正常的子宮內(nèi)膜是光滑的，它是胚胎著床和生長(zhǎng)的地方，子宮內(nèi)膜息肉呢，顧名思義，是長(zhǎng)在子宮內(nèi)膜上的息肉，是婦科常見的一種良性疾病，治療后極易復(fù)發(fā)，容易引起不孕，困擾無數(shù)備孕女性，就好比莊稼地里長(zhǎng)了很多雜草，不利于收獲。
子宮內(nèi)膜息肉：是子宮局部?jī)?nèi)膜過度生長(zhǎng)所致，數(shù)量可單個(gè)或多個(gè)，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米，可分無蒂和有蒂。息肉由子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)和血管組成。1）與內(nèi)分泌原因有關(guān)，因?yàn)榇萍に乜梢源龠M(jìn)子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)，因而子宮內(nèi)膜息肉的形成與雌激素水平過高密切相關(guān)。絕經(jīng)期和絕經(jīng)后激素補(bǔ)充治療、長(zhǎng)期服用激素類的保健品，都會(huì)使女性體內(nèi)雌激素水平升高。2）與炎癥因素有關(guān)：長(zhǎng)期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物（如避孕環(huán)）刺激、分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、機(jī)械刺激都可能引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生。
3）其他：年齡增長(zhǎng)、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術(shù)后長(zhǎng)期應(yīng)用他莫昔芬等，也是子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病的高危因素。子宮內(nèi)膜息肉都有哪些臨床表現(xiàn)？
30%患者無癥狀，僅在超聲檢查、診刮、或切除子宮后標(biāo)本剖檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)70%-90%患者表現(xiàn)異常出血 、經(jīng)間期出血、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)、或不規(guī)則出血。不孕：內(nèi)膜息肉會(huì)影響受孕，子宮內(nèi)膜息肉的存在不僅會(huì)阻礙精卵的結(jié)合，還可能干擾受精卵著床和發(fā)育；如果合并感染，更會(huì)改變宮腔內(nèi)環(huán)境，不利于受精卵著床；如果受孕，晚期可由于占位性病變引起流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜息肉做哪些輔助檢查來進(jìn)行診斷？
首選可以通過婦科檢查和超聲檢查，做出初步診斷最后確診需在宮腔鏡下摘除行病理檢查，所以說宮腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。適用于息肉直徑＜1cm且無癥狀者，1年內(nèi)自然消失率約27%，惡變率低，可觀察隨診。刮宮術(shù)是在盲視下操作，是既往治療子宮內(nèi)膜息肉的主要方式，但刮匙不易刮及宮底及雙側(cè)宮角部，可能遺漏1 /3～1 /4 的宮腔面積。且刮宮術(shù)容易損傷子宮內(nèi)膜，易導(dǎo)致術(shù)后感染、宮腔粘連、不孕等。3）宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)：隨著科技的發(fā)展，宮腔鏡刨削系統(tǒng)是目前國(guó)際上先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備，它通過機(jī)械作用旋切粉碎切除息肉，不用反復(fù)取出器械，減少手術(shù)痛苦，縮短手術(shù)時(shí)間，保護(hù)子宮內(nèi)膜，降低宮腔粘連等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。對(duì)于無生育要求且復(fù)發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉、孕激素治療禁忌者，可以行宮腔鏡子宮內(nèi)膜去除術(shù)。對(duì)其內(nèi)膜一并切除，就像把草坪一塊兒切除，復(fù)發(fā)概率較小。適用于對(duì)40歲以上患者， 惡變風(fēng)險(xiǎn)大者。子宮內(nèi)膜息肉極易復(fù)發(fā)，如何加強(qiáng)術(shù)后長(zhǎng)期管理？
子宮內(nèi)膜息肉，就像討厭的雜草一樣，野火吹不盡，春風(fēng)吹又生，容易復(fù)發(fā)，對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉的治療絕不能僅僅依靠手術(shù)，單純?nèi)コ≡畈]有完全解決病因，后續(xù)預(yù)防復(fù)發(fā)的治療措施也必須要跟上，要標(biāo)本兼治。目前常用于術(shù)后治療復(fù)發(fā)的藥物包括：孕激素、復(fù)方口服短效避孕藥、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)也叫曼月樂。機(jī)制：孕激素抑制下丘腦-垂體系統(tǒng)，拮抗雌激素，促進(jìn)內(nèi)膜腺體和間質(zhì)凋亡，調(diào)整月經(jīng)周期，抑制息肉生長(zhǎng)及復(fù)發(fā)；適應(yīng)人群：適用于年輕、短期內(nèi)有生育要求的患者；用法：術(shù)后開始口服黃體酮100mg，每天2次，連服21天，停藥7天，月經(jīng)來潮第5天開始下一周期，用藥3-6個(gè)周期。機(jī)制：為雌孕激素復(fù)合制劑，在修復(fù)子宮內(nèi)膜的同時(shí)，對(duì)抗子宮內(nèi)膜局部高雌激素作用，抑制子宮內(nèi)膜過度生長(zhǎng)，恢復(fù)內(nèi)膜正常的生理環(huán)境，減少非功能性息肉的復(fù)發(fā)。適應(yīng)人群：育齡期短期內(nèi)無生育要求的患者；用法：術(shù)后第一次月經(jīng)第5天開始口服避孕藥，連服21天，停藥7天，第8天開始下一周期，用藥3-6個(gè)周期。3、通過抑制子宮內(nèi)膜增生，可以減少月經(jīng)量、改善痛經(jīng)和經(jīng)前焦慮癥、 降低子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的發(fā)生率。禁忌癥：靜脈血栓家族史、吸煙患者、肥胖（年齡>35歲）且體重指≥30kg/m2。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)：
也叫曼月樂，是一種特殊的宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，內(nèi)置孕激素，每日在宮腔內(nèi)均勻少量緩釋，達(dá)到對(duì)抗雌激素作用，從而高效抑制子宮內(nèi)膜的增長(zhǎng)，可預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)，同時(shí)達(dá)到可靠的避孕效果。一次放置五年有效。適用人群：短期內(nèi)無生育要求的育齡期婦女。子宮內(nèi)膜息肉也有惡變的可能，應(yīng)該對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉加以重視，定期隨訪。
