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臨床上問病人寒熱，區(qū)分風寒、風熱。惡寒重，需穿厚衣服、蓋厚被子在身上，發(fā)熱輕的，或以寒為主的，惡寒重發(fā)熱也比較高的，一般屬風寒； 頭痛以前額、太陽穴為多，常伴身痛，頸項拘緊，遇寒可加重者，多為風寒。 頭痛沉重感，多為風寒夾濕。 頭痛，或頭脹痛面紅，惡寒輕、發(fā)熱重者，多為風熱。 分泌物包括鼻涕、痰液；排泌物包括大小二便。 鼻塞，流清涕為風寒；鼻塞，流濁涕、或黃色鼻涕為風熱。 咳嗽，痰白稀、或泡沫樣痰為風寒；咳嗽，痰白粘、或黃稠痰為風熱。 小便清為風寒；小便短赤、或黃為風熱。 一般咽癢，多為風寒。 一般舌質(zhì)淡紅，或舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，多為風熱。 風為六淫之首，常夾寒、熱、濕、燥、暑邪侵襲人體致病。 四季天氣變化與六淫關(guān)系密切。一般冬季常見風寒感冒；春季常見風熱感冒；夏季常見暑濕感冒；秋季常見風燥感冒，這只是一般規(guī)律，但臨床上往往十分復雜，非其時患此病，因此，我們臨證要仔細診察，準確辨證，因證施治。 癥狀：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，身痛，鼻塞，流清涕，咳嗽，痰稀，或白，舌苔薄白，脈浮或浮緊。 治擬辛溫解表，宣肺散寒之法，使用麻黃湯加味（麻黃，桂枝，蘇葉，橘紅，柴胡，桔梗，杏仁，甘草）；或荊防敗毒散加減。 風寒感冒輕證（惡寒無汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔薄白脈浮），使用杏蘇散加減； 風寒夾濕（身熱不揚，頭重如裹，肢體酸重疼痛，苔白或膩，脈浮或浮濡者），用九味羌活湯加減； 癥狀：發(fā)熱重，惡風或微惡風寒，頭痛，鼻塞打噴嚏，流稠涕，無汗或有汗，咽痛，咳嗽痰粘稠，口干而渴，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 治擬辛涼透表，清熱解毒之法，發(fā)熱輕，咳嗽為主，使用桑菊飲加減； 發(fā)熱重，咽痛，使用銀翹散加減，發(fā)熱甚者，加石膏、知母； 咽腫痛甚者，加玄參、板藍根、馬勃； 咳嗽痰黃者，加杏仁、瓜蔞皮、黃芩、浙貝、魚腥草； 癥狀：常發(fā)于夏季，身熱不揚，惡寒，汗出不暢，身困倦怠，頭沉重痛，或有鼻塞流涕，心中煩，惡心欲嘔，小便短赤，腹痛腹瀉，舌苔白膩或黃膩，脈濡或濡數(shù)。 治擬解表清暑祛濕之法，使用新加香薷飲加減； 暑熱偏盛，有汗，加黃連、青蒿、西瓜翠衣、鮮荷葉； 濕困衛(wèi)表，身重，惡風，加藿香、佩蘭； 小便短赤，加六一散、白茅根； （1）氣虛感冒： 年老或體質(zhì)虛弱者，反復感冒，或纏綿不愈，感冒后出現(xiàn)惡寒，發(fā)熱，熱勢不高，頭痛，鼻塞流涕，汗出，咳嗽咯痰，氣短，疲倦乏力，舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮無力。 治擬益氣解表之法，使用參蘇飲加減； 氣虛風寒感冒者，使用人參敗毒散加減； 表虛自汗者，使用玉屏風散加減； （2）陽虛感冒： 發(fā)熱輕，惡寒重，頭痛身痛，無汗，鼻塞，面色蒼白，四肢欠溫，舌淡有齒印苔白，脈浮弱或沉弱。 （3）陰虛感冒： 身熱，手足心熱，微惡風寒，頭暈心煩，少汗，口干，干咳少痰，舌質(zhì)紅少苔，脈細數(shù)。 （4）血虛感冒： 發(fā)熱微惡寒，無汗，頭痛，頭暈心悸，面色無華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡苔白，浮細弱，或細。 治擬養(yǎng)血解表之法，使用柴胡六合湯加減，或蔥白七味飲加減； 血虛風寒者，使用荊防四物湯加減；  【來源：中山市中醫(yī)院，內(nèi)容節(jié)選自《中醫(yī)臨證一得》，主編：繆燦銘 主任醫(yī)師】 |
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