最近這一陣子，感冒的人特別多，馬上快過(guò)年了，禽流感又來(lái)湊熱鬧。鼻塞、流鼻涕、咳嗽……這些感冒癥狀會(huì)大大影響你過(guò)年的好心情，吃不好，玩不痛快，人家還得防著你傳染。因此，最重要的就是不要中招，萬(wàn)一不幸中招的話，盡量把傷害降低到最小。

    禽流感、甲流都屬于流感中的一種類型，而流感是流行性感冒的簡(jiǎn)稱，所以廣義來(lái)說(shuō)都屬于感冒。因而，感冒的防治一般原則同樣適用于禽流感或甲流等。在防治感冒方面中西醫(yī)各有優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)治療感冒有傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)和特色，主要是著眼于“正”、“邪”關(guān)系的調(diào)整，即通過(guò)對(duì)機(jī)體狀態(tài)的調(diào)整達(dá)到治療目的，但具體運(yùn)用也很有講究。簡(jiǎn)而言之，一要辨清寒熱，二要與時(shí)俱進(jìn)。

    辨清寒熱

    典型的風(fēng)寒感冒癥狀表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛、周身關(guān)節(jié)酸痛、鼻塞流清涕、噴嚏、咽喉癢、咳嗽、咯稀白痰、舌苔薄白、脈浮緊。治療當(dāng)以辛溫解表。方藥可選用荊防敗毒散，中成藥可選用感冒清熱顆粒、正柴胡顆粒等。

    風(fēng)熱感冒癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱較重、微惡風(fēng)寒、頭痛、咽痛或扁桃腺腫痛、鼻塞、流黃涕、咳嗽、咯出黏痰或黃痰、口渴喜飲、舌苔薄白微黃、脈浮數(shù)。治療當(dāng)以辛涼解表。方藥可選用銀翹散加減，中成藥可選用疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒丸、清開靈口服液等。

    隨著生活條件和環(huán)境的變化，如冬天暖氣和夏天空調(diào)的使用，在給人們帶來(lái)舒適的同時(shí)，也改變了疾病的傳統(tǒng)表現(xiàn)形式。就感冒而言，典型的“風(fēng)寒”、“風(fēng)熱”感冒越來(lái)越少見，更多的是寒熱錯(cuò)雜的感冒。這給中醫(yī)治療帶來(lái)了新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。

    運(yùn)用中醫(yī)藥治療感冒的辨證越來(lái)越復(fù)雜了。比如表寒里熱感冒即老百姓所說(shuō)的“寒包火”型的感冒，在北方地區(qū)是最多見的一種情況。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、高熱寒戰(zhàn)、鼻塞流涕、咽痛、頭痛、周身盡痛、咳嗽、痰黃、尿赤便秘、舌紅苔黃、脈浮數(shù)。治療當(dāng)以散表寒、清里熱。方藥可選用感冒合劑，中成藥可選用連花清瘟膠囊、清熱解毒口服液等。

    常用的感冒中成藥選擇

    目前治療感冒的中成藥多如牛毛，令人眼花繚亂。有的人吃了不少藥，但病癥并沒減輕。運(yùn)用中藥治療感冒的關(guān)鍵還在于辨證用藥。

    風(fēng)寒感冒

    多見于冬春季，是風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致。主要癥狀是惡寒重、發(fā)熱輕、頭痛無(wú)汗、四肢酸痛、鼻塞流清涕、咳嗽、吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、舌苔薄白、說(shuō)話聲音重、咽癢、脈浮緊等癥。

    應(yīng)選用發(fā)散風(fēng)寒的辛溫解表藥，以含有麻黃、荊芥、防風(fēng)、蘇葉等解表散寒藥為主要成分。如感冒清熱沖劑、九味羌活丸、參蘇理肺丸、通宣理肺丸、正柴胡飲沖劑、感冒軟膠囊、川芎茶調(diào)散。

    其中風(fēng)寒感冒沖劑主要用于發(fā)熱惡寒的感冒初起；荊防沖劑主要用于惡風(fēng)寒重者或風(fēng)寒感冒較重者；感冒清適于風(fēng)寒感冒中后期發(fā)熱明顯者。

    服藥后可喝些熱粥或熱湯，微微出汗，以助藥力驅(qū)散風(fēng)寒。患風(fēng)寒感冒也可服用驗(yàn)方：蔥白5節(jié)、淡豆豉9克、生姜3片，水煎服，日一次；或生姜30克、紅糖30克，煎湯分三次服用。

    風(fēng)熱感冒

    多見于夏秋季，外感風(fēng)熱、風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致。主要癥狀是發(fā)熱重、惡寒輕、有汗不多、頭脹痛、四肢酸懶、咳嗽、痰黏或黃、鼻塞黃涕、咽喉紅腫疼痛、口渴喜飲、舌尖邊紅、舌苔薄黃、脈浮數(shù)等癥。

