Chapter 1：

什么是精神分析：

      精神分析在其發(fā)展的最初階段，是以緩解神經(jīng)癥癥狀為主要目標設立的。但是在弗洛伊德尚且在世時，卡倫·霍尼就提出精神分析的工作目標應該是神經(jīng)癥人格，而不僅僅是神經(jīng)癥癥狀。在整個后弗洛伊德時代，隨著各種精神科藥物，以及CBT等其他更聚焦于癥狀的治療方式的發(fā)展，精神分析工作已經(jīng)完全不再以癥狀為重心了。這本身引發(fā)了極大的困惑，即精神分析漫長的工作究竟是為了治療什么。一個流行的說法是，如果僅僅緩解癥狀的話，人格問題沒有得到解決，那無意識中的動力會以其他的癥狀的形式展現(xiàn)。但什么才算是一個被治愈的人格，這本身仍然有諸多爭議。在這些爭議之中，新入行的咨詢師們很容易感到困惑與迷失，不知道自己在做什么，進而動搖自己的價值感和執(zhí)業(yè)的自信。所以我想通過關(guān)系性的視角，重新闡述一遍精神分析的運作機制。

      首先要承認精神分析治療在緩解癥狀方面是頗為低效。原因之一是當代精神分析咨詢師已經(jīng)不再將緩解癥狀本身視為精神分析的主要工作內(nèi)容。所以如果一個來訪認為緩解癥狀是其最為急迫的目的，我會推薦他服藥或者轉(zhuǎn)介CBT咨詢師。

      那第二個問題是那精神分析到底治愈了什么？

     在我的眼里，答案是有且僅有一個的，那就是孤獨。當一個來訪者來尋求一個長程咨詢的時候，真正促使他來進入咨詢的動機并非是他訴說的那個癥狀，而是他內(nèi)心無法訴說的那部分孤獨。

      精神分析在心理咨詢行業(yè)中的獨特之處，就是在所有治療流派中，只有精神分析能治愈孤獨。而且精神分析也只能治愈孤獨。雖然精神分析并不是緩解孤獨的唯一方式，但是其他的方式往往伴隨著非常沉重的代價。 比如宗教也能緩解孤獨，但是所有其他緩解孤獨的方式，代價都是伴隨著對客體的牢不可破的理想化。比如追星也能緩解孤獨，但是代價是對明星的理想化。一旦理想化遭到動搖，那整個人會被重新墜入到孤獨之中。

      這就涉及到精神分析的另一個獨特之處，即尋求對理想化的破除。實際上精神分析是所有治療流派中也許是唯一把破除理想化作為主要的治療目標來工作的。而其他流派在理想化破除后會陷入無法工作的境地。在理想化破除后，真正的孤獨才暴露出來。在精神分析的視角里，建立在理想化的基礎上去緩解孤獨只是一種幻影。是伴隨犧牲主體性的巨大代價的，是得不償失的。

      所以精神分析的兩個主要的不可替代的特點就是，治愈孤獨以及破除理想化。本文主要圍繞于孤獨，理想化的部分以后有機會另行撰文敘述。

Chapter 3：

穿越孤獨

     所以，一個新的問題產(chǎn)生了：那一刻的祥林嫂她渴望的是什么呢？

      答案是，祥林嫂渴望有一個人能坐在自己面前，抱著無比的耐心和寬容，聆聽自己一遍又一遍重復啰嗦的抱怨，并且不被其中所包含的怨恨和痛苦所驅(qū)趕走。她渴望一個足夠勇敢且堅韌的人，能穿越她內(nèi)心的風暴，并且忍受這個過程中劇烈的痛苦，最終找到風暴中心那個孤獨的人。祥林嫂的困境在于，因為她內(nèi)心無法整合的劇烈怨恨，她沒有能力靠自己去和他人建立關(guān)系。她就像被惡龍綁架的公主，除了絕望的等待一個騎士來拯救自己之外，別無辦法。這就是她人格上的困境。

      而此時，祥林嫂最不想要的就是有一個人，說我可以治好你的癥狀，我可以讓你不再抱怨了。因為對祥林嫂而言，如果她不再抱怨了，她會更加被人忽略和拋棄。她會感到更深的孤獨，并且在孤獨中漸漸絕望。癥狀是她試圖和客體保持關(guān)系的最后方式，她沒有能力去發(fā)展更健康的、更有建設性的、更吸引人的方式去和人建立連接。在她還沒有發(fā)展出新的建立連接的方式之前，消除了她舊有的方式，會讓她更加絕望。癥狀是她吸引他人注意力的手段，而非需要解決的問題本身。

