：　　三組各自治療前與治療后分別經(jīng)秩和檢驗(yàn)，均有顯著性差異(P<0.05)；三組治療后經(jīng)秩和檢驗(yàn)，有顯著性差異(P<0.05)；再進(jìn)行兩兩檢驗(yàn)，A組與B組，B與C組治療后比較均有顯著性差異，A組與C組治療前后比較，有顯著性差異(P<0.05)；C組與A組治療后比較，有極顯著性差異(P<0.01)。　　2.5三組患者治愈率比較：　　A組30例患者在治療3個(gè)月經(jīng)周期后，妊娠共5例，妊娠率16.67％，未妊娠患者輸卵管通暢6例，通暢率為24.00％，治愈率為36.7％；B組30例患者在治療3個(gè)月經(jīng)周期后，妊娠共10例，妊娠率33.33％，未妊娠患者輸卵管通暢8例，通暢率為40.00％，治愈率為60.0％；C組30例患者在治療3個(gè)月經(jīng)周期后，妊娠共12例，妊娠率40.00％，未妊娠患者輸卵管通暢12例，通暢率為67.00％，治愈率為80.0％：三組患者治愈率有顯著差異(P<0.05)?！　〗Y(jié)論：　　1.學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：吳熙教授中醫(yī)底蘊(yùn)深厚，熟讀中醫(yī)經(jīng)典及中醫(yī)婦科學(xué)，對(duì)女性不孕的中醫(yī)辨證治療有獨(dú)特的理論觀點(diǎn)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，已形成一套完整的辨治思路與治法方藥?！　?.對(duì)于輸卵管阻塞性不孕患者給予吳氏通管湯口服及藥渣外敷的中醫(yī)綜合治療，可以提高患者妊娠率、維持輸卵管通暢，改善患者的中醫(yī)癥狀、體征。

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關(guān)鍵詞：

不孕癥濕熱淤結(jié)輸卵管阻寨性不孕癥臨床療效

作者：

嚴(yán)煒