    應(yīng)用清熱宣肺的辛涼解表藥，以含有菊花、薄荷、桑葉等為主要成分。如銀翹解毒丸（片）、羚翹解毒丸、羚羊感冒片、桑菊感冒片、板藍(lán)根沖劑等。

    其中，羚翹解毒丸適于發(fā)熱、咽痛、咽干、咳嗽癥狀；銀翹解毒片適于風(fēng)熱感冒，以咽喉腫痛、小便短赤為主要表現(xiàn)者；柴胡口服液主要用于以發(fā)熱為主者；板藍(lán)根沖劑適于發(fā)熱、咽痛；雙黃連口服液、清熱解毒口服液主要用于發(fā)熱、咽痛為主者。

    患風(fēng)熱感冒要多飲水、飲食宜清淡，可以喝蘿卜湯或梨湯?；硷L(fēng)熱感冒也可以服用驗(yàn)方：薄荷3克、蘆根30克、板藍(lán)根15克、生甘草6克，每日一劑；或竹葉10克、薄荷3克、杏仁9克、連翹9克，每日一劑。

    暑濕感冒

    多見于夏季，因患者素有濕熱，又加感冒而得，也可因過(guò)食冷飲瓜果而引起。主要是惡寒發(fā)熱、頭痛頭脹、胸膈痞滿、腹痛腸鳴、嘔吐腹瀉、身乏無(wú)力、口淡無(wú)味、食欲不振等癥。

    治宜芳香化濁、和中解表。可服藿香正氣膠囊、十滴水、六一散、云香精、四正丸、六合定中丸、天中茶、甘露茶、甘和茶等。

    時(shí)行感冒

    即西醫(yī)所說(shuō)的流行性感冒，與風(fēng)熱感冒相似，但發(fā)病快、病情重、高燒、怕冷寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、肢體酸痛、疲倦無(wú)力、舌質(zhì)紅、苔黃、脈浮數(shù)有力等癥。治療宜清熱解毒、疏風(fēng)透表，可服抗病毒口服液、復(fù)方銀黃口服液、連花清瘟膠囊等。必要時(shí)應(yīng)該配合西醫(yī)治療，并注意消毒隔離。

    感冒后咳嗽

    感冒后咳嗽又稱感染后咳嗽，是指外感后感冒的相關(guān)癥狀（如發(fā)熱、流涕等）消除，唯獨(dú)剩下咳嗽持續(xù)不解。

    風(fēng)寒感冒引起的咳嗽:可選用消咳喘、半夏露、杏蘇止咳糖漿、止咳青果丸、通宣理肺丸等。

    風(fēng)熱感冒引起的咳嗽:選用川貝清肺糖漿(露)、二母寧嗽丸、枇杷露、蛇膽川貝液或羚羊清肺丸。

    燥熱咳嗽：主要癥狀為干咳無(wú)痰或痰少而黏不易咳出、口干咽燥。治療宜滋陰潤(rùn)肺、化痰止咳。選用養(yǎng)陰清肺膏、百合固金丸、萊陽(yáng)梨膏等。

    肺熱咳嗽：主要癥狀為咳嗽、痰稠量多不易咳出、口渴面紅、煩躁、大便秘結(jié)、小便短少。治療宜清肺化痰，選用鮮竹瀝、橘紅片、川貝止咳露、止嗽定喘口服液或竹瀝化痰丸等。

    氣虛咳嗽：主要癥狀為咳喘無(wú)力、痰稀色白易咳、氣短胸悶。治療宜補(bǔ)肺化痰止咳，選用人參保肺丸、玉屏風(fēng)散等。

    陰虛咳嗽：主要癥狀為久咳不止、干咳少痰或痰中帶血、形體消瘦、口燥咽干、聲音嘶啞、潮熱盜汗、胸部隱痛、舌質(zhì)紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。治療宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺、化痰止咳，選用養(yǎng)陰清肺丸、百合固金丸、蛤蚧養(yǎng)肺丸等。

    痰濕咳嗽：主要癥狀為咳嗽多痰、痰白而黏、痰出即咳止、胸脘脹悶、神疲乏力、身重困倦、飲食減少、惡心嘔吐、大便時(shí)溏、舌苔白膩、脈濡滑等。治療宜健脾燥濕、化痰止咳，選用千金化痰丸、二陳丸、橘紅丸等。

    溫馨提示：糖尿病患者在選用咳嗽類中成藥時(shí)，應(yīng)注意糖漿(露)、口服液、膏等劑型因含蔗糖應(yīng)忌服，可選用其他替代品種。而且在服藥期間，應(yīng)忌油膩、腥冷辣食物和煙酒等，以免影響療效。

    文/張紓難(中日友好醫(yī)院中醫(yī)呼吸科)