九天一笑

1、腎著案：
嚴(yán)某，男，52歲，2009-4-25初診。腰部緊束感5年。時腰腹冷，時小腿脹，無腰腹重墜之感，痰涎多，脈弦緊，舌淡潤。多方醫(yī)治，服藥百余劑無效。治以甘草干姜苓術(shù)湯加味：
干姜100克，炙甘草30克，茯苓60克，白術(shù)30克，
香附10克，枳實(shí)10克，制半夏20克，砂仁15克。2付。
2009-4-28復(fù)診，腰部緊束感大減，腰部已覺很輕松，為近年少有，小腿脹消失，仍痰涎多，脈緊稍減，上方去香附枳實(shí)，加南細(xì)辛20克，川木通10克，3付，愈。:( :)

2、口瘡案：
李某，男，54歲，初診2009-6-20。
反復(fù)口腔潰瘍12年。12年來口瘡此起彼伏，難有歇息，腰痛，渴喜熱飲，不怕冷，大便不干，有高血壓病、高心病史。舌黯胖苔薄有齒痕，脈沉細(xì)無力。
麻黃15，細(xì)辛20，制附片50先煎1小時，肉桂10，龜板15，
蜂房15，砂仁15，甘草20克。2付。
2009-6-23復(fù)診：服藥2付口瘡已愈，腰痛減輕，仍渴喜熱飲，舌黯略好轉(zhuǎn)苔薄滑，脈同前。
附片80先煎1小時，肉桂10，干姜60，龜板15，砂仁15，甘草30克。4付。
服藥4付后諸癥皆愈，不愿再吃中藥鞏固，口瘡暫未復(fù)發(fā)。:

3、咳嗽案
咳嗽案
唐某，女，68歲，2009-3-17初診。主訴：咳嗽1月?？忍瞪?，入夜咳甚，背冷，咽痛不渴，略怕風(fēng)，汗不多，二便調(diào)和，舌淡胖，脈浮緊。平素虛寒，現(xiàn)感風(fēng)邪夾寒而咳：
桂枝30克，赤芍24克，生姜30克，大棗20克，炙甘草15克，
制附片60克先煎，干姜60克，荊芥20克，木蝴蝶20克。2付。
10日后遇見患者，述服藥2付，事忙未復(fù)診，咳嗽基本消失，咽痛愈。:

文哥的影子 謝謝分享！我在治療疾病時如果常規(guī)思路效果不好，還是反過來用火神派思路，往往收到相當(dāng)不錯的效果

九天一笑 按：案1之診斷，為腎著病。、腎著，為太陰少陰寒濕證，本于脾濕，兼之腎陽溫化不足，余著于腎府。感覺初診用藥不老練，當(dāng)時脈緊頗弦，且有小腿肌肉發(fā)脹，加用香附枳實(shí)以舒肝郁散結(jié)氣。下班后分析此兩藥不妥，有犯肝之嫌，好在用量均?。ㄔ谌街斜壤。┪瘁劥蠡?。脈弦而小腿發(fā)脹，乃水氣為患而累及太陽經(jīng)輸所致，復(fù)診時痰涎仍多，遂去香附枳實(shí)之累贅?biāo)?，加?xì)辛化寒飲，略加川木通一則為溫陽方藥備一條水濕出路，二則監(jiān)制全方勿過溫燥。病程5年，5付治愈，總的療效尚好，但覺得復(fù)診時加川木通不是最好，也許不加更精純。:

九天一笑 黃某，女，63歲，2009-3-28初診。頭昏氣短足冷面熱3月。自覺氣不夠用，疲憊，便溏，脈沉弱，舌淡白舌邊微黯苔潤。陽氣大虛，虛陽上??；治以四逆湯加味：
制附片100克先煎1小時，干姜60克，炙甘草30克，
砂仁15克，桂枝20克，黃芪100克。2付。   
2009-3-31二診：面熱頭昏氣短大減，仍足冷便溏，因陽氣歸腎而覺背冷腹冷，舌淡，脈弦右關(guān)浮，予參苓白術(shù)散加炮姜100克、桂枝厚樸各20克，2付痊愈。

按：首診敢用大劑姜附大劑黃芪者：一則患者病人足冷氣短而舌淡白且潤，二則大便不干、不渴。二診出現(xiàn)明顯背冷，出我意料，實(shí)為四逆湯收納陽氣所致，因仍便溏，故轉(zhuǎn)而治脾，不再用附子，參苓白術(shù)散加桂樸、大劑炮姜收尾。病程3月，4付治愈

九天一笑 火神派醫(yī)案系列----眩暈案（九天一笑）：
吳某，女，69歲。2009-6-16初診。
眩暈嘔惡2周。視物旋轉(zhuǎn)，伴嘔吐，無耳鳴，曾輸液3天無好轉(zhuǎn)；上腹不適，足軟，便溏不渴。舌黯紅苔薄白而滑。脈沉細(xì)無力。有頸椎病史。
吳茱萸30沸水洗攪七圈，生姜50，大棗20，紅參20，
肉桂10，制附片30先煎1小時。2付。
2009-6-20復(fù)診，眩暈止，嘔惡消。仍足軟，感燒心嘈雜，疲憊，舌黯滑有瘀斑，脈沉細(xì)無力。予半夏瀉心湯加黃芪肉桂等調(diào)理善后。
按：吳茱萸湯治療肝胃虛寒眩暈，屢有報道，本案特點(diǎn)在于①加附片肉桂，變溫補(bǔ)肝胃之方為大補(bǔ)中下二焦真火；②吳茱萸30克量較大，古人是用沸水沖洗七次，用多少水沖洗多久不易掌握，費(fèi)水費(fèi)神不方便，筆者改用沸水洗攪七圈法：碗盆裝藥，沸水沖入，立即用勺子或筷子攪藥七圈，去水取藥與它藥合煎。病人未出現(xiàn)煩躁欲嘔等不適，事實(shí)證實(shí)吳茱萸此等煎煮法可行。:

錦匯堂艾醫(yī)生 樓主辯證精準(zhǔn)，用藥大膽，療效穩(wěn)妥，學(xué)習(xí)了

wonghaishui 怎么斷陰陽？

怎么補(bǔ)不上火？

怎么處理痰，濕之問題？