      接下來，有一個咨詢師抱著無比的耐心和信心，忍受著情感風暴的痛苦，坐在祥林嫂面前，聽她日復一日的重復和啰嗦，感受其中的痛苦，怨恨，攻擊，但是沒有離開，也沒有試圖緩解她的癥狀。接下來會發(fā)生什么。祥林嫂會停止抱怨然后說“我給你倒一杯茶吧”嗎？當然不會。祥林嫂會害怕咨詢師說，既然你已經(jīng)好了，那我可以離開了。這時被再次拋棄的恐懼會變得更加強烈。祥林嫂會把自己的癥狀越抓越緊，她的癥狀甚至會變得越來越嚴重。因為只有她的癥狀足夠嚴重時，她才能感到片刻的安全，也就是相信咨詢師不會離開自己。她會不斷的告訴咨詢師自己的癥狀有多么的嚴重和多么的痛苦，但又不會允許癥狀真的緩解，并且無意識地阻撓任何想要緩解自己癥狀的努力。因為她內(nèi)心的孤獨，她最害怕的就是有一天自己的癥狀緩解了。然后咨詢師就會說，既然你已經(jīng)好了，你可以自己生活了，你可以獨立的面對生活的責任和壓力了，你不需要我了，你可以離開了。癥狀只是她吸引咨詢師注意力的手段，而孤獨才是問題的核心。如果咨詢師的自尊里包含了，“我要讓祥林嫂癥狀緩解，我才是一個有勝任力的咨詢師”這樣的想法的話，那咨詢師這種脆弱的自尊實際上成了祥林嫂最大的敵人。而祥林嫂會不斷的挫敗咨詢師對她癥狀的工作，甚至最終導致咨詢的終止。

Chapter 5：

死亡

      死亡就是孤獨的終極形式，而孤獨是死亡投下的陰影。科胡特說如果一個人在死亡時可以和自體客體保持緊密的聯(lián)系，那死亡就可以像入眠一樣安詳。所以癥狀換個說法就是死本能戰(zhàn)勝了生本能的產(chǎn)物。這也難怪癥狀總是和死亡保持著緊密的聯(lián)系。當一個大媽被氣壞的時候她就開始頭痛，然后說自己快被你這個不肖子孫氣死了。子女也常常因為讓父母在去世前的孤獨而感到內(nèi)疚。死亡就是人生的截止日期，截止日期讓我們痛苦，也讓我們保持生產(chǎn)力。但是癥狀試圖保持某種永生。人在癥狀之中會感到自己活在過去某一刻，就像人生凝固了，而不是在走向死亡。但是永生本身就意味著死亡。癥狀是用一個小的死亡去交換不去思考真正的死亡。就像睡美人等待王子來把自己喚醒，從而拯救自己一樣。癥狀讓時間停止，剝奪了人的活力，直到自己被喚醒，或者死亡真正降臨。許多人進入咨詢的原因是因為衰老讓自己意識到自己所幻想的時間停止只是一個幻想，從而爆發(fā)出對死亡和孤獨的巨大痛苦。

     如果一個人在活著的時候都不能應對孤獨，那他怎么能應對死亡？

     處于癥狀中的人哭訴著自己的孤獨，但是卻在浪費自己的生命。而一個敢于面對死亡的人，才會去實現(xiàn)自己生命的價值，從而照亮他人。畢竟溫暖都是有人創(chuàng)造出來的，如果你自己創(chuàng)造不了，就需要等別人來創(chuàng)造。如果沒有人能創(chuàng)造溫暖，那就會被暴露在永恒的孤獨中。所以人活著的意義就在于此。不停地創(chuàng)造，不停地緩解孤獨，直到死亡降臨。因為你曾經(jīng)存在，讓這個世界上多了一分溫暖。

     如果有過好客體的體驗，你可以內(nèi)化如何自己創(chuàng)造溫暖，甚至自己還有多余的溫暖分給別人，那么你就成了好客體本體。這就是治愈。當你成為好客體本體的時候，連死亡也沒那么可怕了。因為你在人間留下了陽光，很多人會銘記你。這就是為什么生孩子可以治愈自己的原因。生孩子給了大部分人成為一個好客體本體的機會。

     和孤獨有關(guān)的癥狀和臨床問題比我上面概述的要復雜得多。我無法在此文覆蓋所有和孤獨有關(guān)的問題。謹以此文獻給那些愿意奉獻時間來聆聽我的喃喃自語，從而幫助我緩解了內(nèi)心的孤獨的每一位讀者。